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　　一、A1

　　1、关于脊柱外伤与脊髓损伤的关系，下列哪项是错误的

　　A、脊髓损伤节段与椎体受伤平面不一致

　　B、胸椎较固定，所以胸椎骨折脱位多有脊髓损伤

　　C、有时临床表现为脊髓损伤，但X线却无骨折脱位

　　D、屈曲型骨折脱位造成脊髓损伤最多见

　　E、椎管狭窄者，脊柱创伤更易发生脊髓损伤

　　2、有关中央脊髓损伤综合征，下列说法不正确的是

　　A、损伤多由颈椎过屈造成

　　B、颈椎损伤时引起的椎动脉及脊前动脉受阻，可加重该损伤

　　C、临床特点是上下肢瘫痪严重程度不一，上肢重于下肢，或一侧上肢瘫痪，或双下肢瘫痪

　　D、手部功能障碍多明显，手内肌萎缩

　　E、损伤平面以下可有触觉及深感觉障碍

　　二、A2

　　1、男性，20岁，骑自行车摔倒，头朝下跌下，发生四肢不全瘫，X线片显示齿状突骨折伴半脱位，此时在治疗上最先采取的措施是

　　A、石膏领固定

　　B、颅骨牵引固定

　　C、颌枕带牵引

　　D、寰枕固定术

　　E、切开复位内固定

　　三、A3/A4

　　1、男性，30岁，车祸造成第1腰椎骨折和截瘫。长期护理，营养不良，后发生骶尾部压疮，剖面9cm×8cm，骶骨棘外露，有大量脓性分泌物和坏死组织，肉芽组织生长差。

　　<1> 、应选择何时手术最合理

　　A、立即手术

　　B、加强换药，清除坏死组织，待新生肉芽组织新鲜后再手术

　　C、加强换药，清除坏死组织，待肉芽组织新鲜并填满创面后立即手术

　　D、加强换药，清除坏死组织，待创面细菌培养无细菌生长后立即手术

　　E、加强换药，清除坏死组织，待创面较清洁后立即手术

　　<2> 、手术前数周必须首先注意以下哪项

　　A、探查创面，设计手术方案

　　B、定期清创引流

　　C、纠正病人的负氮平衡

　　D、选择血供充分的皮瓣，设计手术方案

　　E、以上都不正确

　　<3> 、如果选用皮瓣或肌皮瓣的方法，哪种最为方便可靠，对供区的损害最小

　　A、臀大肌肌皮瓣

　　B、臀大腿皮瓣

　　C、含第2腰椎动脉的腰臀皮瓣

　　D、阔筋膜张肌肌皮瓣

　　E、逆行的背阔肌肌皮瓣

　　<4> 、为消灭创面，获得理想的远期效果，修复方法最宜选用

　　A、薄断层皮片

　　B、厚断层皮片

　　C、邻位的随意皮瓣

　　D、动脉皮瓣或肌皮瓣

　　E、吻合血管的游离肌肌瓣移植

　　<5> 、关于患者进行骶骨部压疮手术，以下哪项不正确

　　A、切除溃疡基底部，包括新生组织

　　B、凿去骨骼隆起部分，但应保留骶骨关节

　　C、供皮瓣区创面中厚皮片移植

　　D、创口一侧设计局部旋转皮瓣，蒂向腰部

　　E、创口两侧各做一桥状皮瓣向中央推移

　　<6> 、关于该症术后护理，以下哪一项不正确

　　A、患者适于俯卧位或侧卧位

　　B、放置引流防止无效腔形成

　　C、不必加压包扎以防止皮瓣坏死

　　D、控制1周内不排便

　　E、留置尿管

　　四、B

　　1、A.骨牵引

　　B.皮牵引

　　C.手法复位及石膏外固定

　　D.介入疗法(髂内动脉造影及栓塞)

　　E.骨盆兜悬吊牵引法

　　<1> 、髋臼骨折合并髋关节中心性脱位者，应采用何种治疗

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、骨盆骨折合并腹膜后出血，若经积极抢救来能使休克好转且脉搏继续加快，渐微弱，血压继续下降，可采用何种治疗

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、骨盆骨折伴有骨盆环破裂分离者，应采用何种治疗方法

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

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　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 脊柱骨折约占全身骨折的5%～6%，以胸腰段脊柱骨折多见。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 主要发生于颈椎过伸性损伤。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 因患者齿状突骨折伴半脱位，选择B

　　三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 患者有大量脓性分泌物和坏死组织，肉芽组织生长差，较为严重需手术治疗

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　<3>、

　　【正确答案】 A

　　<4>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 含有皮肤、皮下组织和肌肉，以动脉肌支和穿过肌肉的肌皮动脉供血的组织瓣称为肌皮瓣。

　　<5>、

　　【正确答案】 D

　　<6>、

　　【正确答案】 C

　　四、B

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 此题选A。

　　(1)骨牵引是通过圆针直接牵引骨骼，从而使骨折、脱位患者进行有效的复位和固定。

　　(2)常常用于皮肤损伤、肿胀严重、创口感染或骨骼粉碎严重不宜行内固定的患者。

　　(3)方法主要有：颅骨牵引、尺骨鹰嘴牵引、股骨髁上牵引、胫骨结节牵引、跟骨牵引等。

　　(4)注意事项：每日观察避免过度牵引，超过8周更换牵引针，牵引过程中加强护理预防并发症。

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 患者因腹膜后大量出血，常合并休克。应严密观察进行输血、输液、骨盆骨折的输血可多达数千毫升，若经积极抢救大量输血后，血压仍继续下降，未能纠正休克，可考虑结扎一侧或两侧髂内动脉，或经导管行髂内动脉栓塞术。

　　<3>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 骨盆悬吊牵引适用于骨盆骨折有明显分离移位者。采用骨盆兜悬吊固定，骨盆兜用厚帆布制成，其宽度上抵髂骨翼，下达股骨大转子，悬吊重量以将臀部抬离床面为宜，依靠骨盆挤压合拢的力量，使耻骨联合分离复位。

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