2013年执业护士考试历年高频考点七（最新版）

　　601.热射病(中暑高热)：特征为高热、无汗、昏迷。

　　602.治疗原则为迅速降温，补充水、电解质，纠正酸中毒，防治脑水肿。

　　(1)热衰竭应纠正血容量不足，积极补液。

　　(2)热痉挛注意补充含盐饮料。

　　(3)日射病可采用头部冷敷。

　　(4)热射病可采用：①物理降温。②药物降温：常用药物为氯丙嗪。③对症治疗：昏迷者保持呼吸道通畅并给氧;抽搐时可肌注射地西泮，同时注意预防感染及脱水。酸中毒者应及时给予纠正。

　　603.热衰竭者应l5～30min测量血压一次，病室环境室温以20～25℃为宜，通风良好。

　　604.惊厥者可遵医嘱用地西泮静脉或肌内注射，使用开口器以防舌被咬伤。

　　605.宣传防暑降温知识;高温作业应补充含盐0.3%的清凉饮料。

　　606.淹溺是指人淹没于水或其他液体中，由于液体充塞呼吸道及肺泡或反射性喉痉挛而发生缺氧、窒息并处于临床死亡状态。

　　607.淹溺患者合理输液：淡水淹溺者严格控制输液速度，从小剂量、低速度开始。海水淹溺者及时输入5%葡萄糖和血浆，切忌输入生理盐水。

　　608.细菌性食物中毒常见细菌有沙门菌属是引起胃肠型食物中毒最常见的病原菌之一，其中以猪霍乱沙门菌、鼠伤寒沙门菌等较为常见。

　　609.细菌性食物中毒传染源主要是致病菌感染的动物和人。传播途径经消化道传播，通过进食被细菌或其毒素污染的食物而致病。

　　610.腹痛者应注意腹部保暖，禁食冷饮。剧烈吐泻、腹痛者遵医嘱口服颠茄合剂或皮下注射阿托品，以缓解疼痛。

　　611.发生气管异物的患儿常表现为刺激性呛咳，喉部痰鸣音，肺部湿哕音，呼吸困难，甚至出现紫绀，窒息，最终导致死亡。支气管异物主要症状是阵发性咳嗽伴喘息，可有肺部感染体征及血象增高。

　　612.气管异物患儿术后护理

　　(1)患儿可在4小时后方可进食。饮食宜清淡，忌过咸、过辣等刺激性饮食，手术后的1～2天可进食流质饮食，逐步过渡为普通饮食。喂食要小心，不宜过快过急，以免食物呛入气管，诱发呼吸道感染。

　　(2)观察患儿有无喉头水肿、纵膈气肿、皮下气肿引起的呼吸困难。如果病人出现窒息、喉头水肿、喉痉挛，应及时行气管切开术。

　　613.破伤风多见于伤口小而深，血运差，坏死组织多，有异物存留或引流不畅的伤口，特别是与需氧菌合并感染的伤口。

　　614.破伤风潜伏期，平均为6～12天，最短24小时。潜伏期越短，预后越差，病死率越高。

　　615.破伤风发作期典型表现为随意肌持续性收缩阵发性痉挛，肌肉有痉挛性疼痛。

　　616.破伤风最早的临床症状是咀嚼不便，张口困难，牙关紧闭。

　　617.任何轻微的刺激，如声、风、接触、震动、饮水等，均可诱发破伤风病人全身肌群强烈的阵发性痉挛和抽搐。

　　618.破伤风病人的死亡原因是呼吸肌痉挛引起的窒息。

　　619.破伤风治疗原则包括消除毒素来源，中和游离的毒素，控制和解除痉挛。防止并发症。

　　620.破伤风控制痉挛的主要措施是定时给予镇静解痉药物。

　　621.破伤风病人应安置在单人隔离病房，保持室内安静，尽量减少一切刺激，防止噪声。医护人员说话要低声、走路轻巧，室内光线应暗淡，避免强光刺激，门窗应安装较深色的帘布。

　　622.破伤风杆菌具有传染性，应严格执行接触隔离制度，治疗或换药用器械及敷料均须专用，所用敷料应焚烧。

　　623.破伤风病人饮食护理应注意少食多餐，给予病人高热量、高蛋白、高维生素的食物。防止病人痉挛抽搐引起呛咳、误咽。

　　624.破伤风病人注意安全防护，使用带床栏的病床，防止病人意外坠地;关节部位软垫保护，防止肌断裂和骨折;使用牙垫，避免病人咬伤舌;床旁常规备气管切开包，发生呼吸道梗阻时，立即协助医生进行气管切开;尿潴留者留置导尿管。

　　625.肋骨骨折易发部位为第4～7肋。

　　626.多根、多处肋骨骨折因胸廓软化，产生反常呼吸运动，即吸气时，胸腔内负压增高，软化部分向内凹陷;呼气时，胸腔内负压减低，该部胸壁向外凸出，又称连枷胸。

　　627.多根、多处肋骨骨折如果软化区较广泛，在呼吸时两侧胸膜腔内压力不平衡，可使纵隔左右扑动，影响静脉血液回流，导致缺氧和二氧化碳潴留，严重者可发生呼吸和循环衰竭。

　　628.肋骨骨折临床表现局部疼痛，深呼吸、咳嗽或转动体位时疼痛加剧。骨折移位时可触及骨摩擦音。连枷胸的病人，病人常伴有明显的呼吸困难。

　　629.肱骨髁上骨折多由间接暴力所致，临床上常见为伸直型骨折。骨折近端向前移位，可压迫或刺伤肱动、静脉和损伤正中神经，引起前臂缺血性肌挛缩造成爪形手畸形;合并骨骺损伤者，以后可出现肘内翻畸形。

　　630.肱骨髁上骨折屈曲型为肘部向后突出并处于半屈位，肘前方可触及骨折断端;伸直型肘后可触及骨折端。伤处疼痛、肿胀、压痛，伤侧肘关节功能丧失，肘后三角关系正常。

　　631.桡骨远端伸直型骨折(Colles骨折)临床上多见，骨折远端向背侧及桡侧移位。其典型的畸形表现侧面观“餐叉样”畸形，正面“枪刺样”畸形。

　　632.胫腓骨干骨折应注意观察有无伤肢足背动脉搏动减弱或消失等小腿缺血及骨筋膜室综合征表现;有无足下垂、小腿外侧及足背感觉障碍等坐骨神经或腓总神经损伤症状。

　　633.颅骨骨折的重要性不在骨折本身，而在于可能同时存在的颅内血管和脑损伤，特别是颅内血肿引起颅内压增高和脑疝，脑脊液漏引起的颅内感染。

　　634.颅盖凹陷骨折的骨片陷入颅内，使局部脑组织受压或合并有颅内血肿，临床上出现相应的症状和体征。

　　635.颅盖骨折主要依靠X线检查确诊，必要时行CT检查。

　　636.颅盖骨线形骨折或凹陷性骨折下陷较轻，一般不需处理;骨折凹陷范围超过3cm、深度超过lcm，兼有脑受压症状者，则需手术整复或摘除陷入的骨片。

　　637.颅底骨折本身无特殊处理，重点是预防颅内感染，脑脊液漏一般在2周内愈合。脑脊液漏4周不自行愈合者，可考虑作硬脑膜修补术。

　　638.颅底骨折合并脑脊液漏为预防逆行性颅内感染，具体措施有：每天2次清洁、消毒鼻前庭或外耳道，避免棉球过湿，导致液体逆流颅内;在外耳道口或鼻前庭疏松处放置干棉球; 禁忌鼻腔、耳道的堵塞、冲洗和滴药;脑脊液鼻漏者，严禁经鼻腔置胃管、吸痰及鼻导管给氧;避免用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕及用力排便，以免颅内压骤然升降导致气颅;禁忌行腰 椎穿刺;遵医嘱应用抗生素和破风抗毒素。

　　639.颅底骨折合并脑脊液漏为促进脑脊液外漏通道早日闭合应：颅前窝骨折病人神志清醒者取半坐位，昏迷者床头抬高30°，患侧卧位。颅中窝、颅后窝骨折病人，采取患侧卧位。维持上述特定体位至停止脑脊液漏后3～5天，目的是借助重力作用使脑组织移向颅底，使脑膜逐渐形成粘连而封闭脑膜破口。

　　640.颈椎病是50岁以上人群的常见病，男性居多，好发部位依次为c5～6、C4～5、c6～7。

　　641.颈椎病术后多取平卧位。前路手术病人维持颈部稍前屈位置，采用颈领、头颈胸石膏、枕颌带或颅骨牵引等固定;也可用大沙袋放在两侧颈肩部，制动颈部。病情允许者可予以翻身，注意采取轴式翻身，避免颈部扭曲，以防植骨块脱落。

　　642.肩周炎症状主要为疼痛，早期肩部疼痛，逐渐加重，可放射至颈部和上臂中部，夜间明显，影响睡眠。

　　643.腰椎间盘突出多发生在L4～5，L5～S1。

　　644.腰椎间盘突出腰痛常为腰部急性剧痛或慢性隐痛。由于髓核突出、压迫和刺激纤维环外层及后纵韧带所致。

　　645.腰椎间盘突出坐骨神经痛从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧足背或足外侧放射。并可伴麻木感。咳嗽、排便或打喷嚏时因腹压增高，疼痛加剧。

　　646.腰椎间盘突出直腿抬高试验及加强试验阳性。

　　647.MRI可显示椎形态，全面反映出各椎体、椎间盘有无病变及神经根和脊髓受压情况。对腰椎间盘突出有较大诊断价值。

　　648.腰椎间盘突出急性期让病人绝对卧硬板床休息，一般卧床2～6周或至症状缓解。

　　649.腰椎间盘突出病人仰卧位，床头抬高30°，屈膝，胭窝处放一小枕。告知病人在翻身时避免弯曲脊柱。

　　650.腰椎间盘突出功能锻炼包括腰背肌锻炼、直腿抬高练习。

　　651.腰椎间盘突出病人应避免腰部脊柱屈曲和旋转扭曲。肥胖者应控制体重，穿平跟鞋。

　　652.急性血源性骨髓炎早期应用广谱、联合、大剂量有效抗生素，抗生素应用越早越好。为巩固疗效，退热后3周内不要停药。

　　653.急性血源性骨髓炎应局部制动，目的是减轻疼痛、防止发生肢体挛缩畸形和病理性骨折、脱位，应用局部持续皮牵引或石膏托固定。

　　654.胸腰椎骨折单纯压缩骨折椎体压缩不足l/3的患者或老年患者不能耐受复位和固定者，卧硬板床，骨折部位加厚枕，使脊柱过伸，3日后开始腰背肌锻炼，伤后第3个月可以少 许下床，3个月后逐渐增加下床活动时间。

　　655.胸腰椎骨折椎体压缩大于1/3的年轻患者，可用两桌法或双踝悬吊法过伸复位。复位后石膏背心固定3个月，固定期间坚持每日背肌锻炼。

　　656.颈椎骨折轻者可用颌枕带卧位牵引复位;有明显压缩脱位者，采用持续颅骨牵引复位，牵引重量3～5kg，牵引复位后再牵引2～3周，改头颈胸石膏固定3个月。

　　657.髋关节脱位表现疼痛、功能障碍，患肢出现典型的屈曲、内收、内旋、短缩畸形，臀部可触及股骨头。

　　658.A组乙型溶血性链球菌感染是诱发风湿热的主要病因。

　　659.风湿热是全身性结缔组织的炎症，早期以关节受累为最常见，而后以心脏损害为最重要。

　　660.风湿热好发于7～16岁学龄儿童，其临床表现为发热、关节炎、心脏炎、环形红班、皮下结节、舞蹈病等。其中心脏炎为临床上最重要表现，急性风性心脏炎是儿童时期充血性心力衰竭最常见的原因。

　　661.类风湿性关节炎属于自身免疫性疾病，类风湿因子是类风湿关节炎常见的自身抗体。类风湿关节炎的基本病理改变是关节的慢性滑膜炎。

　　662.类风湿性关节炎关节病变的特点是晨僵明显，是类风湿关节炎活动期的标志。大多数呈对称性的多关节炎症。受累的关节以四肢远端小关节最常见，大关节也可受累。关节痛常常是最早症状。关节畸形多见较晚期的病人。出现手指关节半脱位导致手指尺侧偏斜、屈曲畸形、天鹅颈样畸形等。关节肿痛和结构破坏都可引起关节的活动障碍。

　　663.类风湿性关节炎血沉增快，c反应蛋白增高。血清中类风湿因子(RF)阳性，其数量与本病的活动性和严重性呈正比，但RA的诊断不具特异性。

　　664.类风湿关节炎的活动期应卧床休息，并保持正确的体位，勿长时间维持抬高头部和膝部的姿势，以免屈曲姿势造成关节挛缩致残。缓解期进行功能锻炼，当病变发展至关节强直时，应保持关节的功能位，必要时用夹板固定。

　　665.类风湿性关节炎常用药物有非甾体抗炎药，如阿司匹林、吲哚美辛等。慢作用，抗风湿药常用甲氨蝶呤、雷公藤等。糖皮质激素有较强抗炎作用，能迅速缓解症状，停药后症状易复发，长期用药易出现不良反应，故不作为首选药，常用药物有泼尼松。

　　666.类风湿关节炎护理措施较重要的是要保持健存关节功能。关节强直时应保持关节的功能位，必要时用夹板固定。缓解期帮助病人关节功能锻炼。

　　667.系统性红斑狼疮皮肤与黏膜损害：面颊部蝶形红斑、盘状红斑、指掌部或甲周红斑、指端缺血、面部及躯干皮疹等。其中面颊部蝶形红斑是SLE最具特征性的皮肤改变。

　　668.糖皮质激素是目前治疗SLE的首选药，可用泼尼松lmg/(kg·d)，晨起顿服，服至8周后逐渐减量，用最小量作维持治疗。

　　669.系统性红斑狼疮(SLE)急性期及疾病活动期应卧床休息，避免阳光照射。合理饮食，避免辛辣等刺激性食物。忌芹菜、香菜及无花果等含补骨脂素的食物。

　　670.系统性红斑狼疮(SLE)皮肤护理：可用清水冲洗皮损处，每日3次，用30℃左右温水湿敷红斑处，每次30min。忌用碱性肥皂、化妆品及其他化学药品。保持口腔清洁及黏膜完整，防止感染。感染者用1：5000呋喃西林液漱口，局部涂以碘甘油;口腔溃疡的病人， 漱口后用冰硼散或锡类散涂敷。脱发者，每周温水洗头2次，边洗边按摩。忌染发、烫发、卷发。可用适当方法遮盖脱发如戴帽子、假发等。

　　671.骨质疏松是一种临床综合征，其发病率为所有代谢性骨病之最。

　　672.骨矿含量和骨矿密度的测量是判断低骨量、确定骨质疏松的重要手段，是评价骨丢失率和疗效的重要客观指标。

　　673.服用钙剂时要增加饮水量，以增加尿量，减少泌尿系结石形成的机会，空腹时服用效果最好。同时服用维生素D时，不可和绿叶蔬菜一起服用，以免形成钙赘合物而减少钙的吸收。

　　674.二膦酸盐应空腹服用，服药期间不加钙剂，停药期间可给钙剂或维生素D制剂。

　　675.食管癌以胸中段食管癌多见，下段次之，上段较少。主要通过淋巴转移。

　　676.食管癌呼吸道准备：术前严格戒烟，学会有效咳痰，预防术后肺炎、肺不张。

　　677.食管癌胃肠道准备：口服抗生素溶液，达到局部消炎抗感染作用;术前3天改流质饮食，术前1天禁食;对梗阻明显者冲洗食管，用庆大霉素、甲硝唑加生理盐水lOOml经鼻胃管冲洗，以减轻梗阻局部充血水肿，减少术中污染，防止吻合口瘘。

　　678.食管癌结肠代食管手术病人，术前3～5天口服新霉素、庆大霉素或甲硝唑，术前2天进无渣流食，术前晚清洁灌肠。

　　679.食管癌术前放置胃管，有困难时不能强行置人，可将胃管留在梗阻上方食管内，待手术中再放入胃内。

　　680.食管癌术后一般要禁食4～6天以上。先进流质饮食，进食逐日增加。一般术后第8～10天起进半流食。2～3周后病人无不适可进普通饮食，但短期内仍要遵守少食多餐的原则，以免导致晚期吻合口瘘。

　　681.食管癌术后留置胃肠减压管，目的是减轻腹胀，减少残胃胀气对吻合口的影响。术后胃管应妥善固定，保证持续减压。经常挤压胃管。胃管不通畅时，可用少量生理盐水冲洗， 但不要强行加压。胃管脱出后不应再盲目插入，以免戳穿吻合部位。

　　682.吻合口瘘是食管癌术后最严重的并发症。多发生在术后5～10天，表现为呼吸困难、胸壁积气、积液、恶寒、高热，严重时发生休克。

　　683.乳糜胸是由于伤及胸导管所致。多发生在术后2～10日，少数病例可在2～3周后出现。病人表现为胸闷、气急、心悸，甚至血压下降。

　　684.对于食管癌后期出现食管完全阻塞，而又不能手术切除癌肿的病人，实施胃造瘘术是解决进食简单、有效的方法。

　　685.胃癌是最常见的消化道恶性肿瘤。

　　686.进展期胃癌是指癌组织超出黏膜下层侵入胃壁肌层，甚至达浆膜下层或是超出浆膜向外浸润至邻近脏器或有转移者。

　　687.胃癌临床表现是早期多无明显症状，可出现上腹不适、隐痛、嗳气、反酸、食欲减退、消化不良等，无特异性。晚期可出现消瘦、贫恤、体重减轻、营养不良，甚至恶病质等表现。

　　688，胃大部切除术后进行胃肠减压，可以减轻胃肠道内积液积气，减轻腹胀，利于胃肠道功能恢复和吻合口愈合。

　　689.胃大部切除术后术后短期内从胃管持续引流出大量鲜红色血液，应警惕有术后出血。

　　690.胃大部切除术后拔出胃管当日可少量饮水或米汤，第2日进半量流质，每次5080ml.第3天进全量流质，每次l00～l5Oml，第4天可进半流质，第l0～14日可进软食。注意少量多餐，以后逐渐恢复正常饮食。

　　691.胃大部切除术后进食时少食牛奶、豆类等产气食物，忌生、冷、硬、辛辣刺激、不易消化的食物。

　　692.十二指肠残端破裂多发生在术后3～6天。临床表现为突发右上腹部剧烈疼痛，腹部压 痛，反跳痛，腹肌紧张，体温升高等，腹腔穿刺可有胆汁样液体。需要立即手术处理。

　　693.吻合口梗阻主要临床表现是进食后出现上腹部饱胀，呕吐，呕吐物含有食物，但不含胆汁。 处理多为禁食、胃肠减压、补液等。

　　694.倾倒综合征的病因是胃排空过快。

　　695.早期倾倒综合征多发生在迸食后半小时内，与进食后大量高渗性食物快速进入肠道引起肠道分泌大量肠源性活性物质及大量细胞外液移入肠腔有关。

　　696.早期倾倒综合征临床表现为心悸、心动过速、全身无力、面色苍白、头晕，上腹绞痛、恶心呕吐、腹泻等症状。

　　697.早期倾倒综合征处理原则是少量多餐，避免过甜、过咸流质，宜进低碳水化合物、高蛋白饮食。餐时限制饮水。进餐后平卧20～30min。

　　698.晚期倾倒综合征多发生于进食后2～4小时，由于胃排空过快，含糖食物吸收速度增加，胰岛素大量释放引起的反应性低血糖。

　　699.晚期倾倒综合征处理是少量多餐，减少碳水化合物含量，增加蛋白质比例。出现症状时进食少量糖类即可缓解。

　　700.原发性肝癌的病理类型分为结节型、巨块型和弥漫型3类，其中以结节型最为常见。