二、A2

　　1、患者，女，停经42天，突发右下腹撕裂样疼痛1小时，伴肛门坠胀BP80/40mmHg，全腹压痛，反跳痛。以右侧为著，移动浊音阳性，宫颈举痛，后穹窿饱满触痛，子宫扪诊不满意，右附件区压痛明显，最简单可靠的诊断方法是

　　A、妊娠试验

　　B、阴道后穹窿穿刺

　　C、B超检查

　　D、腹腔镜检查

　　E、诊断性刮宫

　　2、孕妇，32岁，孕33周，产前检查宫高32cm、腹围90cm、胎位LOA，腹部皮肤发亮，胎心遥远。该孕妇考虑为

　　A、糖尿病

　　B、单卵双胎

　　C、胎儿畸形

　　D、羊水过多

　　E、巨大儿

　　3、患者女性，28岁。停经30天后，腹痛伴阴道出血10天，量少今起腹痛加重而就诊β-hCG(+)。妇检：宫颈举痛(+)，少许血染，子宫正常大小，附件区触及边界不清之块物，压痛(+)。考虑最可能是下列何种疾病

　　A、附件炎

　　B、流产继发感染

　　C、卵巢囊肿继发感染

　　D、难免流产

　　E、输卵管妊娠

　　4、26岁孕妇，停经48日后出现阴道少量流血伴右下腹隐痛。今晨起床时突然右下腹剧痛来院。检查：BP90/60mmHg，面色苍白，下腹稍膨隆，右下腹压痛明显，肌紧张不明显，叩诊移动性浊音(±)妇科检查：子宫稍大稍软，右附件区触及有压痛包块。恰当诊断应是

　　A、急性肠胃炎

　　B、急性阑尾炎

　　C、右侧卵巢肿瘤蒂扭转

　　D、输卵管妊娠流产

　　E、急性输卵管炎

　　5、女性，24岁，10天前因停经41天，妊娠试验阳性，行吸宫流产术，今晨突然晕倒在地，体温37.5℃，血压10.0/7.0kPa(75/52mmHg)，脉搏100次/分，下腹压痛及反跳痛明显，外阴少量流血，宫颈举痛明显，宫口闭，子宫稍大，稍软，右侧似有一包块边缘不清，压痛，查WBC10×109/L，N0.70，最准确的诊断是

　　A、流产后右附件炎

　　B、人工流产不全

　　C、右输卵管妊娠破裂

　　D、宫颈粘连

　　E、急性阑尾炎

　　6、初产妇，33岁，妊娠35周，血压150/105mmHg，尿蛋白0.5g/24h，水肿(++)，无头晕等自觉症状。患者初步诊断为

　　A、轻度妊娠高血压综合征

　　B、重度妊娠高血压综合征

　　C、子痫发作

　　D、子痫

　　E、肾小球肾炎

　　7、女性，宫内孕9周，主诉下腹阵痛，阴道流出水样液体，继之阴道有出血。检查：阴道有少量血液，宫口开，宫口内触及组织，子宫2个月妊娠大小，软，无压痛，附件(-)。最可能的诊断

　　A、先兆流产

　　B、难免流产

　　C、不完全流产

　　D、完全流产

　　E、稽留流产

　　8、患者，女性，28岁。因身体不适来院就诊，B超示右侧输卵管异位妊娠。患者前来就诊时最可能的主诉是

　　A、胸闷

　　B、胸痛

　　C、腹痛

　　D、嗜睡

　　E、腹泻

　　9、患者女性，32岁，妊娠31周，少量阴道流血，以往曾有3次早产史。主要处理应是

　　A、左侧卧位及吸氧

　　B、注意休息，并给以镇静剂

　　C、氧气吸入，给予止血剂

　　D、抑制宫缩，促进胎儿肺成熟

　　E、任其自然

　　10、孕妇，孕39周因头痛、眼花、恶心、呕吐就诊。测血压170/115尿蛋白(+++)，呼吸、脉搏正常，以“先兆子痫”收入院。遵医嘱予硫酸镁治疗，医师停药的指征是

　　A、呼吸20/分

　　B、心率72/分

　　C、膝反射消失

　　D、血压120/75mmHg

　　E、24小时尿量1500ml

　　11、患者女，35岁。G3P0，妊娠37周，夜间醒后发现阴道流血量多，无腹痛，妊娠20周后反复出血4次，给予保胎治疗，子宫软，压痛(-)，无宫缩，胎位LSA，臀部位于耻骨联合上方高浮，胎心140次/分，耻骨联合上方闻及胎盘杂音，最可能的诊断是

　　A、中央性前置胎盘

　　B、部分性前置胎盘

　　C、边缘性前置胎盘

　　D、低置前置胎盘

　　E、轻度胎盘早剥

　　12、患者女，孕36周，1个月前血压正常，近1周双下肢水肿，伴头晕、眼花、视物不清，血压160/110mmHg，尿蛋白(++)，尿雌三醇10mg/24小时，胎心好，应采取的处理措施是

　　A、积极治疗1周考虑终止妊娠

　　B、积极治疗24～48小时，上述症状不缓解考虑终止妊娠

　　C、积极治疗等待自然临产分娩

　　D、立即剖宫产

　　E、立即人工破膜及静滴缩宫素引产

　　13、女，27岁，停经67d，下腹阵痛，阴道出血多于月经量，妇科检查：子宫如孕2个月大小，子宫颈口开大，尿妊娠试验(+)，应考虑的诊断是

　　A、难免流产

　　B、不全流产

　　C、先兆流产

　　D、稽留流产

　　E、完全流产

　　14、某孕妇，孕1产0，孕37周。诊断为中度妊娠高血压综合征，住院治疗。自诉因担心药物影响胎儿发育成长，不愿接受药物治疗，但又怕不服药会使病情加重，威胁胎儿的安全，心情矛盾。在护理中，首先应是

　　A、测量血压2～4次/日

　　B、安静地休息

　　C、观察症状

　　D、心理护理

　　E、观察并发症

　　15、李女士停经44天，突然发生剧烈腹痛，伴恶心、呕吐、阴道有少量流血、有排便感。体检：血压70/50mmHg，下腹压痛(+)，宫颈举痛(+)，下腹部有移动性浊音，最可能诊断为

　　A、先兆流产

　　B、难免流产

　　C、急性阑尾炎

　　D、宫外孕

　　E、不全流产

　　16、病人急诊入院，面色苍白，急性失血性病容。查：BP为80/50mmHg，腹部有明显压痛及反跳痛，叩诊有明显移动性浊音，初步诊断为异位妊娠，准备做剖腹探查，根据病人情况，术前护理不妥的是

　　A、立即将病人取半卧位

　　B、立即给氧吸入并保暖

　　C、迅速输液

　　D、做好输血准备

　　E、按腹部手术常规按部就班做好准备

　　17、某孕妇孕38周，突感到剧烈腹痛伴有少量阴道流血。检查：血压20/14.6kPa(150/110mmHg)，子宫似足月妊娠大小，硬如木板、有压痛，胎位不清，最大的可能是

　　A、早产

　　B、临产

　　C、前置胎盘

　　D、胎盘早期剥离

　　E、不完全性子宫破裂

　　18、某初孕妇，停经50天出现阴道少量出血，伴轻微下腹痛。妇科检查发现该产妇宫颈口关闭，子宫增大，约孕50天大小，妊娠试验阳性。该孕妇最可能的诊断是

　　A、难免流产

　　B、不全流产

　　C、复发性流产

　　D、先兆流产

　　E、完全流产

　　19、妊娠34周，全身水肿，抽搐3次，急诊入院。护理中不妥的是

　　A、左侧卧位

　　B、做好床边生活护理

　　C、尿常规检查

　　D、光线好的病室便于抢救

　　E、加强胎儿监护

　　三、A3/A4

　　1、患者，第一胎孕36周，发现血压升高3周，今晨突然腹痛，诉为持续性，阵发加重，血压20/13kPa，(150/98mmHg)，心率112次/分，尿蛋白(++)，阴道有少量出血。

　　<1> 、体格检查最可能发现的子宫体征是

　　A、子宫局部隆起似包块状有压痛

　　B、子宫上段硬，下段膨隆压痛，交界处有环状凹陷

　　C、子宫柔软，有压痛，无宫缩

　　D、子宫有规则阵发收缩，宫缩间期子宫完全放松

　　E、子宫不规则收缩，较硬，压痛，宫缩间歇不完全放松

　　<2> 、此时最有可能的诊断是

　　A、胎盘早剥

　　B、先兆子宫破裂

　　C、子宫肌瘤红色变性

　　D、先兆早产

　　E、前置胎盘

　　2、29岁孕妇，妊娠32周，3周内阴道少量流血2次，今凌晨突然阴道流血多于月经量，无腹痛，血压13.3/10.7kPa，脉率96次/分，宫高30cm，腹围85cm，臀先露，未入盆，胎心音清楚，144次/分。

　　<1> 、应最先考虑的疾病是

　　A、早产

　　B、前置胎盘

　　C、胎盘早期剥离

　　D、宫颈息肉

　　E、妊娠合并宫颈癌

　　<2> 、以下辅助检查中应首选哪一项对确定诊断意义最大

　　A、血常规

　　B、血小板测定

　　C、B超

　　D、X线摄片

　　E、阴道检查

　　<3> 、下述何项处理是错误的

　　A、住院观察

　　B、绝对卧床休息

　　C、配血备用

　　D、口服镇静药片

　　E、肛指检查

　　3、女性，30岁，平时月经规律，周期28～30d，因停经50d，少量阴道出血伴下腹痛2d入院。妇科检查：阴道有少量暗褐色血液，宫颈着色、举痛，子宫增大，右侧附件增厚，压痛。今晨突感下腹疼痛加剧，随后肩部感觉疼痛。

　　<1> 、根据患者的临床表现诊断为

　　A、先兆流产

　　B、输卵管妊娠破裂

　　C、输卵管炎症

　　D、葡萄胎

　　E、子宫肌瘤

　　<2> 、针对患者，以下处理哪项正确

　　A、口服止血药物

　　B、手术治疗

　　C、静脉滴注抗生素

　　D、继续观察

　　E、输血

　　4、女性，26岁，孕3产0，自然流产2次，因停经50d，阴道出血3d，以先兆流产入院。入院后第3天，腹痛加剧，阴道出血增多，如厕时有组织物排出，但阴道出血仍不止。

　　<1> 、该患者目前的诊断是

　　A、难免流产

　　B、不全流产

　　C、完全流产

　　D、稽留流产

　　E、复发性流产

　　<2> 、患者此时应

　　A、卧床休息

　　B、应用缩宫素

　　C、不需特殊处理

　　D、抗生素治疗

　　E、吸宫术清除宫腔残留组织

　　5、孕妇，31岁，孕36周，头痛，视物不清2天，今晨头痛加剧，恶心，呕吐3次，随后剧烈抽搐约1分钟渐清醒，即测血压195/120mmHg，胎心120次/分，有不规律子宫收缩，肛查：子宫口未开，骨产道正常。

　　<1> 、最可能的诊断是

　　A、脑出血

　　B、高血压危象

　　C、子痫

　　D、癔病

　　E、癫痫

　　<2> 、正确的护理措施是

　　A、将病人安置于双人房间

　　B、留置胃管

　　C、取头高侧卧位

　　D、每日听胎心一次

　　E、留置尿管

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