2013年执业护士考试历年高频考点五（最新版）

　　401.腹内压增高是前列腺增生病人术后继发性出血的重要原因。术后1周内，禁忌灌肠或置肛管排气，以免前列腺窝出血。术后l～2个月内避免剧烈活动，防止继发性出血。

　　402.盆底肌使阴道前后壁紧贴，宫颈内口紧闭及宫颈管“黏液栓”堵塞可防止病原体的侵入。

　　403.雌激素使阴道上皮增生变厚，上皮细胞内糖原含量增加，糖原在阴道乳杆菌的作用下分解为乳酸，维持正常的酸性环境称为阴道自净作用。

　　404.前庭大腺炎好发育生育期，性交、分娩、外阴卫生不良时病原体侵入腺管开口和腺管引起前庭大腺脓肿或囊肿等急、慢性炎症。

　　405.前庭大腺炎多发于一侧，局部红肿、发热、压痛明显，但无瘙痒;形成局部脓肿需切开引流。

　　406.滴虫性阴道炎可通过性交直接传播，公共浴池、游泳池，妇科检查器具等间接传播。但无宫内传播和胃肠道传播。

　　407.阴道pH值变化与滴虫性阴道炎发病关系直接。

　　408.滴虫性阴道炎的典型阴道分泌物特点是阴道灰黄色、稀薄的泡沫状白带，可有臭味。

　　409.阴道分泌物悬滴法是取典型阴道分泌物混于生理盐水或l0%KOH溶液中，找到滴虫或真菌菌丝即可确诊，是诊断滴虫性阴道炎和假丝酵母菌性阴道炎的常用方法。病人取分泌物前24～48小时避免性生活。

　　410.老年性阴道炎的特点：白带增多，分泌物稀薄，呈淡黄色，伴严重感染时白带可呈脓性，有臭味。

　　411.滴虫性阴道炎局部治疗先用0.5%醋酸或1%乳酸溶液(首选)阴道灌洗，也可用0.1%新洁尔灭或1：5000高锰酸钾，可提高疗效。

　　412.阴道念珠菌病的病原体为白假丝酵母菌，其可产生孢子与假菌丝，不耐热，加热至60℃下1小时即可死亡。对日光、干燥、化学制剂抵抗力强，适宜生存pH值为4～5。

　　413.真菌性阴道炎、念珠菌性阴道炎、阴道念珠菌病、外阴阴道假丝酵母菌病为同种疾病，其传播方式主要为内源性感染。

　　414.外阴阴道假丝酵母病妇科检查可见阴道黏膜白色膜状物附着，擦除后露出红肿黏膜面，可见局部凹陷(非凸起)性溃疡。

　　415.老年性阴道炎多见于绝经后妇女。妇科检查可见阴道萎缩，浅表溃疡。

　　416.阴道炎症治疗应阴道局部用药与全身治疗结合。只一种时，优先选全身治疗。

　　417.外阴阴道假丝酵母菌病用咪康唑、克毒唑或制霉菌素栓剂局部治疗。

　　418.老年性阴道炎全身治疗可选用尼尔雌醇口服。

　　419.甲硝唑对胎儿有致畸作用，孕20周前禁用，哺乳期用药者不宜哺乳。

　　420.保持外阴清洁、干燥、注意性卫生，避免到游泳池、浴池等公共场所，以防交叉感染，穿透气性好的棉织品内裤可预防阴道炎的发生。但不需要预防性用药。

　　421.滴虫性阴道炎病情顽固者性伴侣应同时治疗。

　　422.宫颈糜烂根据糜烂深浅度分为单纯型、颗粒型、乳突型。

　　423.物理疗法是目前治疗宫颈糜烂最常用的有效治疗方法。激光、冷冻，电熨、电灼、锥切等，创面愈合较慢，病变较深者需6～8周。

　　424.宫颈糜烂早期主要症状为阴道分泌物增多，呈乳白色黏液状或淡黄色脓性，可有血性自带;偶可出现接触性出血。

　　425.宫颈糜烂面积小于宫颈面积的l/3为轻度糜烂。

　　426.宫颈糜烂面积占宫颈面积的1/3～2/3为中度糜烂。

　　427.宫颈糜烂面积大于宫颈面积的2/3为重度糜烂。

　　428.慢性宫颈炎病理表现包括子宫颈腺体囊肿、子宫颈息肉、子宫颈肥大、子宫颈糜烂、宫颈管炎(宫颈黏膜炎)，不包括宫颈裂伤和宫颈鳞状上皮化。

　　429.局部药物治疗适用于面积较小和炎症浸润较浅的宫颈糜烂病例。

　　430.慢性宫颈炎物理治疗时间选择月经干净后3～7日。急性生殖器官炎症禁忌物理治疗。

　　431.慢性宫颈炎物理治疗术后阴道排出物较多，呈黄水样。

　　432.急性盆腔炎的病原体多为需氧菌、厌氧菌及衣原体混合感染。

　　433.寒战、高热、宫颈举痛是急性盆腔炎的典型表现。

　　434.药物治疗无效输卵管脓肿或盆腔脓肿患者可切开引流，应先用抗生素再择日手术;脓肿破裂者立即剖腹。

　　435.盆腔炎急性期采取半卧位。

　　436.慢性盆腔炎病变主要在子宫旁结缔组织及输卵管、卵巢。

　　437.慢性盆腔炎典型症状为下腹部坠胀，月经前后加剧，可有低热，易疲劳及神经衰弱症状，盆腔瘀血可致经量增多，经期延长。

　　438.慢性盆腔炎患者妇科检查可触及子宫后位、活动受限;宫旁组织或附件增厚有压痛。

　　439.功能失调性子宫出血是指由调节生殖的神经内分泌机制失常所引起的异常子宫出血，患者无全身及生殖器官的器质性病变

　　440.无排卵型功能血常见(典型)的症状是病人月经周期紊乱，经期长短不一，出血量时多时少，量可少至点滴淋漓，或可多至大量出血，有时有数周数月停经，然后出现不规则出血，血量往往较大，不易自止。

　　441.黄体功能不全者表现为月经周期缩短，经期频发;子宫内膜不规则脱落者月经周期正常，但经期延长，长达9～10日，多发生于产后或流产后。(已婚病例可伴宫颈糜烂但不影响诊断)

　　442.诊断性刮宫(可行子宫内膜活组织检查)有助于止血及明确诊断，确定有无排卵或黄体功能，月经来潮6小时内诊刮，无排卵性功血子宫内膜呈增生性改变，确定子宫内膜不规则脱落，于月经周期第5～6日诊刮，增生期与分泌期内膜共存即可确诊。

　　443.排卵期出血是由于雌孕激素水平均较低，导致子宫由于不能支持增生了的内膜发生的出血，多为排卵时，即月经周期的中间时期出现少量出血。

　　444.无排卵性功血治疗原则为止血、调周期，青春期促排卵，围绝经期不需要促进排卵。

　　445.纠正贫血可采用止血措施，加强营养，注意休息，避免剧烈活动与劳累，但不宜快速大量输血。

　　446.正确使用性激素不属于支持疗法的内容。

　　447.痛经是指在行经前后或月经期出现下腹疼痛、腹胀伴腰酸及其他不适，严重影响生活和工作质量者。分为原发性与继发性痛经。

　　448.原发性痛经指生殖器官无器质性病变的痛经，其发生可能与月经期子宫内膜释放前列腺素增多有关。

　　449.原发性痛经主要症状是月经期下腹痛。月经来潮前12小时出现疼痛，月经第l日疼痛最剧烈，持续2～3日后逐渐缓解，疼痛呈痉挛性，可伴面色苍白、出冷汗、恶心呕吐、腹泻、头晕、乏力等。不伴有经量异常及其他症状。

　　450.继发性痛经是指由于盆腔器质性疾病如子宫内膜异位症、盆腔炎或宫颈狭窄等引起的痛经。

　　451.围绝经期是指从接近绝经出现与绝经有关的内分泌学、生物学和临床学特征起至绝经l年内的期间，即绝经过渡期至绝经后l年。

　　452.卵巢功能衰退、雌激素水平波动或下降是导致围绝经期综合征的主要原因。

　　453.雌激素下降相关征象有：潮热、出汗(特征性症、最常见)、阵发心动过速、阴道干燥，阴道壁变薄、分泌物减少、尿急、尿失禁，生殖器官萎缩，易发生膀胱，性功能下降。

　　454.继发性痛经，进行性加重是子宫内膜异位症的典型症状。疼痛程度与病灶大小不成正比。也可引起性交疼痛或肛门处坠痛。

　　455.痛经在经前l～2日天始，经期第1日最重，以后逐渐减轻，至月经干净时消失。偶有痛经与月经周期不同步者。

　　456.性激素治疗的主要目的是抑制雌激素合成，抑制排卵，造成暂时闭经，称假绝经疗法。

　　457.子宫内膜异位症患者妊娠可缓解症状，因妊娠期病变组织坏死。

　　458.子宫脱垂患者的慢性疼痛与子宫位置改变牵拉韧带和盆腔充血、阴道前后壁膨出有关。

　　459.指导病人选择大小适宜的子宫托，每日晨起置入，睡前取出，久置不取可压迫生殖道导致糜烂、溃疡。

　　460.子宫脱垂的预防最重要，提倡科学接生，做产后保健操，避免产后过早体力劳动及蹲位，执行妇女劳保条例;注意加强营养，使用子宫托者每3～4个月随访l次。

　　461.子宫从正常位置沿阴道下降或脱出，当宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出阴道口以外，称子宫脱垂。

　　462.子宫脱垂患者手术后应采取的体位是平卧位。术后卧床7～10天为宜。

　　463.产后腹压增加也可诱发子宫脱垂。

　　464.分娩损伤是子宫脱垂的主要原因。预防的主要措施是科学接生和产褥期保健。

　　465.子宫脱垂患者可有腰背酸痛，蹲位、活动及重体力劳动后加重。

　　466.子宫自阴道脱出可致子宫充血和分泌物增多。

　　467.子宫脱垂伴有膀胱、尿道膨出者易发生排尿困难，伴有直肠膨出可有便秘及排便困难。

　　468.Ⅰ度轻型子宫脱垂是指宫颈外口距处女膜缘<4cm，未达到处女膜缘。

　　469.Ⅰ度重型子宫脱垂宫颈外口已达到处女膜缘，阴道口可见子宫颈。

　　470.Ⅱ度轻型子宫脱垂：宫颈脱出阴道口，宫体仍在阴道内。

　　471.Ⅱ度重型子宫脱垂：宫颈和部分宫体脱出阴道口。

　　472.Ⅲ度子宫脱垂：子宫颈及子宫体全部脱出阴道口外。

　　473.急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染。多见于哺乳期妇女，尤以初产妇常见，好发于产后3～4周。

　　474.急性乳腺炎病因是哺乳期妇女产后抵抗力下降、乳汁淤积和细菌入侵。

　　475.急性乳腺炎致病菌大多数为金黄色葡萄球菌，少数为链球菌。

　　476.急性乳腺炎临床表现是乳房疼痛，肿胀，局部出现压痛性肿块，患者可出现高热、寒颤、脉搏加快，患侧淋巴结肿大、压痛，局部出现波动性提示形成乳房脓肿。

　　477.乳房深部脓肿的诊断依据就是穿刺抽到脓液。

　　478.急性乳腺炎早期治疗患乳停止哺乳并排空乳汁，用宽松的胸罩托起乳房，减轻疼痛和肿胀;局部热敷或理疗、外服中草药，使用抗生素抗感染。有乳瘘者断乳。

　　479.急性乳腺炎形成脓肿后治疗措施是脓肿切开排脓。

　　480.急性乳腺炎抗生素抗感染选择青霉素。

　　481.急性乳腺炎脓肿切开时一般切口呈放射状至乳晕处;乳晕部沿乳晕边缘作弧形切口;深部脓肿则超声定位穿刺，明确后在乳房下缘作弓形切口。引流条应放置最低点，必要时作对口引流。

　　482.急性乳腺炎预防措施：妊娠期应经常用温水擦洗乳头并牵拉乳头使皮肤变得坚韧;纠正乳头内陷;告知产妇定时哺乳，不让婴儿含乳头睡觉;每次哺乳应吸净乳汁;哺乳前后应清洗乳头。

　　483.精神症状具有以下特点：症状的出现不受病人意志的控制;症状一旦出现，难以通过转移令其消失;症状的内容与周围客观环境不符;症状会给病人带来不同程度的社会功能损害。

　　484.感知觉过敏表现为感知觉阈值下降，对一般刺激都难以忍受。感知觉过敏多见于神经症患者。

　　485.感知觉减退表现为对外界感知不清晰，有“雾里看花”之感，感知觉减退多见于抑郁患者催眠状态。

　　486.错觉是指对具体客观存在的事物整体属性的错误感知。

　　487.幻觉是指无客观事物作用于感觉器官而出现的类感知觉。幻觉的内容是以往知觉痕迹的重现。是感知觉障碍中一个重要且常见的精神症状。

　　488.联想迟缓表现为联想受到抑制，速度减慢，患者思考问题感到困难。但患者智力与判断理鳃能力正常。多见于抑郁症。

　　489.妄想是指一种个人所独有的和与自我有切身关系的坚信不移的观念，不接受事实与理性的纠正。包括三个特点：第一。妄想是一种坚信不移，不接受事实与理性纠正的思想。第二，妄想的内容与自我有关。第三，妄想的内容是个人所独有的。

　　490.焦虑表现为无目的、无对象地担心害怕，惶惶不可终日，犹如大难临头，不知怎么办。

　　491.木僵症表现为运动的完全抑制。肌张力增高，出现“空中枕头”和蜡样屈曲症。

　　492.精神分裂症最突出的感知觉障碍是幻觉，其特点是内容荒谬，脱离现实。最常见的是幻听，主要是言语性幻听。

　　493.妄想是精神分裂症最常见的症状之一。内容以关系妄想、被害妄想最多见。

　　494.精神分裂症阴性症状指正常精神活动减退或缺失所带来的表现。包括情感平淡、言语贫乏、意志缺乏、无快感体验等。

　　495.精神分裂症的早期干预一般指在病人出现精神病性症状后立即予以干预。在药物治疗方面，应强调早期、以低剂量起始，逐渐加量、足量、足疗程的“全病程治疗的原则”。

　　496.抑郁发作的典型症状是“三低”症状，即情感低落、思维迟缓、意志活动减退为主要特征。抑郁症状必须持续存在2周以上才考虑为抑郁发作。

　　497.抑郁患者常出现睡眠障碍。主要表现为早醒，患者发生的许多意外事件，如自杀、自伤等，就发生在这种时候。因此，护理人员应鼓励或陪伴患者在白天从事多次短暂的活动，入睡前喝热牛奶、洗热水澡等协助患者入睡。清晨应加强护理巡视。

　　498.焦虑症以广泛和持续性焦虑或反复发作的惊恐不安为主要特征，常伴有自主神经功能紊乱、肌肉紧张与运动性不安。

　　499.苯二氮草类使用对焦虑症广泛，有效。对广泛焦虑障碍的躯体症状的效果较其他药物为佳。缺点是长期大剂量可引起药物依赖和突然撤药时出现戒断症状。

　　500.强迫症状分为三大类：强迫观念、强迫意向、强迫行为。