2014年内科主治医师考试备考试题及答案第一套

　　(13～15题共用题干)

　　男性， 50 岁，因头晕及活动后气喘就诊，体检：血压 30/50mmHg ，双肺清晰，心尖搏动在左锁骨中线第六肋间外 1cm ，心率 70 次 / 分，律齐，心前区有杂音，向心尖区传导，股动脉可闻血管枪击音。

　　13. 此患者导致心功能减退的基本因素是B

　　A 心肌收缩力下降 B 左室前负荷加重 C 左室后负荷加重 D 右室前负荷加重 E 心脏舒张受限

　　14. 关于此患者的预后判断，哪一项最正确B

　　A 代偿期短，易导致心衰 B 代偿期长，一旦失代偿预后差 C 失代偿后尚可维持很多年 D 较单纯二尖瓣病变更易发生房颤 E 舒张压越低预后越好

　　15.此患者最必要的辅助检查是D

　　A 动态心电图 B 活动平板负荷试验 C 心脏核素检查 D 心脏超声检查 E 心血管造影

　　(16～18题共用题干 )

　　男性， 35 岁，常有心前区隐痛，感觉身体各部有强烈动脉搏动感，头颈部尤著，遇急事.动作快时即有眩晕发作，心脏闻及病理性杂音，脉压增宽，拟诊为主动脉瓣关闭不全。

　　16. 如欲明确诊断，需询问的病史须有E

　　A 高血压史 B 癫痫发作史 C 外伤史 D 家族史 E 风湿活动史

　　17. 主动脉瓣关闭不全的 X 线检查有什么特征B

　　A 主动脉有狭窄后扩张 B 胸透时可见主动脉搏动增强和左室搏动 C 心脏呈球形 D 胸透时可见“肺门舞蹈” E 胸透时可见主动脉骑跨

　　18. 主动脉瓣关闭不全患者，左室腔内径增大，核素造影及左室造影示 EF 下降，采取下列何种治疗最适宜：A

　　A 洋地黄增加心肌收缩力 B 预防感染性心内膜炎 C 降低血压 D 限制体力活动 E 及早考虑换瓣手术

　　(第19-21题共用题干 )

　　女性，28岁。风心病年，心房颤动史3年，长期服用地高辛治疗，停经3个月，诊为早孕。1周来恶心，呕吐，纳差就诊。体检：心脏增大，心率70次/分，律不齐，心尖部第一心音减弱，可闻及3/6级收缩期杂音，向左腋下传导并可及舒张期杂音。胸骨左缘2～ 4肋间2/6级收缩期杂音，P2亢进，心电图示心房颤动.室性期前收缩。

　　19.本例心脏瓣膜病应诊断为B

　　A二尖瓣关闭不全伴相对性二尖瓣狭窄 B二尖瓣狭窄兼关闭不全伴肺动脉高压 C二尖瓣狭窄伴肺动脉高压 D二尖瓣狭窄兼关闭不全伴主动脉瓣狭窄 E二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全

　　20.本例恶心呕吐应考虑是哪种原因B

　　A妊娠反应 B洋地黄中毒 C右心功能不全 D洋地黄不足 E低血钾

　　21.下列哪项表现应与洋地黄无关B

　　A恶心，呕吐 B右束支传导阻滞 C频发室性期前收缩 D Ⅲ度房室传导阻滞 E黄视

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