二、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 严重肝病可使血浆蛋白降低，使非扩散性钙降低。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 正常人血钙参考值为2.25～2.75mmol/L。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 血清总钙测定方法主要有原子吸收分光光度法，染料结合法，偶氮砷Ⅲ法即是常用方法之一。

　　三、B

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 微量元素过多或缺乏，可导致某些地方病的发生。如缺碘与地方性甲状腺肿及呆小症有关。低硒与克山病和骨节病有关。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 微量元素过多或缺乏，可导致某些地方病的发生。如缺碘与地方性甲状腺肿及呆小症有关。低硒与克山病和骨节病有关。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 骨软化症、佝偻病的病因是由于体内维生素D的缺乏，使血钙和血磷低于正常水平造成的。所以能治疗骨软化症、佝偻病的是维生素D。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肾性骨营养障碍或称肾性佝偻病，因为先天性肾发育不全、多囊肾、尿路阻塞所致的肾盂积水、慢性肾炎或肾盂肾炎等所致的慢性肾功能障碍，皆可导致1，25-(OH)2D3生成减少，致使佝偻病发生并引起骨畸变。血清钙常减低而血清磷显著高水平。甲状旁腺激素的作用是促进溶骨，提高血钙;促进磷的排出，钙的重吸收，进而降低血磷，升高血钙。促进活性维生素D的形成，并进而促进肠管对钙的重吸收。所以治疗肾性佝偻病有效的是甲状旁腺激素。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 甲状旁腺激素是维持血钙正常水平最重要的调节因素，具有升高血钙、降低血磷和酸化血液等作用。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 降钙素由甲状旁腺细胞合成、分泌，主要功能是降低血钙和血磷。

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 甲状旁腺功能低下：可见于原发性甲状旁腺功能低下、甲状腺切除手术后、放射性治疗甲状腺癌时伤及甲状旁腺等情况。血清钙可降到1.75mmol/L以下，血磷可增高。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 原发性甲状旁腺功能亢进，产生过多的甲状旁腺素，使血钙升高。而使无机磷随尿排出增多，造成低血磷。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 维生素缺D缺乏：常见原因有食物中维生素D缺乏，阳光照射少，消化系统疾患导致维生素D缺乏。维生素D缺乏时，钙、磷经肠道吸收少，导致血钙、血磷降低。而血钙降低又引起甲状旁腺功能继发性亢进，这样虽能使血钙维持在近于正常水平，但磷大量从肾排出，引起血磷下降，使得钙、磷乘积下降。婴幼儿缺乏维生素D可引起佝偻病，成人引起软骨病。

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 甲状旁腺激素总的作用是促进溶骨，提高血钙;促进磷的排出，钙的重吸收，进而降低血磷，升高血钙。促进活性维生素D的形成，并进而促进肠管对钙的重吸收。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 降钙素：由甲状旁腺细胞合成、分泌，其主要功能是降低血钙和血磷。血钙升高能刺激降钙素的分泌，二者呈正比关系。磷酸盐亦能加强其作用。此外它还抑制肾小管对磷的重吸收，增加尿磷，降低血磷。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 活性维生素D对钙磷的调节作用：主要靶器官是小肠、骨和肾。1，25-(OH)2-D3有促进小肠对钙、磷吸收和运转的双重作用;能维持骨盐溶解和沉积的对立统一过程，有利于骨的更新和成长。促进肾小管对钙磷的重吸收。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 慢性肾功能不全：肾小球滤过率下降，肾排磷量减少，血磷上升，血钙降低。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肾小管病变如范可尼氏(Fanconi)综合征，是一种先天代谢病，由于肾近球小管功能多发性障碍，在正常人中应被近球小管回吸收的物质如葡萄糖、氨基酸、尿酸、磷酸盐、重碳酸盐(钠、钾及钙盐)，都在尿中大量排出，出现骨骼变化、骨龄减低和生长缓慢。尿钙和尿磷排泄量增加，血钙和血磷都下降。

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