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一、A2
1、男性,48岁,脓血便3个月余,伴有里急后重及便形改变,直肠指诊距肛门9cm12点位置扪及直径约3cm蕈伞样肿块突入肠腔,首选的手术方式是
A、局部切除
B、Dixon手术
C、Miles手术
D、Hartmann手术
E、全盆腔清扫手术
2、女性,65岁,入院诊断为直肠癌,入院前行直肠镜检查,癌肿为早期平坦型,直径9mm,首选的手术方式是
A、内镜下黏膜切除
B、内镜下电切术
C、内镜下套圈切除
D、经肛内镜纤维外科手术
E、Dixon手术
3、男性。43岁,因间歇性大便后滴血1个月余就诊,大便时无疼痛,无大便形状改变。就诊后欲行直肠指诊,视诊肛门未见异常,首选的体位是
A、蹲位
B、左侧卧位
C、膝胸位
D、截石位
E、弯腰前俯位
二、A3/A4
1、老年男性患者,68岁,近半年来大便习惯改变,排便次数增加,常伴有里急后重感;经查确诊为肛管癌。
<1> 、若病人TNM分期中T为T3,表示癌肿直径大小为
A、原位癌
B、≤2cm
C、>2cm
D、>3cm
E、>5cm
<2> 、若已发生转移,最常见的转移途径为
A、淋巴转移
B、血行转移
C、A+B均常见
D、局部蔓延
E、种植播散
<3> 、本例的优先考虑的术式是
A、Miles手术
B、Dxion手术
C、Hartmann手术
D、下拉式切除术
E、电灼摘除
2、男性,25岁,肛门胀痛,排尿困难5天。畏寒,高热,肛门外观无异常,直肠指检:肛管左侧局限性隆起,压痛明显。
<1> 、可诊断为
A、骨盆直肠间隙脓肿
B、肠后间隙脓肿
C、坐骨肛管间隙脓肿
D、前列腺脓肿
E、直肠粘膜下脓肿
<2> 、其早期切开引流指征主要依据
A、体温升高
B、白细胞数升高
C、局部有波动
D、局部发红,触痛明显
E、伴有排尿困难
<3> 、肛管直肠周围脓肿最多见的是
A、肛门旁皮下脓肿
B、坐骨肛管间隙脓肿
C、直肠后间隙脓肿
D、骨盆直肠间隙脓肿
E、直肠粘膜下脓肿
3、男性,50岁,间歇性便血10余年,近1个月持续便血,量多,常呈喷射状,感头晕,肛诊齿状线上粘膜呈较大的串珠形隆起
<1> 、应诊断为
A、外痔
B、内痔
C、混合痔
D、直肠癌
E、直肠息肉
<2> 、其常见早期症状是
A、肛门疼痛
B、大便时滴血
C、痔核脱出
D、粘液血便
E、肛门周围红肿
<3> 、应选择哪种治疗为佳
A、注射疗法
B、冷冻疗法
C、胶圈套扎疗法
D、手术切除
E、坐浴
三、综合题
1、男性,45岁,排便后痛,昨日突然加剧,肛口可及一肿块,直径1.5㎝,紫色,触痛
<1> 、应诊断为
A、直肠癌
B、直肠息肉脱出
C、内痔脱出
D、血栓外痔脱出
E、肛瘘
<2> 、一般正常情况下肛管和直肠的长度为
A、8~14㎝
B、15~18㎝
C、19~24㎝
D、25~28㎝
E、29~33㎝
<3> 、应采取哪种治疗最佳
A、坐浴
B、封闭
C、口服药物
D、注射硬化剂
E、血栓外痔剥离术
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