11.临产时可以灌肠的是

　　A.有剖宫产史

　　B.阴道出血

　　C.胎膜早破

　　D.胎位异常

　　E.初产妇宫口开1指

　　【答案】 E

　　【考点】临产诊断

　　【精析】 初产妇宫口扩张<4em，经产妇<2em时应行温肥皂水灌肠，但胎膜早破、阴道流血，胎头未衔接、胎位异常、有剖宫产史、宫缩强估计1小时内即将分娩以及患严重心脏病等，不宜灌肠。

　　【避错】本题部分考生易选D，认为胎位异常时采取灌肠可以纠正胎位。这是没有理论根据的，初产妇宫口扩张<4em，经产妇<2em时应行温肥皂水灌肠，但胎膜早破、阴道流血胎头未衔接、胎位异常、有剖宫产史、宫缩强估计1小时内即将分娩以及患严重心脏病等，不宜灌肠。因此，本题选E。

　　12.进入第二产程的主要标志是

　　A.破膜

　　B.产妇用腹压

　　C.拨露

　　D.阴道口见先露

　　E.宫口开全

　　【答案】 E

　　【考点】产程分期

　　【精析】 第二产程又称胎儿娩出期。从宫口开全到胎儿娩出，因此进入第二产程的主要标志是宫口开全。

　　【避错】本题部分考生易选A。认为破膜即进入第二产程的标志，这是不对的，胎膜破裂多发生在宫口近开全时，而宫口开全是进入第二产程的主要标志。因此，本题选E。

　　13.宫口扩张潜伏期需要的时间为

　　A.4h

　　B 6h

　　C 8h

　　n 10h

　　E.12h

　　【答案】 c

　　【考点】产程分期

　　【精析】 第一产程分为潜伏期和活期。潜伏期是指从开始出现规律宫缩到宫口扩张3em。此期扩张速度较慢，平均每2～3小时扩张1em，约需8小时，最大时限为16小时，超过16小时称潜伏期延长。故本题选C。

　　【避错】 本题部分考生容易误选B，与第一产程经产妇约需6～8小时相混淆，潜伏期是指从开始出现规律宫缩到宫口扩张3cm。此期一扩张速度较慢，平均每2～3小时扩张1em，约需8小时，最大时限为16小时，超过16小时称潜伏期延长。

　　14.宫缩乏力对母体的影响与哪项无关

　　A.影响休息、进食

　　B.导致肠胀气

　　C.产程缩短

　　D.引起产后出血

　　E.易引起产褥感染

　　【答案】 c

　　【考点】产程分期

　　【精析】宫缩乏力可引起潜伏期延长，活跃期延长，活跃期停滞，第二产程延长及停滞，胎头下降缓慢，胎头下降停滞等，因此是产程延长，而非缩短。

　　【避错】 本题部分考生容易误选A，认为宫缩乏力与母体休息、进食无关，但宫缩乏力造成产程延长，必然影响产妇的休息、进食，而出现疲乏无力、肠胀气、排尿困难等，产后宫缩乏力可引起产后出血和感染。

　　15.初产妇总产程为

　　A.8～10h

　　B. 13～18h

　　C.16～20h

　　U.20～22h

　　E.2226h

　　【答案】 B

　　【考点】产程分期

　　【精析】 从开始出现规律宫缩至胎儿胎盘娩出为止，称为总产程，初产妇为13～16小时，经产妇为69小时，总产程正常不超过24小时，故本题选B。

　　【避错】 本题部分考生容易误选c，由于对产程所需时间掌握不准确从而误选，第一产程初产妇约需11～12小时;第二产程初产妇约需1～2小时j第三产程约需5～15分钟，不超过30分钟。

　　16.从胎儿娩出至胎盘娩出所需的时间不超过

　　A.15min

　　B.30min

　　C.1h

　　D.2h

　　E.3h

　　【答案】 B

　　【考点】产程分期

　　【精析】 第三产程又称胎盘娩出期，从胎儿娩出到胎盘娩出，需5～15分钟，不应超过30分钟。

　　【避错】本题部分考生容易选A。由于第三产程需5～15分钟，部分考生认为A是正确的，但只要不超过30分钟，都在第三产程的范围内。

　　17.正常分娩第二产程处理哪项不妥

　　A.勤听胎心

　　B.指导产妇正确使用腹压

　　c.经产妇宫口开大4～5em时立即刷手

　　D.适时保护会阴

　　E.协助胎头内旋转

　　【答案】 E

　　【考点】产程护理

　　【精析】 第二产程宫缩频而强，应勤听胎心，通常每5～10分钟听一次。指导产妇屏气正确运用腹压，做好接产准备，如消毒和保护会阴，协助胎头俯屈、仰伸、复位及外旋转。而内旋转在第一产程末就已完成，故E项显然是不妥的，选C。

　　【避错】 本题部分考生容易选c，认为第一产程即应刷手，这是不对的，本题E明显不妥，因为胎头内旋转在第一产程末就已完成，其余几项均在第二产程完成。

　　18.分娩第一期护理哪项是错误的

　　A.鼓励产妇少量多次进食

　　B.指导产妇每隔2～4h自解小便一次

　　C.应观察T、P、R、BP

　　D.胎头未人盆，宫缩不紧可在室内活动

　　E.做好心理护理

　　【答案】 D

　　【考点】产程护理

　　【精析】 临产后，若宫缩不强，未破膜，产妇可在室内活动，加速产程进展。但分娩开始后若初产妇宫口近开全，或经产妇宫口已扩张4em时，应卧床并行左侧卧位。其余选项均为分娩第一期的护理措施。

　　【避错】本题考生容易选A，认为分娩期不应进食，以免腹压增加时排便污染胎儿，但是只有合理进食，才能使产妇在分娩过程中充满力量，促进胎儿排出。除此之外，还要合理安排休息与活动，宫口开大4cm以上，可卧床休息，以于休息不佳，特别疲劳者，遵医嘱给镇静剂。

　　19.第三产程处理错误的是

　　A.胎儿娩出后应立即挤压子宫，促使胎盘娩出

　　B.胎盘娩出后详细检查胎盘胎膜是否完整

　　c.检查阴道，会阴有无裂伤

　　D.第三产程结束后，产妇在产房观察2h

　　E.产后2h情况良好，护送到休养室

　　【答案】 A

　　【考点】产程护理

　　【精析】 严禁在胎盘尚未完全剥离时用手按揉、下压宫底或牵拉脐带，以免引起胎盘部分剥离而出血或拉断脐带，甚至造成子宫内翻。当确认胎盘已完全剥离后，于宫缩时以左手握住宫底并按压，同时右手轻脐带，协助娩出胎盘。A项做法和正确的做法完全相反，本题选A。

　　【避错】 本题部分考生易选c，认为第二产程末应检查阴道、会阴有无裂伤;这是不对的，因此，第二产程末胎儿娩出后，还有胎盘未娩出，第三产程才检查阴道、会阴有无裂伤;而且严禁在胎盘尚未完全剥离时用手按揉、下压宫底或牵拉脐带，以免引起胎盘部分剥离而出血或拉断脐带，甚至造成子宫内翻。

　　【A2型题】

　　20.某产妇，26岁，第一胎，足月临产14h，肛查：宫口开全，胎膜已破，胎方位正常，先露头，双顶径达坐骨棘水平，胎心音正常。在处理中首先考虑是

　　A.陪伴在产妇身旁，指导使用腹压

　　B.观察胎头是否已达到阴道口

　　c.准备产包

　　D.消毒外阴

　　E.洗手准备接生

　　【答案】 A

　　【考点】产程护理

　　【精析】 足月临产14h，肛查：宫口开全，胎膜已破，胎方位正常，先露头，双顶径达坐骨棘水平，胎心音正常。说明产妇进入第二产程且胎心正常，可以顺产。此时首要的处理就是陪伴在产妇身旁，指导孕妇使用腹压加速产程进展。

　　【避错】 本题部分考生容易误选E，由题可知此产妇处于第二产程，认为首先应洗手准备接生，这是不对的，第二产程首先除继续观察宫缩外，应指导产妇正确使用腹压，以加速产程进展。

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