二、A2

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 新生儿特殊生理状态口腔内改变：新生儿上颚中线和齿龈切缘上常有黄白色小斑点，民间称“板牙”、“马牙”，是上皮细胞堆积或黏液腺分泌物积留所致又称“上皮珠”，生后数周到数月逐渐消失，不需处理。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 新生儿消化道面积相对较大，有利于吸收。胃呈水平位，贲门括约肌发育较差，幽门括约肌发育较好，易发生溢乳和呕吐。新生儿肠壁较薄，通透性高，有利于吸收母乳中的免疫球蛋白，也易使肠腔内毒素及消化不全产物通过肠壁而进入血循环，引起中毒症状。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 足月儿指胎龄满37周至未满42周的新生儿。体重大于2500g，属于正常体重;在同胎龄儿平均体重的10%～90%，属于适于胎龄儿。

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 新生儿体温调节中枢功能不完善，体表面积大，体温易受环境影响而波动。出生后明显下降，可低于36℃，12～24小时内回升超过36℃;脐带一般出生后3～7天脱落;出生后数日内，新生儿有生理性体重下降，但一般不超过10%;由于母体雌激素对胎儿的影响，女性新生儿可出现阴道少量出血，数天后消失;出生后2～3天，新生儿皮肤、黏膜、巩膜出现黄染，约持续1周，称生理性黄疸。

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 Apgar评分法是以每分钟心率，呼吸，肌张力，喉反射和皮肤颜色作为评分内容每项最高分2分，最低0分。心率92次/分得1分，无呼吸得0分，肌张力1分，有喉反射但无咳嗽得1分，皮肤青紫得1分。

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 该男婴39周孕龄，体重、身长正常，皮肤红润、胎毛少，足底纹理清，应考虑足月儿。正常足月新生儿是指胎龄满37～42周出生，体重2500g以上，身长47cm以上，无任何畸形和疾病的活产新生儿。

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 患儿42天，母乳喂养，皮肤有黄染，A选项母乳性黄疸有可能，同时患儿是因为发热就诊，D选项尿感，E选项败血症可能存在，而黄疸也往往在发生感染的同时出现或加重。患儿42天仍有黄疸，肝肿大，质地硬，C选项婴儿肝炎综合征也需考虑，而B选项生理性黄疸，42天的日龄显然太大了。

　　三、B

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 产前孕妇有明显的感染史，尤其是羊膜腔的感染更易引起发病;细菌可通过血行或直接感染胎儿。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 产时感染多因产程延长、胎膜早破或分娩时吸入、吞入污染的羊水后感染，也可与助产时消毒不严有关。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 缺血、缺氧和产伤是新生儿颅内出血的最常见的原因，此外快速输入高渗液体、机械通气不当等也可能引起出血。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 患儿出生时或生后2～6小时内既出现呼吸困难，呈进行性加重，出现鼻翼扇动、发绀、吸气时胸廓凹陷，伴呼气时呻吟，呼气时呻吟是机体保护性反应，呼气时声门不完全开放，使肺内气体潴留，防止肺泡萎陷。呼吸窘迫呈进行性加重为新生儿肺透明膜病的特点。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 新生儿破伤风患儿的典型表现为牙关紧闭、面肌痉挛的苦笑面容和角弓反张状。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 复温是新生儿硬肿症治疗的关键。因此在输入液体时也要保证利于患儿的体温恢复，应加热到35℃。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 新生儿颅内出血应头肩抬高15°～30°，以利于减轻颅内压，还应尽量减少对患儿的移动和刺激。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 新生儿破伤风时由于毒素的作用导致肌肉痉挛，在间歇期时虽然痉挛停止，但肌强直持续存在，轻微的刺激就可引起痉挛发作，因此应尽量避免声光刺激。

　　【该题针对“专业知识-新生儿破伤风护理措施”知识点进行考核】

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 新生儿溶血病的主要表现是病理性黄疸。蓝光治疗的作用是使患儿血中的间接胆红素氧化分解为水溶性胆红素，而随胆汁和尿液排出体外，从而达到治疗的效果。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 早产儿的定义为胎龄满28周至未满37足周的新生儿。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 低出生体重儿指出生体重不足2500g者。

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【正确答案】 C

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 大部分新生儿在生后2～3日即出现黄疸，4～5日最重，2周内消退，但患儿一般情况良好，食欲正常。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 女足月新生儿出生后3～5日，乳腺可触到蚕豆到鸽蛋大小的肿块，因胎内母体的孕酮和催乳素经胎盘至胎儿体内，出生后这些激素影响突然中断所致，多于2～3周消退。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 由于胆红素代谢特点，60%足月儿和80%以上早产儿在生后2～3天即出现黄疸，4～5天最重，足月儿一般2周内消退，未成熟儿可延迟至3～4周。

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