42.心脏病孕妇最易发心衰的时期是分娩期、产后最初 3 天内和( )。

　　A.妊娠 10～34 周

　　B.妊娠 20～32 周

　　C.妊娠 28～40 周

　　D.妊娠 32～34 周

　　E.妊娠 34～36 周答案：D

　　【解析】孕妇的血容量在妊娠 32～34 周达到高峰，心力衰竭最易发生于妊娠 32～34 周。

　　43.类风湿关节炎最基本的病理损害是关节的( )。

　　A.滑膜炎症B.软骨炎症C.骨质疏松D.腔隙增大E.腔隙变窄

　　答案：A

　　【解析】类风湿关节炎(RA)是一种病因未明的，以关节病变为主的慢性全身系统性疾病， 主要表现为外周关节的非特异性炎症。滑膜炎性病变是类风湿关节炎的显著特点之一，主 要表现为滑膜的水肿、肥厚和增生，纤维母细胞增生，纤维蛋白原沉积等。

　　44.胃癌最好发的部位是( )。

　　A.胃小弯B.贲门部C.胃窦部D.胃底部

　　E.胃体部答案：C

　　【解析】胃可分为四个部分：贲门部、胃底部、胃体部和胃窦部。胃窦部是幽门与胃角切迹平面之间的部分，为胃溃疡和胃癌的好发部位。胃癌的好发部位依次为胃窦(58%)、贲门(20%)、胃体(15%)、全胃或大部分胃(7%)。

　　45.与原发性癫痫的发生有关的因素是( )。

　　A.脑膜炎B.脑肿瘤C.脑血管病D.颅脑外伤E.遗传因素

　　答案：E

　　【解析】原发性癫痫是指在目前现有的医疗检查条件和医学诊断水平下，在脑部及全身找不到病因的癫痫病，有一定遗传性。一般遗传率为 3%～5%，原发性癫痫患者的亲属中， 血缘关系越近发病率越高，反之越低。ABCD 四项，继发性癫痫由各种明确的中枢神经系统结构损伤或功能异常引起，如颅脑损伤、脑炎和脑膜炎、脑血管病、脑肿瘤、脑寄生虫病等脑部损害以及尿毒症、肝性脑病、大出血、阿-斯综合征、一氧化碳中毒等全身性疾病。

　　46.出现“熊猫眼征”的颅骨骨折是( )。

　　A.颅盖骨折 B.颅前窝骨折 C.颅中窝骨折 D.颅后窝骨折 E.颅盖合并颅中窝骨折

　　答案：B

　　【解析】颅前窝骨折常累及额骨眶板和筛骨，进而引起出血，血液经前鼻孔流出或流进眶内、眶周皮下及球结膜下形成瘀血斑，称为“熊猫眼征”。

　　47.护士发现新生儿口腔黏膜鄂中线和齿龈切缘处有黄白色小斑点，正确的护理措施是(

　　)。 A.不必处理B.用力擦净C.手术切除D.涂制霉菌素

　　E.用无菌针头挑破答案：A

　　【解析】根据患儿的体征，考虑诊断为口腔上皮珠，俗称“马牙”或“板牙”。口腔上皮珠表现为新生儿上腭中线，软硬腭交界处及牙龈上的黄白色小点，是由于上皮细胞堆积或黏液腺分泌物潴留所致。一般生后数周至数月自行消失，对吸吮无妨碍，不必作特殊处理。

　　48.风湿性疾病不会累及的组织是( )。

　　A. 骨 B.关节及肌腱

　　C.肌内D.滑膜E.筋膜答案：C

　　【解析】风湿性疾病是指主要侵犯关节、肌肉、骨骼及关节周围的软组织，如肌腱、韧带、滑囊、筋膜等部位的疾病，且大多数风湿病有全身性表现，并可出现多个器官损害。

　　49.有关急性胰腺炎患者尿淀粉酶与血清淀粉酶描述正确的是( )。

　　A.两者同时增高 B.尿淀粉酶先增高C.血清淀粉酶先增高D.尿淀粉酶不增高E.尿淀粉酶持续增高

　　答案：C

　　【解析】急性胰腺炎患者的尿淀粉酶与血清淀粉酶均可升高。血清淀粉酶一般在临床症状出现后 2～12 小时升高，12～24 小时可达高峰，2～4 天恢复正常;尿淀粉酶较血清淀粉酶增高较迟，于急性胰腺炎起病后 12～24 小时增高，下降亦较慢(多持续 3～10 天)。

　　50.婴儿易发生溢乳的最主要原因是( )。

　　A.胃较垂直 B.胃容量小 C.胃逆蠕动 D.胃排空时间长E.贲门括约肌松弛

　　答案：E

　　【解析】婴儿的胃呈水平位，贲门括约肌的肌力弱，而幽门括约肌相对紧张，胃容量小， 肌肉和神经发育不完善等是引起溢乳的解剖基础，其中贲门括约肌松弛、发育不完善为溢乳的主要原因。

　　51.妇科恶性肿瘤中死亡率最高的是( )。

　　A. 卵 巢 癌 B.子宫颈癌C.子宫内膜癌D.前庭大腺癌E.外阴癌

　　答案：A

　　【解析】卵巢癌是世界上死亡率最高的妇科恶性肿瘤，由于卵巢深居盆腔内，体积小，常规妇科体检很难发现病变，加之没有有效的筛查方法，临床中约 70%以上的卵巢癌患者发现时即为晚期。妇科恶性肿瘤死亡率较高的其次是子宫颈癌、子宫内膜癌。

　　52.关于慢性脓胸的描述，错误的是( )。

　　A.急性脓胸病程不超过 3 个月B.在壁、脏胸膜之间形成脓腔壁 C.肋间隙变窄

　　D.纵隔向健侧移位E.可出现脊柱侧凸

　　答案：D

　　【解析】A 项，急性脓胸和慢性脓胸没有截然的分界线，一般急性脓胸的病程不超过 3 个月，否则即进入慢性脓胸期。B 项，慢性脓胸是在急性脓胸的病理基础上发展的，毛细血 管及炎性细胞形成肉芽组织，纤维蛋白沉着机化并在壁、脏胸膜之间形成致密的纤维板， 构成脓腔壁。CE 两项，由于壁胸膜变厚，使肋间肌萎缩、肋间隙变窄，可出现肋骨畸形及脊柱侧凸。D 项，纤维板日益增厚，机化形成瘢痕而固定紧束肺组织，牵拉胸廓使之内陷， 纵隔向患侧移位，并限制胸廓的活动，从而降低呼吸功能。

　　53.慢性呼吸衰竭对机体的影响不包括( )。

　　A.肺性脑病 B.上消化道出血C.心律失常 D.左心衰竭 E.脑水肿

　　答案：D

　　【解析】慢性呼吸衰竭可增大肺循环阻力，引起肺动脉高压，因肺动脉中的血液由右心室泵出，故而右心室的后负荷加大易发生右心衰。

　　54.关于正常妊娠期妇女血液成分变化的叙述，正确的是( )。

　　A.血浆减少 B.白细胞减少 C.中性粒细胞减少D.血沉加快 E.血小板减少

　　答案：D

　　【解析】正常妊娠期妇女血液的变化：①血容量于妊娠 6～8 周开始增加，妊娠 32～34 周达高峰，增加 40%～50%;平均增加 1450ml，维持此水平直至分娩。②妊娠期骨髓造血增加，网织红细胞轻度增多，白细胞计数轻度增多，中性粒细胞增多，嗜酸性粒细胞减少， 淋巴细胞计数相对减少。③血沉加快。④血小板的生成有所增加，与红细胞容量的增加相平行。

　　55.高血压脑病指的是( )。

　　A.脑小动脉严重痉挛致脑水肿B.血黏稠致脑血栓形成 C.脑血管内压高而破裂 D. 脑 肿 瘤 E.外来血栓堵塞脑动脉

　　答案：A

　　【解析】高血压脑病是指在高血压病程中因血压急剧、持续升高导致的急性脑循环障碍综合征，多是由于血压突然上升，脑小动脉发生痉挛，脑组织缺血、缺氧而产生脑水肿，亦可引起毛细血管破裂(点状出血)和组织坏死(微梗死)。

　　56.属于绞窄性肠梗阻的是( )。

　　A.肠麻痹性肠梗阻B. 肠 扭 转 C. 肠 套 叠 D.粘连性肠梗阻E.蛔虫性肠梗阻

　　答案：B

　　【解析】肠梗阻可按肠壁有无血运障碍分为单纯性和绞窄性两类。ACDE 四项，均属于单纯性肠梗阻，多不会引起肠壁血运障碍。B 项，肠扭转是指一段肠袢沿肠系膜长轴旋转或两段肠袢扭缠成结而造成的闭袢性肠梗阻。因肠袢及其系膜过长，肠扭转后肠腔受压而变窄， 引起的梗阻、扭转与压迫可影响肠管的血液供应，故肠扭转所引起的肠梗阻多为绞窄性。

　　57.慢性肾衰伴发心力衰竭的原因，一般不包括( )。

　　A.水钠潴留 B. 高 血 压 C.严重贫血 D.消化道出血 E.尿毒症性心肌病变

　　答案：D

　　【解析】A 项，水钠潴留使血容量增加，心脏前负荷加重，左室舒张末容量增加，心搏出量及心排血量增加，增加心脏做功和心肌耗氧，均可促进心肌肥厚，久之导致心衰;B 项， 慢性肾衰竭常常伴有高血压，而高血压可使心室肥厚、心脏扩大、心肌耗氧量增加，进而引起心衰;C 项，严重贫血患者组织缺氧，因此心脏输出量代偿性增加，心脏负荷加重， 加之贫血本身会引起心肌缺氧，长此以往，心功能减退，出现心衰表现;E 项，尿毒症患者严重的心肌损害致心脏负荷增加和(或)心肌收缩力减退，亦可导致心衰。

　　58.呼气性呼吸困难的病因是( )。

　　A.气管异物 B.大气管肿瘤C.大片肺实变D.小支气管痉挛E.大量胸腔积液

　　答案：D

　　【解析】呼气性呼吸困难是呼气费力，呼气时间延长，常伴有哮鸣音的一种临床症状，是由于肺组织弹性减弱、小支气管痉挛或狭窄所致，多见于支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿等疾病。

　　59.在我国引起门静脉高压症的主要原因是( )。

　　A.酒精性肝硬化 B.血吸虫病性肝硬化C.肝炎后肝硬化 D.布-加氏综合征

　　E.肝外门静脉血栓形成

　　答案：C

　　【解析】ABC 三项，门静脉高压主要由各种肝硬化引起，在我国绝大多数是由肝炎后肝硬化所致，其次是血吸虫性肝硬化和酒精性肝硬化。D 项，布-加氏综合征是一种肝后性门脉高压病，由于临床上检查手段的完善，发病率有所增加。E 项，肝外门静脉血栓形成是导致肝外型门静脉高压症的主要疾病，但临床较为少见。

　　60.成人颅内压增高是指颅内压持续高于( )。

　　A.50mmH2O B.70mmH2O C.100mmH2O D.150mmH2O E.200mmH2O

　　答案：E

　　【解析】颅内压增高是指侧卧位测量成年人平均脑脊液压力超过 1.96kPa(相当于200mmH2O)，颅内高压综合征的典型表现有：①头痛：多为跳痛、胀痛或爆裂样痛;②呕吐：多在头痛剧烈时发生，常呈喷射状;③视乳头水肿。

　　61.关于月经周期调节激素的周期性变化，说法不正确的是( )。

　　A.FSH 在月经来潮前达到最低水平

　　B.LH 在月经来潮前达到最低水平

　　C.LH 在排卵 24 小时前达到高峰D.雌激素在月经来潮前达到高峰 E.孕激素在月经来潮前降至最低水平

　　答案：D

　　【解析】月经周期中雌激素的周期性变化：在卵泡开始发育时，雌激素的分泌量很少，随着卵泡渐趋成熟，雌激素的分泌也逐渐增加，于排卵前形成一高峰，排卵后分泌稍减少， 约在排卵后 7～8 天黄体成熟时，形成又一高峰，黄体萎缩时，雌激素水平急剧下降，在月经来潮前达到最低水平。

　　62.婴儿开始出现生理性流涎常在生后( )。

　　A.1～2 个月

　　B.3～4 个月

　　C.5～6 个月

　　D.7～8 个月

　　E.9～10 个月答案：C

　　【解析】在 4～5 个月时，给婴儿添加的米粉等淀粉类食物，会反射性刺激唾液腺分泌，至婴儿 5～6 个月时唾液分泌明显增多，但婴儿口腔容积相对较小，吞咽调节功能发育还不完善，尚不能及时吞咽所分泌的唾液，因此会出现口水外流。这种现象会随年龄的增长而自然消失。

　　63.不属于人体散热主要方式的是( )。

　　A.蒸发B.辐射C.对流

　　D.传导E.呼吸

　　答案：E

　　【解析】A 项，蒸发是指水分由液态转变为气态，同时带走大量热量的一种散热方式;B 项， 辐射是由温度较高的物体表面(一般为皮肤)发射红外线，而由温度较低的物体接收的一种散热方式;C 项，对流是指通过气体或液体的流动来交换热量的一种散热方式，是传导散热的一种特殊形式;D 项，传导是机体的热量直接传给同它接触的温度较低的物体的一种散热方式。蒸发、辐射、对流、传导共同组成了人体散热的主要方式。

　　64.急性呼吸窘迫综合征的病理基础是( )。

　　A.低氧血症 B. 酸 中 毒 C.肺泡内及间质水肿D.血管通透性增高

　　E.肺泡表面活性物质缺失

　　答案：A

　　【解析】急性呼吸窘迫综合征是指由心源性以外的各种肺内外致病因素导致的急性、进行性缺氧性呼吸衰竭，症状表现为呼吸频数和窘迫，进行性呼吸困难，吸氧治疗难以缓解， 出现低氧血症，从而烦躁不安，发绀和心率增速，病情更甚者可伴有多脏器功能障碍的表现。

　　65.新生儿破伤风的感染途径一般为( )。

　　A.宫内B.产道C.脐带D.呼吸道E.消化道

　　答案：C

　　【解析】破伤风是一种由破伤风杆菌侵入人体伤口后，在厌氧环境下生长繁殖，产生嗜神经外毒素而以引起全身肌肉强直性痉挛为特点的急性传染病。新生儿破伤风多因孕妇生产时，医护人员的手以及使用的剪刀、纱布未经消毒或消毒不彻底，使破伤风杆菌从脐部进入婴儿体内，从而引发此症。

　　66.患儿女，10 岁。给宠物犬洗澡后即出现咳嗽、咳痰伴喘息发作，诊断为哮喘。引起该患儿哮喘发作最后可能的过敏原是( )。

　　A. 花 粉 B. 尘 螨 C. 毛 屑 D.病毒感染E.细菌感染

　　答案：C

　　【解析】患儿因给宠物洗澡后引发哮喘，未接触花粉、尘螨;医学上将诱发过敏性疾病暴发的抗原性物质称为过敏原，细菌和病毒是诱发感染性疾病的主要因素，不属于过敏原。

　　67.患者女，40 岁。近月来发现有少量鲜血从乳头溢出，但乳房内未触及明显肿块，亦无头痛，考虑诊断为( )。

　　A.乳腺纤维腺瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺炎症 D.乳管内乳头状瘤E.乳腺癌

　　答案：D

　　【解析】AB 两项，临床表现以可扪及肿块为主，且均少有乳头溢液，乳腺纤维瘤为无痛性肿块，乳腺囊性增生病则多伴有乳痛;C 项，乳腺炎症临床表现多以局部“红、肿、热、痛”的炎症反应为主;D 项，乳管内乳头状瘤的多数患者无不适，仅有间歇性、自主性乳头溢液，液体为血性或浆液性，由于乳管内乳头状瘤的瘤体较小，一般不能扪及，有时可于乳晕区扪及小结节，轻压时即可从乳头溢出血性或咖啡样液体;E 项，乳腺癌临床症状以乳房肿块、乳房皮肤橘皮样改变、泌乳障碍、胸痛、乳头内陷、乳头溢液等为主。

　　68.不能用于肠外营养的是( )。

　　A.脂肪乳剂 B. 葡 萄 糖 C. 氨 基 酸 D. 维 生 素 E.大分子聚合物

　　答案：E

　　【解析】肠外营养是经静脉途径供给手术前后及危重患者所需要的营养要素，其中包括热量(碳水化合物、脂肪乳剂)、必需和非必需氨基酸、维生素、电解质及微量元素等。

　　69.健康查体，小儿已萌出乳牙 18 颗，头围 48cm。估计其最可能的年龄是( )。

　　A.3 岁

　　B.2 岁

　　C.18 个月

　　D.12 个月

　　E.10 个月答案：B

　　【解析】正常新生儿乳牙共 20 个，多在出生后 4～10 个月开始萌出，一般 3 岁前出齐，2岁内乳牙数=月龄-(4～6)。正常新生儿出生时头围约 33～34cm，第 1 年前 3 个月和后9 个月头围都增长约 6cm，1 岁时约 46cm，2 岁时达 48cm，5 岁时约 50cm。

　　70.患者男，46 岁。乙肝 10 年。今进食后突然呕血 600ml。查体：右上腹部压痛，腹水征

　　(+)，肝质硬，体积变小，边缘锐利，表面有小结节。患者呕血最可能的原因是( )。

　　A.应激性溃疡 B.消化性溃疡 C.肝癌结节破裂出血D.急性糜烂性胃炎 E.食管-胃底静脉破裂

　　答案：E

　　【解析】根据患者现病史、既往史及查体体征，诊断为乙型病毒性肝炎、肝硬化伴上消化 道出血。肝硬化患者发生大量呕血多由食管-胃底静脉曲张破裂引起。A 项，应激性溃疡泛指休克、创伤、手术后和严重全身性感染时发生的急性胃炎，多伴有出血症状。B 项，消化性溃疡多有溃疡发作的病史，发作具有周期性，季节性。C 项，肝癌结节破裂出血是肝癌较常见的严重并发症，临床上病人多以急性上腹痛就诊，开始多为上腹疼痛，随着病情 发展，可逐渐发展到全腹，同时多伴有头昏、出冷汗、恶心、呕吐等表现，一般不伴呕血。

　　D 项，急性糜烂性胃炎是以胃黏膜多发性糜烂为特征的急性胃炎，又称急性胃黏膜病变或急性糜烂出血性胃炎，临床症状多为上腹部的隐痛或剧痛，伴恶心、呕吐等症状。E 项， 食管-胃底静脉曲张为肝硬化失代偿期门静脉高压症的主要临床表现，临床表现以呕血、黑便、心悸、头晕等症状为主。

　　71.患者女，29 岁。婚后 4 年，性生活正常，未避孕，未孕，月经正常。经检查男方精液正常，女方宫颈糜烂，B 超检查子宫黏膜下肌瘤，双附件正常，基础体温双向，该患者不孕的原因可能是( )。

　　A.子宫内膜异位症B.子宫肌瘤 C. 无 排 卵 D.黄体发育不全E.黄体萎缩不全

　　答案：B

　　【解析】子宫肌瘤患者中不孕发生率约 22%～32%，其中以黏膜下肌瘤不孕发生率最高。一般小的或单发的浆膜下和肌壁间子宫肌瘤不影响受孕和妊娠。

　　72.患者女，44 岁。胆石症患者。今餐后 1 小时突发恶心、呕吐，腹痛，抽搐。腹痛位于上腹正中，为持续性刀割样，阵发性加剧，向腰背部呈带状放射，弯腰抱膝可使疼痛减轻。查血淀粉酶 680U/L，患者抽搐的原因最可能是( )。

　　A.低血糖B.低血钙C.高血糖D.高血钾E.低血氯

　　答案：B

　　【解析】结合患者现病史及辅检结果，考虑诊断为急性胰腺炎。急性胰腺炎时胰周脂肪组织液化，脂肪酸与钙离子螯合形成钙皂，引起低血钙，从而引发抽搐。

　　73.患者女，35 岁。有风湿性心脏病史多年，近日出现胸闷、气促伴下肢浮肿，诊断为慢性心力衰竭。引起慢性心力衰竭最常见的诱因是( )。

　　A.严重脱水 B.呼吸道感染C.严重心律失常D.输液过多过快E.精神过度紧张

　　答案：B

　　【解析】诱发慢性心力衰竭最常见的因素是感染：特别是呼吸道感染。风湿性心脏病患者多有二尖瓣狭窄，可引起肺部瘀血。肺组织淤血水肿容易发生呼吸道感染，引起缺氧、基础代谢率升高等病理生理变化，心脏做功因此增加并可诱发心衰。

　　74.患者男，52 岁。近年出现左小腿发凉，间歇性跛行。应考虑为( )。

　　A.脉管炎坏疽期 B.下肢大隐静脉曲张C.下肢小隐静脉曲张D.脉管炎局部缺血期E.脉管炎营养障碍期

　　答案：D

　　【解析】血栓闭塞性脉管炎(简称脉管炎)是一种发生在周围血管的慢性、闭塞性、炎性 疾病，病变主要累及四肢远段的中、小动静脉，临床初起多见肢体发凉或感觉异常、疼痛 等症状。根据病情轻重，脉管炎可分为三期：①局部缺血期：属病情早期阶段，患肢麻木、发凉、怕冷、酸胀，随之出现间歇性跛行;②营养障碍期：为病情进展期，疼痛转为持续 性静息痛，夜间疼痛剧烈，病人抚足而坐不能入睡，皮温显著下降，明显苍白或出现潮红、紫斑，皮肤干燥、无汗、趾甲增厚变形，小腿肌肉萎缩，足背和(或)胫后动脉搏动消失;

　　③坏疽期：属病情晚期，患肢趾(指)端发黑，干瘪、干性坏疽，溃疡形成，疼痛剧烈， 日夜屈膝抚足而坐，不能入睡，消瘦，贫血。

　　75.病变主要在肾脏，临床表现主要在膀胱的疾病是( )。

　　A. 肾 肿 瘤 B. 肾 结 石 C. 肾 结 核 D.急性肾盂肾炎E.慢性肾盂肾炎

　　答案：C

　　【解析】肾结核病灶位于肾脏，但病灶处的结核分枝杆菌可随尿液进入膀胱，刺激膀胱壁， 表现为膀胱刺激征。病变在肾脏，临床表现主要在膀胱，为肾结核的典型特征。

　　76.患者女，38 岁。患慢性肾小球肾炎不会加重肾损害的因素是( )。

　　A. 妊 娠 B. 劳 累 C. 感 染 D.预防接种E.心脏早搏

　　答案：E

　　【解析】肾脏是分泌尿液，排泄废物、毒物的重要器官，能起调节人体电解质浓度、维持酸碱平衡的作用，妊娠、劳累、感染、药物(预防接种)等因素均可引起肾功能的损伤。

　　77.患者男，50 岁。夜间上腹烧灼痛发作 2 月余。进食或服阿托品后迅速缓解，诊断为十二指肠溃疡。进食后疼痛缓解的机制是( )。

　　A.交感神经兴奋B.胃酸被中和

　　C.胃酸增多 D.平滑肌松弛 E.迷走神经张力增加

　　答案：B

　　【解析】十二指肠溃疡的疼痛特点为夜间痛、餐前痛，进食后胃酸被食物以及食物刺激所分泌的肠液中和，溃疡处受到的刺激减轻，因此疼痛缓解。

　　78.患者男，35 岁。因利器损伤胸部导致血胸，胸腔穿刺抽出不凝固血，是因为( )。

　　A.出血量太大 B.弥漫性血管内凝血C.凝血因子减少

　　D.心、肺、膈肌活动去纤维蛋白作用E.胸腔内渗出液的稀释作用

　　答案：D

　　【解析】新鲜血液搅拌后可析出纤维蛋白，从而使血液因缺乏纤维蛋白而不凝，心、肺、膈肌的运动也产生类似的作用效果，使胸腔内出血去纤维蛋白而不凝固。

　　79.患者男，55 岁。被车从下腹部碾过导致骨盆骨折。来院时面色苍白、腹痛，P124 次/分、BP65/30mmHg，腹肌紧张、腹腔穿刺抽出不凝血，无小便。此时不恰当的处理是( )。

　　A.建立静脉通道　B. 给 氧 C.抽取血标本备血 D.搬动患者拍 X 线片检查E.保暖

　　答案：D

　　【解析】结合患者现病史及入院查体，考虑诊断为骨盆骨折合并腹腔内大出血。在抢救时随意搬动患者可造成未经固定的不稳定骨折部位的异常活动，使出血后形成的血肿和血凝块脱落，造成再次出血，危及生命。

　　80.患者女，48 岁。主诉经期延长。平常月经规律，近 4 个月来月经期长达 10 天，且出血量多，妇科检查未见异常，诊断为功血，此种情况最佳的止血方法是( )。

　　A.止血药　B.雌激素C.雄激素　D.刮宫术及送病理检查E.中草药

　　答案：D

　　【解析】功能失调性子宫出血病是指由于卵巢功能失调而引起的子宫出血，简称“功血”。反复出血或出血多，保守治疗无效，不能除外子宫内膜病变的患者可行分段诊刮，既可迅速止血又可明确诊断。

　　81.患儿男，3 岁。自 1 岁起出现活动后气促、乏力，常喜下蹲位，发绀，胸骨左缘第2～4 肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音，可见杵状指。最可能的原因是( )。

　　A.房间隔缺损

　　B.室间隔缺损C.法洛四联症D.动脉导管未闭E.右位心

　　答案：C

　　【解析】法洛四联症是一种儿童常见的先天性心脏畸形，基本病理为室间隔缺损、肺动脉 狭窄、主动脉骑跨和右心室肥厚。常见临床症状为：唇、指(趾)甲、耳垂鼻尖、口腔黏 膜等毛细血管丰富的部位出现紫绀，头痛，头昏，呼吸加深加快，昏厥，抽搐，发育不良， 蹲踞现象等。

　　82.患者男，61 岁。风心病伴二尖瓣狭窄 6 年，伴心房颤动 5 年。1 小时前无明显原因突然出现意识障碍来诊。最可能的原因是( )。

　　A.心脏骤停B.发生室颤

　　C.心排出量减少，脑供血不足D.心房血栓脱落，脑栓塞 E.脑血栓形成

　　答案：D

　　【解析】房颤是最常见的心律失常之一。由于房颤，心房失去收缩能力，导致左心房内血流不畅而淤滞，在凝血因子的活化下，容易形成血栓。脱落的栓子可进人体循环动脉，随血液到处流窜，如堵塞脑部血管或外周血管，则引起栓塞性疾病。脑动脉栓塞是房颤最常见的并发症之一。

　　83.患者女，32 岁。甲亢患者。近 2 周来，眼球突出，眼裂增宽，瞬目减少，突眼度18mm，辐辏反射减弱，双眼聚合不良。出现上述表现的原因最可能是( )。

　　A.眶内继发肿瘤 B.球后组织水肿 C.球后淋巴细胞浸润 D.上、下睑肌麻痹 E.眼外肌和上睑肌张力增高

　　答案：E

　　【解析】甲状腺亢进性单纯性眼突是由于交感神经兴奋，眼外肌和上睑肌张力增高而产生的，球后眶内组织改变不大，主要表现为：①眼裂增宽，目光炯炯有神，瞬目减少;②上眼睑挛缩，向下看时眼睑不能随眼球向下转动;③两眼看近物时向内侧聚合不良;④向上看时前额皮肤不能皱起。

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