二、A2

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 一产妇临产8小时，肛查头先露，宫口已开全，先露+4，提示已进入第二产程。

　　子宫收缩力是临产后的主要产力。腹肌及膈肌收缩力是第二产程时娩出胎儿的重要辅助力量。肛提肌收缩力有协助先露部在骨盆腔进行内旋转的作用，有助于胎盘娩出。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 根据题干中胎背在左后方，且胎先露是胎头，即可判断，后囟应该也在左后方。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 复位及外旋转：胎头娩出时，胎儿双肩径沿骨盆入口左斜径下降。

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 矢状缝和囟门是确定胎位的重要标记。应根据矢状缝，结合大小囟门的方向，确定胎方位后，方可使用产钳助娩。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 第二产程(胎儿娩出期)：从宫颈口开全到胎儿娩出。初产妇需1～2小时，经产妇约需几分钟至1小时。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 产妇已经进入第二产程，此时应协助产妇上产床做好接生准备。

　　四、B

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 俯屈：胎头继续下降至骨盆底时，处于半俯屈状态的胎头枕骨遇到肛提肌及骨盆侧壁的阻力，借杠杆作用胎头进一步俯屈，使下颌接近胸部，由胎头衔接时的枕横径变为枕下前囟径，以适应产道的最小径线，有利于胎头继续下降。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 内旋转：胎头为适应骨盆纵轴而旋转，使其矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径相一致，称为内旋转。当俯屈下降时，枕部受肛提肌的收缩力将胎头推向前方，使枕部向前旋转45°，即后囟转到耻骨弓下面，此时往往是在第一产程末完成内旋转动作。

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