答案部分

　　1、B 2、D 3、B 4、E 5、E 6、D 7、D 8、B 9、D 10、D 11、D 12、【正确答案】 A 13、【正确答案】 C

　　14、【正确答案】 E

　　小剂量碘剂是合成甲状腺激素的原料，可预防单纯性甲状腺肿;大剂量有抗甲状腺作用，主要是抑制甲状腺激素的释放。

　　15、【正确答案】 D

　　【答案解析】 硫脲类常用于甲亢的内科治疗，适用于轻症和不宜手术或放射性碘治疗者;小剂量碘剂可预防单纯性甲状腺肿;大剂量碘剂应用于甲亢的手术前准备和甲状腺危象的治疗;普萘洛尔是甲状腺功能亢进及甲状腺危象有价值的辅助治疗药物。

　　16、【正确答案】 C

　　【答案解析】 丙硫氧嘧啶的药理作用及作用机制：①通过抑制甲状腺过氧化物酶所介导的酪氨酸的碘化及偶联，使氧化碘不能结合到甲状腺球蛋白上，从而抑制甲状腺激素的生物合成，但对甲状腺过氧化物酶并没有直接抑制作用;②抑制外周组织的T4转化为T3;③轻度抑制免疫球蛋白的合成。

　　17、【正确答案】 E

　　【答案解析】 甲状腺激素主要用于治疗单纯性甲状腺肿、呆小病等;大剂量碘主要是抑制甲状腺素的释放，用于甲亢治疗。

　　二、配伍选择题

　　1、<1>、 【正确答案】 C <2>、 【正确答案】 D <3>、【正确答案】 E <4>、 【正确答案】 A <5>、 【正确答案】 B

　　2、<1>、 【正确答案】 A <2>、 【正确答案】 B <3>、 【正确答案】 D <4>、 【正确答案】 C <5>、【正确答案】 E

　　3、

　　<1>、 【正确答案】 B <2>、 【正确答案】 C <3>、 【正确答案】 A <4>、 【正确答案】 E

　　【答案解析】 甲状腺激素过量可引起甲状腺功能亢进的临床症状。放射性碘剂量过大时易致甲状腺功能减退。硫脲类抗甲状腺药最严重的不良反应是白细胞减少症和粒细胞缺乏症。碘制剂可于用药后立即或几小时后发生急性不良反应，主要表现为血管神经性水肿、上呼吸道水肿及严重喉头水肿。

　　4、<1>、 【正确答案】 A <2>、 【正确答案】 B <3>、 【正确答案】 E <4>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 甲状腺素可代替内源性甲状腺素的不足，用于治疗呆小病;小剂量碘剂补充合成甲状腺激素的原料，使甲状腺激素的合成和分泌保持正常，可有效地防止单纯性甲状腺肿的发病;对重症甲状腺功能亢进病情未控制者，如131 I用量过大，可能从被破坏的腺体中释放出大量甲状腺素而发生甲状腺危象，所以应先用其他抗甲状腺药控制重症甲状腺功能亢进病情，使基础代谢率明显下降后方可应用131 I治疗。普萘洛尔是甲状腺功能亢进及甲状腺危象有价值的辅助治疗药物，适用于不宜手术、不宜应用抗甲状腺药及131 I治疗的甲状腺功能亢进患者，常与硫脲类药物合用。

　　三、多项选择题

　　1、【正确答案】 ABDE 2、【正确答案】 BDE 3、【正确答案】 ACE

　　【答案解析】 全国高等学校教材(供药学类专业用)《药理学》第6版(人民卫生出版社)第349页第7行：丙硫氧嘧啶还可抑制T4在外周组织中脱碘成T3，有利于甲状腺危象的治疗。

　　所以本题应该选E，但是应试指南上是没有提及的，所以了解即可!

　　4、【正确答案】 ACE

　　【答案解析】 本题考查硫脲类抗甲状腺药的临床应用。硫脲类是抗甲状腺药，临床主要用于：①甲状腺功能亢进的内科治疗;②甲状腺手术前准备;③甲状腺危象。而呆小症、黏液性水肿的治疗需甲状腺素来治疗。

　　5、【正确答案】 BCD

　　【答案解析】 本题考查丙硫氧嘧啶的临床应用。丙硫氧嘧啶是治疗甲状腺功能亢进的药物，单纯性甲状腺肿是由于缺碘致甲状腺激素合成不足而引起的疾病，黏液性水肿是甲状腺功能减退的疾病，两者均需采用甲状腺激素治疗。

　　6、【正确答案】 BCE

　　【答案解析】 单纯性甲状腺肿选用小剂量碘治疗，甲状腺功能亢进的内科治疗应该选用硫脲类药物，黏液性水肿主要用甲状腺素治疗，大剂量的碘可用于甲状腺功能亢进的术前准备和甲状腺危象的治疗。

　　7、【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】 已知不同剂量碘化物对甲状腺功能可产生不同的作用。小剂量碘化物用于治疗单纯性甲状腺肿。大剂量碘化物可产生抗甲状腺作用。其特点是快、强，2周作用达峰，继续用药，作用下降，症状可复发。故可用于甲状腺功能亢进手术前准备和甲状腺危象治疗。其机制主要是抑制甲状腺素的释放，可能是抑制蛋白水解酶，使T3、T4不能与甲状腺球蛋白解离。此外，还可抑制甲状腺激素的合成。

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