第七章妊娠期妇女的护理

　　1.下述哪项不属于胎儿附属物

　　A.胎盘

　　B.子宫肌壁

　　C.羊水

　　D.脐带

　　E.胎膜

　　【答案】 B

　　【考点】 胎儿附属物的形成与功能

　　【精析】胎儿附属物包括胎盘、胎膜、脐带和羊水。唯有B项是不对的，本题选B。

　　【避错】 本题部分考生易选c，认为羊水是羊膜腔的液体，不属于胎儿附属物，这是不对的，因为羊水使胎儿在宫腔内有一定的活动度，防止胎儿与羊膜粘连;保护胎儿不受外来损伤，与A、D、E选项共同构成胎儿附属物，因此，本题选B。

　　2.关于胎盘功能，错误的为

　　A.供给营养物质及排泄作用

　　B.能替代胎儿呼吸功能

　　C.IgG可通过胎盘使胎儿获得抗体

　　D.能防御细菌、病毒及药物通过

　　E.能合成激素和酶

　　【答案】 D

　　【考点】 胎儿附属物的形成与功能

　　【精析】胎盘有气体交换、供给营养、排泄废物，还具有防御功能。但屏障作用有限，各种病毒均可通过胎盘影响胎儿，如细菌、弓形虫、衣原体、螺旋体等，可在胎盘中形成病灶，破坏绒毛结构进入胎体感染胎儿，故本题选D。IgG可通过胎盘使胎儿从母体获得抗体，故胎儿出生后在短时间内具有一定的免疫力。此外，还可合成HCG、HPL、雌激素、孕激素。

　　【避错】 本题部分考生易选c。认为IgG不能透过胎盘，这是不对的，胎盘功能包括：气体交换、供给营养、排泄废物、防御功能(一般细菌及较大病原体不能通过胎盘，但这种屏障作用有限，体积微小的病毒及某些药物可通过胎盘进入胎体)、合成功能及免疫功能(IgG可通过胎盘使胎儿从母体获得抗体)。因此，本题选D。

　　3.妊娠前5个月胎儿身长(cm)计算公式为

　　A.月数×5

　　B.月数×4

　　C.月数×3

　　D.月数×2

　　E.月数平方

　　【答案】 E

　　【考点】胎儿发育及生理特点

　　【精析】 胎儿身长是测其头臀长。妊娠月份=(胎儿头臀长一2)x2/5或，妊娠的前5个月，胎儿身长=妊娠月份的平方;妊娠的后5个月，胎儿身长=妊娠月份×5。

　　【避错】本题部分考生易选A，把妊娠前5个月与妊娠后5个月的胎儿身长数值记混淆，这是大部分考生易犯的错误。本题主要考查前5个月胎儿身长，应为：胎儿身长=妊娠月份的平方。因此，本题选E。

　　4.哪项检查可测胎儿肺成熟度

　　A.血清胎盘生乳素

　　B.磷脂酰胆碱与鞘磷脂比值

　　C.无应激试验

　　D.催产素激惹试验

　　E.胆红素测定

　　【答案】 B

　　【考点】胎儿发育及生理特点

　　【精析】 胎儿肺成熟度检查有检测羊水磷脂酰胆碱/鞘磷脂(L/S)比值，该值>2，提示胎儿肺成熟。若能测出磷酸酰甘油，提示胎儿肺成熟，此值更可靠。也可行羊水泡沫试验，两管液面均有完整泡沫环，提示胎儿肺成熟。

　　【避错】本题部分考生易选A，认为血清胎盘生乳素可以测胎儿肺成熟度，这是不对的，胎盘生乳素可以促进胎儿生长和乳腺发育。而胎儿肺成熟度检查有赖于检测羊水磷脂酰胆碱/鞘磷脂(L/S)比值，该值>2，提示胎儿肺成熟。若能测出磷酸酰甘油，提示胎儿肺成熟，此值更可靠。因此，本题的正确答案是B。

　　5.妊娠期母体变化哪项不对

　　A.妊娠32～34周血容量增加达高峰

　　B.妊娠晚期易发生外阴及下肢静脉曲张

　　C.子宫峡部在妊娠后期形成子宫下段

　　D.妊娠末期孕妇血液处于低凝状态

　　E.妊娠后卵巢不排卵

　　【答案】 D

　　【考点】妊娠期母体生理变化

　　【精析】 子宫峡部在妊娠后逐渐变长，至妊娠晚期扩展成为子宫腔的一部分，形成子宫下段(c正确)。妊娠后受雌激素和绒毛膜促性腺激素的影响，卵巢无排卵(E正确)。妊娠后回流至下腔静脉的血量增加，加之增大的子宫压迫下腔静脉使血液回流受阻，故下肢、外阴和直肠静脉压升高，静脉扩张，易发生下肢、外阴静脉曲张和痔(B正确)。妊娠后血容量在68周开始增加，至3234周达高峰(A正确);妊娠期多种凝血因子及纤维蛋白原较非孕期增加，血液处于高凝状态(D错误)，血沉增快。

　　【避错】 本题部分考生易选E。认为妊娠期母体照常排卵，这是不对的，妊娠后受雌激素和绒毛膜促性腺激素的影响，卵巢无排卵。由于妊娠后血容量在6～8周开始增加，至32～34周达高峰;妊娠期多种凝血因子及纤维蛋白原较非孕期增加，血液处于高凝状态，血沉增快。因此，D.妊娠末期孕妇血液处于低凝状态是错误的。

　　6.下述哪项可确诊早孕

　　A.恶,L,Pg吐

　　B.停经

　　C.乳房增大

　　D.子宫增大

　　E.B超显示胎心

　　【答案】 E

　　【考点】早期妊娠诊断

　　【精析】 B超检查可以看到胎儿有节律的胎心搏动和胎动，即可确诊早孕，故本题选E，而其他的症状和体征提示可能为早孕，但不能用于确诊。

　　【避错】 本题部分考生易选B，认为停经意味着早孕，但是还有其他情况可以导致停经，因此，停经不能作为确诊早孕的标准，其他几项A、C、D都是早孕的表现，但是也不能作为确诊早孕的标准，B超检查可以看到胎儿有节律的胎心搏动和胎动，可确诊早孕。因此，本题选E。

　　7.B超显像检查，妊娠几周才可见到妊娠环

　　A.2周

　　B.3周

　　C.4周

　　D.5周

　　E.6周

　　【答案】 D

　　【考点】早期妊娠诊断

　　【精析】 B超检查最早在妊娠5周时即可看到在增大的子宫轮廓中有圆形光环，即妊娠环，环内为液性暗区。

　　【避错】 本题部分考生易选c，认为妊娠4周可以见到妊娠环，这是不对的，B超检查最早在妊娠5周时即可看到在增大的子宫轮廓中有圆形光环，即妊娠环，环内为液性暗区。因此，本题的正确答案是D。

　　8.关于四步触诊哪项不对

　　A.前三步，检查者均面向孕妇头部.

　　B.第四步面向孕妇足部

　　c.第二步触诊主要查胎背四肢在何侧

　　D.第三步主要检查先露大小

　　E.第四步主要了解先露部人盆程度

　　【答案】 D

　　【考点】 中晚期妊娠诊断

　　【精析】 做前三步手法时检查者面向孕妇，第四步时，检查者面向孕妇足端。第一步两手置于子宫底部了解子宫外形并摸清宫底高度，估计胎儿大小与妊娠周数是否相符。第二步两手置于腹部两侧摸清肢体和胎背。第三步右手拇指与其余4指分开，置于耻骨联合上方握住胎先露部，进一步查清是胎头或是胎臀，左右推动以确定是否衔接。第四步两手置于先露部两侧，向骨盆人口处深压，核对胎先露部及人盆的程度。

　　【避错】 本题部分考生易选B，认为四步触诊都是面向孕妇头部进行检查，由于第四步是面向孕妇足部检查，因此，本题A、B、c、E均正确，只有D错误，第三步触诊主要查清是胎头还是胎臀，而不是先露大小。 .

　　9.妊娠6个月以前胎心音听诊最清楚部位

　　A.右下腹

　　B.左上腹

　　C.脐下正中线处

　　D.右上腹

　　E.左上腹

　　【答案】C

　　【考点】 中晚期妊娠诊断

　　【精析】孕18～20周起可在孕妇腹部听到胎心音，靠近胎背上方腹壁听的最清楚。6个月以前胎心音多在脐下正中线处听到。

　　【避错】 本题部分考生易选B，妊娠24周前，胎心音多在脐下正中线处听到，28周后应根据胎位，在不同部位听取。头先露在母腹脐下两侧听取;臀先露在母腹脐上两侧听取;横位在脐周围听取。因此，本题的正确答案是c。

　　10.中期妊娠是指孕

　　A.11～25周

　　B.12～28周

　　C.1328周

　　D.18～28周.

　　E.20～28周

　　【答案】 c

　　【考点】 中晚期妊娠诊断

　　【精析】 临床将妊娠全过程40周分为3个时期;妊娠12周末以前称为早期妊娠;第13～27周末为中期妊娠;28周及其后称为晚期妊娠。故本题选C。

　　【避错】 本题部分考生易选D，由于对妊娠全过程的分期模棱两可，导致错误，妊娠12周末以前称为早期妊娠;第13～27周末为中期妊娠;28周及其后称为晚期妊娠。因此，本题的正确答案是c。

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