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　　某男性患者，16岁，近半月无明显诱因出现全身水肿，实验室检查：尿蛋白4.0g/24h，Hb120g/L，血浆清蛋白26g/L，血BUN5mmol/L，血肌酐178μmol/L。

　　1、 该病人目前最可能的临床诊断为

　　A、急性肾小球肾炎

　　B、慢性肾小球肾炎

　　C、急进性肾小球肾炎

　　D、肾病综合征

　　E、慢性肾衰竭

　　正确答案：D

　　答案解析：根据病人大量蛋白尿，低蛋白血症及全身水肿等临床症状，初步判断病人为肾病综合征。

　　2、 对此病诊断以下的各项检查哪项最有意义

　　A、血浆蛋白定量检查

　　B、24h尿蛋白总量

　　C、血胆固醇检查

　　D、血流变学检查

　　E、内生肌酐清除率检查

　　正确答案：B

　　答案解析：典型肾病综合征病人可有大量选择性蛋白尿，对于明确诊断极为重要。

　　3、 针对该病人目前病情，护理措施正确的为

　　A、低盐、低热量饮食

　　B、指导病人多进食不饱和脂肪酸

　　C、鼓励病人高蛋白饮食

　　D、鼓励病人平时多进行体育运动，增强体质

　　E、鼓励病人多饮水

　　正确答案：B

　　答案解析：针对肾病综合征病人，应鼓励其低盐、足够热量饮食;由于此病人已出现肾功能不全表现，因此需限制病人蛋白摄入量，并让病人注意休息，避免劳累;由于病人有明显水肿，因此还需限制水的摄入。

　　某男性患者，26岁，出现高热1周，应用抗生素治疗无效。查体胸骨压痛明显，肝脾肋下未触及。入院后皮肤多处片状瘀斑、血尿，肌内注射后局部渗血不止，血压120/80mmHg。白细胞3.0×10 g/L，血红蛋白58g/L，血小板25×10 g/L。骨髓检查：有核细胞增生极度活跃，胞质颗粒粗大的早幼粒细胞占80%。

　　4、 本病例的诊断是

　　A、急性早幼粒细胞白血病

　　B、急性单核细胞白血病

　　C、急性粒细胞白血病

　　D、急性红白血病

　　E、急性淋巴细胞白血病

　　正确答案：A

　　答案解析：临床表现符合急性白血病的表现，骨髓检查早幼粒细胞增生，因此诊断为急性早幼粒细胞白血病。

　　5、 病人出血的首要原因是

　　A、血小板减少

　　B、异常早幼粒细胞浸润血管壁

　　C、血小板减少伴功能异常

　　D、DIC

　　E、凝血因子缺乏

　　正确答案：D

　　答案解析：急性早幼粒细胞白血病易发DIC，造成出血表现。

　　6、 病人急性期治疗后获得完全缓解后，应采取的治疗方案是

　　A、大剂量阿糖胞苷强化治疗

　　B、单用全反式维A酸化疗

　　C、DA方案

　　D、化疗+放疗

　　E、化疗与全反式维A酸交替治疗

　　正确答案：E

　　答案解析：ATRA+化疗的CR率为70%～95%，同时降低"维A酸综合征"的发生率和死亡率。

　　某男性患者，28岁，农民。因发热、头痛、腰痛、口鼻出血5天入院。20天前参加秋收(当地鼠害比较严重)，5天前突发高热、寒战、头痛、全身酸痛，尤以肾区疼痛为甚。血压97/60mmHg，体温38.8℃。面色潮红，呈醉酒貌。睑结膜及咽部、颊黏膜充血、水肿并点状出血。全身皮肤散在淤点、淤斑，肾区叩痛。

　　7、 该病人应考虑为

　　A、疟疾

　　B、新疆出血热

　　C、登革出血热

　　D、流行性出血热

　　E、拉沙热

　　正确答案：D

　　答案解析：流行性出血热病人临床表现有：头痛、腰痛、眼眶痛，称"三痛";颜面部、颈部和前胸部皮肤充血，称"三红";重者呈现醉酒貌。

　　8、 该病的传播途径不包括

　　A、呼吸道传播

　　B、消化道传播

　　C、垂直传播

　　D、接触传播

　　E、体液传播

　　正确答案：E

　　答案解析：流行性出血热可能传播途径为：呼吸道：含出血热病毒的鼠排泄物污染尘埃后形成的气溶胶颗粒经呼吸道感染。消化道：进食含出血热病毒的鼠排泄物污染的食物、水，经口腔黏膜及胃肠黏膜感染。接触传播：被鼠咬伤、鼠类排泄物、分泌物直接与破损的皮肤、黏膜接触。母婴传播：孕妇患病后可经胎盘感染胎儿。虫媒传播：老鼠体表寄生的螨类叮咬人可引起本病的传播。

　　9、 流行性出血热的分期不包括

　　A、发热期

　　B、少尿期

　　C、无尿期

　　D、低血压休克期

　　E、恢复期

　　正确答案：C

　　答案解析：流行性出血热分期为：发热器;低血压休克期;少尿期;多尿期;恢复期。

　　某男性患者，36岁，近半年来头晕乏力，轻度水肿，BP:160/100mmHg，Hb80g/L，尿比重1.012，尿蛋白(+)，颗粒管型(0～1)/HP，血BUN20mmol/L，今日突发抽搐，意识丧失，血K6.8mmol/L。

　　10、 根据病人目前病情判断，该病人最可能的诊断为

　　A、慢性肾功能不全氮质血症期

　　B、二期高血压

　　C、慢性肾功能不全尿毒症期

　　D、慢性肾盂肾炎

　　E、中度营养不良性贫血

　　正确答案：A

　　答案解析：根据病人轻度水肿、高血压(循环系统症状)，贫血、尿蛋白(+)且起病缓慢等特点判断，该病人为慢性肾小球肾炎病人，再根据其血BUN水平，得出为病人为慢性肾功能不全氮质血症期。

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