2014年内科主治医师考试备考试题及答案第一套

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　　A3型题

　　(1 ～2题共用题干 )

　　男性，35岁，天前胸部钝器伤后开始出现心悸胸闷，随后出现活动后气促，并逐渐加重。查体：BP20/30mmHg，双肺底可闻及少量湿性啰音;HR 20次/分，心界向左下扩大，胸骨左缘2和3肋间可闻及2/6的收缩期和舒张期双期杂音。心脏超声心动图：主动脉瓣关闭不全 (+++)。

　　1.该患者最可能的诊断是C

　　A 先天性主动脉瓣关闭不全　B 亚急性细菌性心内膜炎　C 冠状窦破裂 D 动脉导管未闭　　E 房间隔缺损

　　2.最好的治疗方案是B

　　A 强心，利尿，扩血管　B 手术治疗　C β受体阻滞剂D 足量抗菌素　E 心脏介入治疗

　　(3 ～5题共用题干 )

　　女性，24岁，停经32周，心悸，气促3周。查体：HR 40次/分，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，开瓣音。

　　3.以下检查哪项能明确诊断D

　　A 心脏后前位片及左侧位片 B 心室造影 C 心电图 D 超声心动图 E 以上都不是

　　4.该患者最佳的处理措施是E

　　A 终止妊娠 B 洋地黄 C 血管紧张素转换酶抑制剂 D 利尿剂 E 二尖瓣球囊扩张术

　　5.如果该患者出现房颤治疗时应考虑A

　　A 华法林 B 阿司匹林 C 潘生丁 D 低分子肝素 E 氯吡格雷

　　(6～8题共用题干)

　　女性，30岁，反复胸闷，气短，咳嗽，即往有过游走性关节痛病史。查体：心界稍左大，心率0次/分，律齐，S1增强，P2亢进，可闻及开瓣音，心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样杂音，胸骨左缘第三肋间可闻及舒张期哈气样杂音，向心尖部传导。

　　6.患者可能的诊断是C

　　A风心病.二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄 B风心病.二尖瓣关闭不全并主动脉瓣关闭不全 C风心病.二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全 D风心病.三尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全 E风心病.二尖瓣狭窄并肺动脉瓣关闭不全

　　7.进一步确诊哪项检查意义最大B

　　A心电图 B超声心动图 C心导管检查 D心脏灌注显像 E X线检查

　　8.若主动脉瓣仅轻度关闭不全，左房内有附壁血栓，此时治疗宜采用D

　　A药物治疗 B经皮穿刺球囊二尖瓣成形术 C闭式二尖瓣分离术 D直视二尖瓣分离术

　　E二尖瓣置换术

　　(9～12题共用题干)

　　男性，28岁，心悸.胸闷.气短2年，加重1月。查体：心界左下扩大，心率1次/分，律齐，奔马律，S1减弱，A2消失，胸骨左缘第三肋间可闻及高调递减型舒张期哈气样杂音，向心尖部传导。心尖部可闻及舒张早.中期低调的隆隆样杂音。水冲脉。

　　9.患者X线表现为D

　　A梨型心 B球形心 C普大心 D靴形心 E双房影

　　10.患者的瓣膜损害为C

　　A主动脉瓣狭窄并二尖瓣狭窄 B主动脉瓣关闭不全并二尖瓣狭窄 C主动脉瓣关闭不全 D肺动脉瓣关闭不全 E肺动脉瓣关闭不全并二尖瓣狭窄

　　11.若患者近1月还反复发热，体温38.5℃左右，查体双肺底有散在细小湿性啰音，脾脏增大。血常规示WBC：×9，中性85%。尿常规：RBC(+ +)。患者可能合并有B

　　A肺部感染 B感染性心内膜炎 C肾小球肾炎 D肾盂肾炎E心肌炎

　　12.若患者充分使用抗生素治疗后血培养仍然反复阳性，宜采取下列哪项措施B

　　A进一步加大抗生素剂量 B主动脉瓣置换术 C主动脉瓣及二尖瓣联合瓣膜置换术

　　D解除泌尿系反复感染的病理因素 E使用呼吸道细菌敏感的抗生素

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