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　　诊断酶学

　　一、A1

　　1、血清ALP活性升高最常见于

　　A、急性肾炎

　　B、骨肿瘤

　　C、恶性贫血

　　D、甲状腺功能低下

　　E、梗阻性黄疸

　　2、肌酸激酶组织含量最高的是

　　A、肺脏

　　B、骨骼肌

　　C、肾脏

　　D、红细胞

　　E、肝脏

　　3、有助于诊断骨骼和肝脏疾病的血清酶是

　　A、AST

　　B、CK

　　C、ALP

　　D、ACP

　　E、LPS

　　4、急性肝炎时AST/ALT比值

　　A、小于1

　　B、大于1

　　C、等于1

　　D、大于3

　　E、大于2

　　5、在人体组织中ACP含量最多的是

　　A、肝脏

　　B、心肌

　　C、红细胞

　　D、血小板

　　E、前列腺

　　6、酒精中毒时血清酶活力升高最明显的是

　　A、GGT

　　B、ALP

　　C、CK

　　D、LD

　　E、ALT

　　7、急性心肌梗死时，下列血清酶最早升高的是

　　A、ALT

　　B、LD

　　C、CK

　　D、AST

　　E、ALP

　　8、肝病时血清LD同工酶升高最明显的是

　　A、LD1

　　B、LD2

　　C、LD3

　　D、LD4

　　E、LD5

　　9、ALT在人体各组织中含量最多的是

　　A、肺脏

　　B、心肌

　　C、脑组织

　　D、红细胞

　　E、肝脏

　　10、孕妇血清中酶活性增高最明显的是

　　A、LD

　　B、ALP

　　C、CK

　　D、AMY

　　E、LPS

　　11、LD5主要组织来源是

　　A、心脏

　　B、肺

　　C、肝脏

　　D、脾脏

　　E、肾脏

　　12、心肌酶谱不包括

　　A、ALT

　　B、AST

　　C、CK

　　D、α-HBD

　　E、LD

　　13、肌钙蛋白由几个亚单位组成

　　A、2

　　B、3

　　C、4

　　D、5

　　E、6

　　14、LD由H和M亚基组成几种同工酶

　　A、2

　　B、3

　　C、4

　　D、5

　　E、6

　　15、胞质中CK的同工酶有几种

　　A、2

　　B、3

　　C、4

　　D、5

　　E、6

　　16、CK同工酶由几个亚基组成

　　A、2

　　B、3

　　C、4

　　D、5

　　E、6

　　17、心肌中主要含有的CK同工酶是

　　A、CK-BB

　　B、CK-MB

　　C、CK-MM

　　D、CK-BB和CK-MB

　　E、CK-MM和CK-MB

　　18、关于乳酸脱氢酶性质的叙述错误的是

　　A、由两种亚单位组成

　　B、有5种同工酶

　　C、在肝脏中含量最高

　　D、具有“冷变性”的特点

　　E、血清中LD的增高对任何单一组织或器官都是非特异性的

　　19、转氨酶的辅酶是

　　A、烟酸

　　B、泛酸

　　C、硫胺素

　　D、磷酸吡哆醛

　　E、四氢叶酸

　　20、AST含量最高的组织是

　　A、心肌

　　B、肾脏

　　C、肝脏

　　D、脾脏

　　E、肺

　　21、不影响血清酶变异的生理因素有

　　A、性别

　　B、年龄

　　C、进食

　　D、运动

　　E、体重

　　22、下列哪一项酶学指标可以作为慢性乙醇中毒诊断的较敏感指标

　　A、ALT

　　B、ALP

　　C、GGT

　　D、AST

　　E、LDH

　　23、关于血氨酶法测定的叙述下列哪项不正确

　　A、在谷氨酸脱氢酶催化下，α-酮戊二酸与氨生成谷氨酸并伴有NADH的变化

　　B、硫酸铵可作为氨的标准液

　　C、在340nm测定NADH的增加量

　　D、全部试剂必须用去氨水配制，操作过程避免氨污染

　　E、显著溶血标本不能用于氨测定

　　24、以NAD+还原成NADH反应为基础的生化分析，采用的波长及吸光度变化为

　　A、340nm，从小到大

　　B、340nm，从大到小

　　C、405nm，从小到大

　　D、405nm，从大到小

　　E、280nm，从小到大

　　25、NAD+或NADP+所含的维生素是

　　A、烟酸

　　B、烟酰胺

　　C、吡哆醇

　　D、吡哆醛

　　E、吡哆胺

　　26、细胞酶的释放量受下列因素影响，除外

　　A、各种酶的测定波长及反应速率

　　B、细胞内外酶浓度的差异

　　C、酶的相对分子量

　　D、酶的组织分布

　　E、酶在细胞内的定位和存在形式

　　27、影响酶促反应的因素不包括

　　A、酶浓度

　　B、pH

　　C、温度

　　D、激活剂

　　E、操作者

　　28、下列哪种酶是血浆特异酶

　　A、胆碱酯酶

　　B、脂肪酶

　　C、转氨酶

　　D、乳酸脱氢酶

　　E、淀粉酶

　　29、下列关于乳酸脱氢酶叙述错误的是

　　A、细胞中LDH含量比血清高100倍

　　B、标本宜贮存在4℃

　　C、LDH同工酶和CK-MB联合检测可用于助诊急性心肌梗死

　　D、LDH有五种同工酶，每种同工酶的最适反应条件不同

　　E、LDH主要存在于细胞质中

　　30、连续监测法测定CK的试剂盒中最常加入的激活剂是

　　A、同型半胱氨酸

　　B、谷胱甘肽

　　C、巯基乙醇

　　D、N-乙酰半胱氨酸

　　E、二腺苷-5-磷酸

　　31、“酶胆分离”通常是哪种疾病的征兆

　　A、急性心梗

　　B、肝坏死

　　C、肝癌

　　D、脂肪肝

　　E、胆石症

　　32、下列哪项一般不可见AST/ALT>1

　　A、肝硬化

　　B、重症肝炎

　　C、病毒性肝炎

　　D、心肌梗死

　　E、肌肉损伤

　　33、在肝细胞轻度损伤时，血清哪种酶最敏感

　　A、ALT

　　B、AST

　　C、ALP

　　D、GGT

　　E、LD

　　34、ALT与AST比值最常用于鉴别

　　A、病毒性肝炎与肝硬化

　　B、肝硬化与脂肪肝

　　C、病毒性肝炎与中毒性急性肝炎

　　D、慢性活动性肝炎与慢性持续性肝炎

　　E、梗阻性黄疸与溶血性黄疸

　　35、LD5同工酶的四聚体组成为

　　A、H4

　　B、M4

　　C、H3M

　　D、HM3

　　E、H2M2

　　36、AST测定的基质是

　　A、丙氨酸和α-酮戊二酸

　　B、丙酮酸和谷氨酸

　　C、门冬氨酸和α-酮戊二酸

　　D、草酰乙酸和谷氨酸

　　E、谷胱甘肽和丙氨酸

　　二、A2

　　1、男性，42岁，饮酒饱餐后上腹部剧痛6h，伴大汗，频吐，查体：面色苍白，血压9.3/6.7kPa(70/50mmHg)，心率132次/min，左上腹肌紧张，压痛及反跳痛，腹部移动性浊音阳性，此时应紧急检查何种血清酶

　　A、CK

　　B、ALT

　　C、AMY

　　D、ACP

　　E、CK同工酶

　　2、38岁，女性，右膝外上方肿痛4个月，膝关节伸屈活动受限，X线片示右股骨下端有一破坏灶，边缘膨胀，中央有肥皂泡样改变，向内已经超过中线，远端距关节面不足1cm，诊断为骨细胞癌，此时碱性磷酸酶活性

　　A、极度升高

　　B、中度升高

　　C、明显升高

　　D、轻度升高

　　E、不升高

　　三、A3/A4

　　1、男，43岁，5小时前曾大量饮酒，出现上腹部剧烈持续疼痛2小时，弯腰时腹部可减轻，体温36.6℃，疑为急性胰腺炎。

　　<1> 、诊断急性胰腺炎最需检查的生化指标是

　　A、血淀粉酶

　　B、尿淀粉酶

　　C、血肾功能

　　D、血钾、肌酐清除率

　　E、血钾、钠、氯

　　<2> 、还有哪种疾病可引起血淀粉酶升高

　　A、胃炎

　　B、急性肝炎

　　C、腮腺炎

　　D、心肌炎

　　E、肾炎

　　<3> 、治疗后期更有价值的指标是

　　A、血淀粉酶

　　B、尿淀粉酶

　　C、血尿淀粉酶

　　D、肌酐清除率

　　E、血钾、钠、氯

　　<4> 、有诊断价值的血淀粉酶值应超过(血淀粉酶正常参考值30～110U/L)

　　A、200U/L

　　B、350U/L

　　C、400U/L

　　D、500U/L

　　E、1000U/L

　　2、男性，28岁，自感乏力，厌油，食欲减退，畏寒，高热3天，体温39℃，巩膜黄染，诊断为病毒性肝炎。

　　<1> 、反映急性肝细胞损伤最敏感的指标是

　　A、ALT

　　B、AST

　　C、LDH

　　D、GGT

　　E、ALP

　　<2> 、在恢复期内，下列哪项指标仍升高时，指示肝炎未愈

　　A、ALT

　　B、AST

　　C、LDH

　　D、GGT

　　E、ALP

　　<3> 、最有利于了解严重程度的选项是

　　A、ALT/AST

　　B、ALT/c-AST

　　C、c-AST/m-AST

　　D、m-AST/c-AST

　　E、m-AST/ALT

　　3、患者，女性，49岁，因畏食、恶心和类感冒综合征8天就诊，两天前见尿液呈暗色。TBIL63mmol/L，AST936U/L，ALT1500U/L，ALP450U/L，白球比例1.71。

　　<1> 、该患者最有可能患的是

　　A、急性病毒性肝炎

　　B、流感

　　C、胃炎

　　D、慢性迁延性肝炎

　　E、肝硬化

　　<2> 、为进一步了解肝细胞损伤程度及预后，应查

　　A、ACP

　　B、血清总蛋白

　　C、IgG

　　D、γ-GT

　　E、线粒体AST

　　四、B

　　1、A.二聚体

　　B.三聚体

　　C.四聚体

　　D.五聚体

　　E.六聚体

　　<1> 、CK是由两种亚基(M亚基和B亚基)组成的几聚体

　　A B C D E

　　<2> 、LD是由两种亚基(M亚基和H亚基)组成的几聚体

　　A B C D E

　　2、A.Mg2+

　　B.Cl-

　　C.Fe2+

　　D.Cu2+

　　E.PO43-

　　<1> 、对CK有激活作用的离子是

　　A B C D E

　　<2> 、对AMY有激活作用的离子是

　　A B C D E

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