点击查看：2019初级护师考试《基础护理学》试题及答案汇总

　　第14单元静脉输液与输血

　　1.大量输注库存血时要防止发生

　　A. 碱中毒和低血钙

　　B.碱中毒和高血钾

　　C.低血钾和低血钙

　　D. 酸中毒和高血钙

　　E.酸中毒和高血钾

　　2.护士为病人输血前的准备工作错误的是

　　A.做血型鉴定及交叉配血试验

　　B.血制品不能加温，需自然复温

　　C.与血库人员共同做好“三查八对”

　　D. 先输入复方氯化钠溶液

　　E.血液从血库取出后勿剧烈振荡

　　3.大量输血引起枸橼酸钠中毒反应的表现是

　　A. 皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐

　　B.四肢麻木、腰酸背痛，黄疸和血红蛋白尿

　　C.手足抽搐、心率缓慢、出血倾向

　　D.呼吸困难、咳粉红色泡沫样痰

　　E.血管神经性水肿伴呼吸困难

　　4.护士巡视病房，发现病人静脉输液的溶液不滴，挤压时感觉输液管有阻力，松手时无回血，此种情况是

　　A.压力过低

　　B.针头滑出血管外

　　C.针头斜面紧贴血管壁

　　D.输液管扭曲

　　E.针头阻塞

　　5.病人输血后出现皮肤瘙痒，荨麻疹，眼睑口唇水肿应考虑为

　　A. 高钾血症

　　B.过敏反应

　　C.枸橼酸钠中毒反应

　　D.溶血反应

　　E.酸中毒

　　6.输血过程中发生溶血反应，护士首先应

　　A.立即停止输血

　　B.通知医生

　　C.测量血压

　　D. 静脉注射碳酸氢钠

　　E.皮下注射肾上腺素

　　7.低分子右旋糖酐的主要作用为

　　A. 提高血浆晶体渗透压

　　B.增加血容量，改善微循环

　　C.补充电解质

　　D.补充营养和水分

　　E.提高免疫力

　　8.患者输血后见尿液呈酱油色，可能的原因是

　　A. 胆汁淤积性黄疸

　　B.晚期丝虫病

　　C.肾脏肿瘤

　　D. 肾结石

　　E.急性溶血

　　9.护士巡视病房时发现某输液病人莫菲滴管内液面自行下降，其原因是

　　A. 滴管有裂隙

　　B.病人肢体位置不当

　　C.液体挂得太高，压力过大

　　D. 输液调节器损坏

　　E.输液速度过快

　　10.下列哪项不是大量输库存血后的反应

　　A.急性肺水肿

　　B.枸橼酸钠中毒反应

　　C.高血镁

　　D.低血钙

　　E.高血钾

　　11.库存血在4℃的环境内可保存

　　A.1天

　　B.2天

　　C.3天

　　D.7天

　　E.14～21天

　　12.成年人使用头皮针静脉输液时首先选择的部位是

　　A. 头静脉

　　B.肘正中静脉

　　C.手背静脉网

　　D. 贵要静脉

　　E.大隐静脉

　　13.误输异型血引起溶血反应的典型症状是

　　A. 四肢麻木，腰背酸痛、黄疸

　　B.畏寒、寒战、发热

　　C.手足抽搐，心悸

　　D.皮肤瘙痒、荨麻疹、胸闷

　　E.咳粉红泡沫样痰

　　14.输血前不会导致红细胞破坏的因素是

　　A. 血液冷藏2周

　　B.冰箱温度高于4℃

　　C.血袋受到剧烈振荡

　　D.血液中加入高渗药物

　　E.血液在室内放置2小时输入

　　15.溶血反应的中间阶段，最典型的症状是

　　A. 胸闷、腰背部剧痛

　　B.少尿、四肢麻木

　　C.寒战、发热

　　D.黄疸、血红蛋白尿

　　E.胸闷、呼吸急促

　　16.有利尿脱水作用的溶液是

　　A.0.9%氯化钠注射液

　　B.林格液

　　C.20%甘露醇注射液

　　D. 5%碳酸氢钠注射液

　　E.低分子右旋糖酐

　　17.输液时空气栓塞致死的主要原因是

　　A. 气泡阻塞肺静脉入口

　　B.气泡阻塞肺动脉入口

　　C.气泡阻塞上腔静脉入口

　　D.气泡阻塞下腔静脉入口

　　E.气泡阻塞主动脉入口

　　18.患者出现低蛋白血症时，宜输注的血液制品是

　　A. 库血

　　B.代血浆

　　C.白蛋白液

　　D. 血小板

　　E.红细胞悬液

　　19.患者齐某，因热水器漏气导致一氧化碳中毒入急诊室，护士给病人输注的血液应该是

　　A.浓缩红细胞

　　B.洗涤红细胞

　　C.新鲜血浆

　　D. 血小板浓缩悬液

　　E.库血

　　20.患者，男性，35岁，车祸外伤后输入大量库存血后，出现心率缓慢、手足搐搦，血压下降、伤口渗血，出现以上症状的有关因素是

　　A. 高血钾

　　B.低血钾

　　C.高血钙

　　D.低血钙

　　E.低血钠

　　21.患者，男性，33岁，因呕血、黑粪来院就诊，神志清楚，面色苍白，血压80/50mmHg(10.7/6.6kPa)。考虑病人血容量不足，应输入的溶液是

　　A.10%葡萄糖

　　B.脂肪乳

　　C.20%甘露醇

　　D. 中分子右旋糖酐

　　E.浓缩白蛋白

　　22.患者，男性，73岁，静脉输液发生急性肺水肿，立即停止输液，其后给予的最简便措施是

　　A. 呼吸机加压给氧

　　B.通知医生

　　C.四肢轮扎

　　D. 使病人取端坐位两腿下垂

　　E.静脉缓慢推注强心药

　　23.患者，男性，33岁，血友病，在输血过程中出现头部胀痛、四肢麻木、腰背部剧痛、黄疽、血压下降等症状，病人尿液颜色为

　　A.乳白色

　　B.褐色

　　C.红色

　　D.黄色

　　E.酱油色

　　24.患者，男性，急性胃肠炎，上午8时30分开始补液1000ml。若50滴/分则液体输完的时间是(按1ml=15滴计算)

　　A. 中午12时30分

　　B. 下午1时30分

　　C. 下午2时30分

　　D. 中午12时

　　E.下午2时

　　25.患者，男性，14岁，中毒性肺炎，休克，经抢救病情稳定，为维持血压，医嘱10%葡萄糖溶液200ml加多巴胺20mg，20滴/分钟，请计算液体可维持多长时间(每毫升按15滴计算)

　　A. 2小时30分钟

　　B. 3小时30分钟

　　C. 4小时30分钟

　　D. 5小时

　　E.6小时

　　26.患者，男性，39岁，货车司机，车祸后失血，需输入血液1000ml，防止输血引起枸橼酸钠中毒反应的措施为

　　A. 注射异丙嗪

　　B. 注射肾上腺素

　　C.注射葡萄糖酸钙

　　D. 口服葡萄糖酸钙

　　E.两袋血液之间输入生理盐水

　　27.患者，男性，15岁。诊断为白血病。为增加其机体抵抗力，应输入

　　A. 纤维蛋白原

　　B.白蛋白液

　　C.血小板浓缩悬液

　　D. 库存血

　　E.新鲜血

　　28.患者，男性，23岁。脾外伤破裂引起出血约1000ml，输大量库血后心率缓慢，手足抽搐、血压下降、伤口渗血，其原因是

　　A. 急性肺水肿

　　B.血钙降低

　　C.血钠升高

　　D.血钾降低

　　E.碱中毒

　　29.患者，男性，32岁。因从高处坠下后昏迷，不能进食，需经静脉供给高营养，以维持生命，采用颈外静脉穿刺法输液，其穿刺部位为下颌角与锁骨上缘中点连线之

　　A. 上1/3处

　　B.下1/3处

　　C.上1/4处

　　D. 下1/4处

　　E.下1/5处

　　30.患者，女性，56岁。输液过程中突然主诉胸部异常不适，胸骨后疼痛，呼吸困难，发绀，听诊心前区闻及一个响亮持续的“水泡音”。考虑患者发生了

　　A. 过敏性休克

　　B.发热反应

　　C.急性肺水肿

　　D. 右心衰竭

　　E.空气栓塞

　　(31～32题共用题干)

　　患者，女性，66岁，因肺炎住院，既往有慢性肺源性心脏病病史，输液过程中突然出现呼吸困难、气促、咳嗽、咳出粉红色泡沫样痰。

　　31.病人发生的情况是

　　A. 急性肺水肿

　　B.右心衰竭

　　C.肺气肿

　　D. 支气管哮喘

　　E.肺不张

　　32.下列急救措施正确的是

　　A. 继续输液

　　B.给予强心药

　　C.给予血管收缩药

　　D.10%乙醇湿化吸氧

　　E.采取左侧卧位和头低足高位

　　(33～35题共用题干)

　　患者，男性，25岁，因左上腹疼痛伴恶心、呕吐12小时，来院就诊。病人自述于昨晚会餐饮酒，午夜出现左上腹隐痛，2小时后疼痛加剧，持续性呈刀割样并向左腰背部放散，诊断为急性水肿型胰腺炎。

　　33.输液过程中病人出现发冷、寒战、体温高达40.1℃，应考虑病人发生了

　　A.过敏反应

　　B.肺水肿

　　C.空气栓塞

　　D. 发热反应

　　E.静脉炎

　　34.需要静脉滴注含钾溶液时常用的浓度是

　　A.0.03%

　　B.0.3%

　　C.0.5%

　　D.1.0%

　　E.1.5%

　　35.病人禁食期间为供给热能避免发生水、电解质紊乱，应给予静脉滴注

　　A. 生理盐水、葡萄糖溶液

　　B.生理盐水、碳酸氢钠

　　C.葡萄糖溶液、山梨醇

　　D. 葡萄糖溶液、中分子右旋糖酐

　　E.代血浆

　　(36～38题共用题干)

　　患者，男性，36岁，患血友病，在输血过程中出现头部胀痛、四肢麻木、腰背部剧痛、黄疸、血压下降等症状。

　　36.病人尿液中可含有

　　A. 淋巴细胞

　　B. 血红蛋白

　　C.胆红素

　　D.红细胞

　　E.大量白细胞

　　37.此病人因输血发生了

　　A.发热反应

　　B.过敏反应

　　C. 溶血反应

　　D. 高钾血症

　　E.低钙血症

　　38.该病人的护理措施不当的是

　　A.停止输血，与医生联系

　　B.滴注碳酸氢钠

　　C.静脉注射10%葡萄糖酸钙

　　D.双侧腰部封闭

　　E.密切观察尿量

　　(39～41题共用题干)

　　患者，男性，60岁，肺炎球菌肺炎。护士巡视病房时，发现其输液不滴，穿刺部位肿胀，无回血，主诉疼痛。

　　39.患者需长时间输液，应首先选择

　　A.头静脉

　　B.贵要静脉

　　C.肘正中静脉

　　D.前臂静脉

　　E.大隐静脉

　　40.此患者目前出现的情况，最可能为

　　A.针头阻塞

　　B.压力过低

　　C.静脉痉挛

　　D.针头脱出血管外

　　E.针头斜面紧贴血管壁

　　41.应采取的措旌为

　　A.挤压输液管，使液体通畅

　　B.拔出针头，另选血管重行穿刺

　　C.升高输液架，抬高输液瓶

　　D.变换肢体位置

　　E.热敷注射部位上端血管

　　(42～44题共用题干)

　　患者，女性，69岁，食管癌晚期，不能进食，给予脂肪乳、氨基酸等输入。1周后注射部位沿静脉走向出现条索状红线，局部组织肿胀、发红，病人主诉有疼痛感。

　　42.根据病人的症状，考虑可能发生了

　　A.过敏反应

　　B.急性组织水肿

　　C.局部血管空气栓塞

　　D.发热反应

　　E.静脉炎

　　43.此情况的发生原因主要是

　　A.输液滴速过快

　　B.输液量过大

　　C.长期输入高浓度溶液

　　D. 输入液体含有致热物质

　　E.输液速度过慢

　　44.处理措施不当的是

　　A.严格无菌操作

　　B. 50%硫酸镁局部热敷

　　C.增加患肢活动

　　D. 超短波理疗

　　E.更换静脉穿刺部位

　　(45～47题共用题干)

　　患儿，8岁，支气管炎。查体：体温39.0℃，肺部有哮鸣音。医嘱：青霉素240万U+0.9%氯化钠100ml，VD;小儿止咳糖浆10ml，TID;庆大霉素4万U，超声吸入。

　　45.该患儿静脉输液的速度要求是

　　A.10～15滴/分

　　B.20～40滴/分

　　C. 40～50滴/分

　　D.40～60滴/分

　　E.50～60滴/分

　　46.指导患儿服用小儿止咳糖浆的正确方法是

　　A.服后不饮水

　　B.用吸管服用

　　C.饭前服用

　　D. 睡前服用

　　E.饭后服用

　　47.雾化吸入需用生理盐水稀释庆大霉素，适宜的液体量为

　　A.5～10ml

　　B.15～25m

　　C.30～50ml

　　D.60～80ml

　　E.>90ml

　　答案与解析

　　1.E。库存血白细胞、血小板、凝血酶原等成分破坏较多，大量输注可引起出血倾向、高血钾、低血钙和酸中毒。

　　2.D。输血前不需要输注复方氯化钠溶液，需输注生理盐水。

　　3.C。大量输血、肝功能不全，使枸橼酸钠尚未氧化即和血中游离钙结合使血钙下降，出现手足抽搐。

　　4.E。病人溶液不滴，挤压时感觉输液管有阻力，松手时无回血说明针头有阻塞，引起管道不通。

　　5.B。输血的过敏反应表现是皮肤瘙痒，荨麻疹，眼睑、口唇水肿，与该病人的情况相符。

　　6.A。溶血反应为输血中最严重的不良反应，一旦发生立即停止输血，报告医生。

　　7.B。其主要作用为降低血液黏稠度、减少红细胞凝聚作用，因而可改善微循环和组织灌流量。

　　8.E。尿液呈酱油色常见于严重的血管内溶血，如血型不符输血反应、阵发性睡眠性血红蛋白尿症等。

　　9.A。莫菲滴管内液面自行下降说明内外气压相当，最大的可能就是滴管有裂隙。

　　10.C。库存血白细胞、血小板、凝血酶原等成分破坏较多，大量输注可引起出血倾向、高血钾、低血钙和酸中毒。

　　1l. E。 12. C。 13. A。 14. A。 15. D。 16. C。

　　17.B。

　　18.C。白蛋白液用于纠正病人低蛋白血症。

　　19.A。浓集红细胞用于携氧功能缺陷的病人，如一氧化碳中毒的病人。

　　20.D。大量输血、肝功能不全，使枸橼酸钠尚未氧化即和血中游离钙结合使血钙下降，出现手足抽搐。

　　21.D。患者血容量不足，需要补充胶体液，常用的胶体溶液有右旋糖酐，中分子右旋糖酐有提高胶体渗透压和扩容的作用，可以选用。

　　22.D。急性肺水肿的紧急处理措施就是要减少回心血量，改善缺氧，应立即停止输液，同时取端坐位，以减少静脉回流量。

　　23.E。因为大量红细胞在血管内破坏，形成血红蛋白尿，呈浓红茶色或酱油色。

　　24.B。①1小时输液量=(50滴/分÷15滴/ml)×60分/小时≈200ml/小时。②输1000ml液体所需时间=1000ml÷200ml/小时=5小时。③输液完成时间=8小时30分+5小时=13小时30分。

　　25.A。计算方法是先算出补液速度20/15(ml/min)，再计算出200ml所需的分钟数200×15/20，最后换算为小时，是2.5小时。

　　26.C。枸橼酸钠中毒的主要原因是大量输血、肝功能不全，使枸橼酸钠尚未氧化即和血中游离钙结合使血钙下降，因此输入库血1000ml以上时，可静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml，以补充钙离子。

　　27.E。 28. B。 29.A。 30.E。

　　31.A。急性肺水肿的表现是突发呼吸困难，咳嗽、咳粉红色泡沫痰。根据患者出现的症状，急性肺水肿的可能性大。

　　32.B。根据患者出现的症状，急性肺水肿的可能性大，应立即停止输液，取端坐位，以减少静脉回流量。高流量、20%～30%乙醇湿化氧吸入，减轻缺氧症状。给予强心、利尿和扩血管药物，以舒张周围血管，加速液体排出。

　　33. D。发热反应的表现是发冷、寒战，体温38℃。重者高热伴头痛、恶心、呕吐等。该患者的情况与之吻合。

　　34.B。给病人补钾，其浓度不应超过0.3%，以防止出现高钾血症。

　　35. A。生理盐水可以及时补充电解质，葡萄糖溶液可以及时补充水分及热量，用于患者在禁食期间，因此需要补充水分、电解质与热量。

　　36.B。由于溶血反应有红细胞大量溶解，因此会出现血红蛋白尿。

　　37. C。溶血反应的症状是开始阶段病人出现头胀痛、四肢麻木、腰背部剧烈疼痛和胸闷等：中间阶段有黄疸和血红蛋白尿，伴寒战、高热、呼吸急促和血压下降。

　　38.C。静脉注射10%葡萄糖酸钙是针对枸橼酸钠中毒的措施，对溶血反应无效。

　　39. D。长期输液的患者要注意保护血管，原则是：由远端到近端，从小静脉开始。故应选择前臂的末梢静脉。

　　40.D。注射部位肿胀，主诉疼痛，无回血，最可能的原因是针头脱出血管外引起皮下组织积液、肿胀，造成疼痛。

　　41.B。拔出针头，局部硫酸镁热敷;另选血管继续治疗。

　　42.E。静脉炎的表现：沿静脉走行出现条索状红线，局部组织红、肿、热、痛，可伴畏寒、

　　发热等。

　　43.C。静脉炎的原因为长时间输注高浓度的营养液所致。

　　44. C。静脉炎的护理：有计划更换输液部位、患肢抬高、制动，超短波治疗等。

　　45.B。 46.A。 47.C。

 

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