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2018年卫生资格外科主治医师备考题及答案(6)

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  >>>2018卫生资格外科主治医师备考题及答案汇总

  1.男,54岁,反复脓血便半年,每天3-4次,在当地曾按“痢疾”治疗无明显效果。近一月出现腹胀,伴阵发性腹痛。查体:消瘦,腹稍胀,软,下腹轻压痛,右下腹可扪及一肿块,质较硬,尚可活动。根据上述资料,应诊断为

  A.慢性菌痢

  B.溃疡性结肠炎

  C.结肠息肉

  D.肠结核

  E.结肠癌

  正确答案:E

  答案解析:

  患者老年男性,脓血便半年,腹胀,伴阵发性腹痛,以及查体的消耗性表现和质硬包块等支持结肠癌诊断。

  知识点1:结肠癌

  知识点2:诊断

  2.男,54岁,反复脓血便半年,每天3-4次,在当地曾按“痢疾”治疗无明显效果。近一月出现腹胀,伴阵发性腹痛。查体:消瘦,腹稍胀,软,下腹轻压痛,右下腹可扪及一肿块,质较硬,尚可活动。首选的辅助检查

  A.大便细菌培养

  B.CT

  C.钡餐检查

  D.纤维结肠镜检查

  E.B超

  正确答案:D

  答案解析:

  纤维结肠镜检查能够直观的看到肿瘤的大小,形状,肿瘤表面及周围浸润情况等。

  知识点1:结肠癌

  知识点2:辅助检查

  3.男,52岁,近2个月来大便次数增多,有肛门坠胀感及里急后重,大便变细,常有黏液血便,经抗生素治疗症状可缓解,但不久又复发,且呈进行性加重。术后可不追加化疗的条件是

  A.DukesA期

  B.DukesB期

  C.DukesC1期

  D.DukesC2期

  E.DukesD期

  正确答案:A

  答案解析:

  DukesA期由于病变局限于肠壁内,且化疗副作用太大,故可不追加化疗。

  知识点1:直肠癌

  知识点2:治疗

  4.男,52岁,近2个月来大便次数增多,有肛门坠胀感及里急后重,大便变细,常有黏液血便,经抗生素治疗症状可缓解,但不久又复发,且呈进行性加重。首先应进行的检查是

  A.直肠指诊

  B.钡灌肠检查

  C.腹部CT

  D.直(乙状结)肠镜检

  E.B超检查

  正确答案:A

  答案解析:

  直肠指诊是最简单而重要的临床检查方法,对及早发现肛管、直肠癌意义重大。

  知识点1:直肠癌

  知识点2:辅助检查

  5.男,52岁,近2个月来大便次数增多,有肛门坠胀感及里急后重,大便变细,常有黏液血便,经抗生素治疗症状可缓解,但不久又复发,且呈进行性加重。若经病理检查证实为直肠腺癌,肿瘤下缘距肛门约12cm,肿块直径约4cm。最佳手术方式应选择

  A.Miles手术

  B.乙状结肠造口术

  C.Hartmenn手术

  D.Dixon手术

  E.局部切除

  正确答案:D

  答案解析:

  肿瘤距肛缘超过5cm的做Dixon手术。

  知识点1:直肠癌

  知识点2:治疗

  6.女性,46岁,左乳头刺痒,伴乳晕发红、糜烂3月,查体双侧腋窝无肿大淋巴结,乳头分泌物涂片细胞学检查见癌细胞。该病人癌变的类型是

  A.乳头湿疹样癌

  B.髓样癌

  C.鳞状细胞癌

  D.黏液细胞癌

  E.大汗腺样癌

  正确答案:A

  答案解析:

  乳头刺痒,伴乳晕发红、糜烂等湿疹样表现是乳头湿疹样癌的特征,乳头分泌物涂片细胞学检查见癌细胞进一步明确诊断。

  知识点1:乳腺癌

  知识点2:分类

  7.男性,上腹部不适,食欲不振三个月。一月来出现黄疸进行性加重,有体重减轻,全身明显黄染,肝未触及,深吸气时可触及肿大的胆囊底部,无触痛。化验:血胆红素15mg/dl,尿检:胆红素阳性。最可能是

  A.肝炎

  B.胆石症

  C.胰头癌

  D.慢性胰腺炎

  E.肝癌

  正确答案:C

  答案解析:

  胰腺癌起病隐匿,首发症状为上腹痛、饱胀不适和黄疸。由于癌的部位不同,差异较大。胰头癌:因压迫胆总管及十二指肠,大多数病人表现为无痛性梗阻性黄疸,并进行性加重,大便陶土色,皮肤瘙痒,肝和胆囊肿大。

  知识点1:胰腺癌

  知识点2:诊断

  8.男,60岁,进食梗噎,烧灼感2个月,食管钡餐造影检查见:食管下段黏膜紊乱、断裂,管壁僵硬,应该考虑

  A.食管炎

  B.食管癌

  C.贲门失弛缓症

  D.食管静脉曲张

  E.食管平滑肌瘤

  正确答案:B

  答案解析:

  患者老年男性,出现典型的食管癌早期的症状和体征(进食梗噎,烧灼感食管下段黏膜紊乱、断裂,管壁僵硬),考虑食管癌。

  知识点1:食管癌

  知识点2:诊断

  9.男性,70岁,间断上腹痛20余年,2月来加重伴饱胀,体重下降6kg,Hb:90g/L。最可能的诊断是

  A.慢性胆囊炎

  B.慢性肝炎

  C.胃癌

  D.消化性溃疡

  E.功能性消化不良

  正确答案:C

  答案解析:

  患者老年男性,有胃病史,现在出现胃部症状和体重下降,考虑恶性病变的可能性大。

  知识点1:胃癌

  知识点2:诊断

  10.血尿病人,膀胱镜检见膀胱三角区有4cm×5cm大小肿瘤,无蒂,表面有坏死,活检为T3期,最佳的治疗方案应为

  A.化疗+放疗

  B.肿瘤切除术

  C.膀胱部份切除术

  D.膀胱全切除

  E.髂内动脉栓塞

  正确答案:D

  答案解析:

  T2,T3期肿瘤需做膀胱全切术。

  知识点1:膀胱肿瘤

  知识点2:治疗

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