点击查看:2015卫生资格《内科主治医师》模拟试题及答案汇总
1、男,16岁,低热、咳嗽2个月,查体:消瘦,右颈部可触及数个绿豆大小淋巴结,稍硬、活动、无压痛,右肺呼吸音稍减弱,胸片见右上钙化灶,右肺门淋巴结肿大。诊断首先考虑的是0.5分
A.原发型肺结核
B.浸润型肺结核
C.血行播散型肺结核
D.结核性渗出性胸膜炎
E.慢性纤维空洞型肺结核
正确答案:A
答案解析:患者为青年男性,低热、咳嗽2个月,颈部可及多个淋巴结,结合患者胸片改变考虑为原发型肺结核。
2、胸腔积液较多,压迫症状出现时,一般第一次抽液量以多少为佳0.5分
A.不超过500ml
B.不超过1000ml
C.解除压迫症状为止
D.尽可能将积液抽完
E.抽出积液愈少愈安全
正确答案:B
答案解析:大量胸液者每周抽液2~3次,直至胸液完全吸收。每次抽液量不应超过1000ml,过快、过多抽液可使胸腔压力骤降,发生肺水肿或循环障碍。
3、女性,19岁,低热,咳嗽一个月。查体:消瘦,右颈部可触及绿豆大小淋巴结,稍硬、活动、无压痛,右肺呼吸音稍弱,胸片见右上肺钙化灶,右肺门淋巴结肿大。诊断首先考虑的是0.5分
A.原发型肺结核
B.浸润型肺结核
C.结核性渗出性胸膜炎
D.慢性纤维空洞型肺结核
E.血行播散型肺结核
正确答案:A
答案解析:胸片见右上钙化灶,右肺门淋巴结肿大,符合原发型肺结核。
4、血气分析对呼吸衰竭的诊断标准,下列哪项不正确0.5分
A.海平面
B.吸入纯氧时
C.吸入空气时
D.PaO2<60mmHg
E.伴或不伴有PaCO2>50mmHg
正确答案:B
答案解析:呼吸衰竭的诊断标准:静息状态吸空气时动脉血氧分压(PaO2)<8.0Kpa(60mmHg)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)>6.7Kpa(50mmHg)为Ⅱ型呼衰,单纯动脉血氧分压降低或伴有动脉血二氧化碳分压(PaCO2)<6.7Kpa(50mmHg)则为1型呼衰。
5、诊断支气管肺癌最可靠的依据是0.5分
A.痰细胞学检查
B.胸部X线
C.胸部体层摄片检查
D.胸部CT检查
E.支气管镜检查
正确答案:A
答案解析:痰脱落细胞检查或胸水检查找到瘤细胞可确诊支气管肺癌。
6、女,33岁,腹胀、腹泻与便秘交替半年,常有午后低热,夜间盗汗。体检:腹壁柔韧感,轻压痛,肝脾未触及,腹水征(+)。腹水检验:比重1.018,蛋白25g/L。白细胞0.7×109/1,中性0.30,淋巴0.70,红细胞0.3×109/L。本例最可能诊断是0.5分
A.结核性腹膜炎
B.原发性腹膜炎
C.癌性腹膜炎
D.巨大卵巢囊肿
E.肝静脉阻塞综合征
正确答案:A
答案解析:腹胀、腹泻与便秘,午后低热,夜间盗汗等病史结合腹水实验室检查回报,考虑为结核性腹膜炎。
7、男性,70岁,发热3天,咳砖红色痰,痰标本检查发现较多聚集在脓细胞周围的G-杆菌,X线示右肺上叶实变。下列哪项治疗是不当的0.5分
A.首选阿米卡星
B.首选青霉素
C.可应用头孢噻肟钠
D.重症感染可联合使用阿米卡星和头孢噻肟钠
E.应据药敏试验选用抗生素
正确答案:B
答案解析:根据病史陈述,考虑诊断为克雷伯杆菌肺炎,克雷伯杆菌为G-杆菌,治疗上及早使用有效抗生素是关键,抗菌药物首选氨基糖苷类抗素+2,3代头孢。
8、男性,50岁,剧咳,持续痰中带血2个月,无发热及咳脓痰史。查体:无发绀,但杵状指明显,最可能的诊断是0.5分
A.支气管扩张
B.慢性肺脓肿
C.支气管肺癌
D.浸润型肺结核
E.慢性支气管炎
正确答案:C
答案解析:原发性支气管肺癌临床表现为咳嗽,多为无痰或少痰的刺激性干咳,可有血痰或咯血,肿瘤向管腔内生长时可有间歇或持续性痰中带血;该患者查体无发绀,有杵状指,考虑可除外支气管哮喘。
9、初治肺结核病例,病变有明显活动性,下列治疗方案中最好的是0.5分
A.异烟肼+利福平+链霉素+吡嗪酰胺
B.利福平+链霉素+吡嗪酰胺+乙胺丁醇
C.异烟肼+链霉素+吡嗪酰胺
D.异烟肼+利福平
E.单用异烟肼
正确答案:A
答案解析:初治肺结核病变有明显活动性,最佳治疗方案为异烟肼+利福平+链霉素+吡嗪酰胺联合用药。
10、男性,52岁,反复发作性咳嗽、咳痰、气喘8年。为鉴别支气管哮喘或COPD,最主要的肺功能指标是0.5分
A.峰流速
B.肺活量
C.支气管激发试验
D.动脉血气
E.闭合气量
正确答案:C
答案解析:支气管哮喘的气流受限多为可逆性,支气管激发试验阳性,COPD患者多为阴性。
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