一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】主要原因为：①急性脓胸未及时治疗，逐渐进入慢性期。②急性脓胸处理不当，如引流太迟、引流管拔除过早、引流管过细、引流位置不恰当等而致排脓不畅。③脓腔内有异物存留，如弹片、死骨、棉球、引流管残段等，使胸膜腔内感染难以控制。④合并支气管瘘或食管瘘而未及时处理;与胸膜腔比邻的慢性病灶，如膈下脓肿、肝脓肿、肋骨骨髓炎等感染的反复传入，致脓腔不能闭合。⑤有特殊病原菌存在，如结核菌、放线菌等，慢性炎症导致纤维层增厚、肺膨胀不全，使脓腔长期不愈。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 急性脓胸病程超过3个月，脓腔壁韧、厚，脓腔容量已固定不变者，称为慢性脓胸。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】致病菌侵入胸膜腔并引起感染的途径有：①直接由化脓病灶侵入或破入胸膜腔，如肺脓肿或邻近组织的脓肿破裂;②外伤、异物存留、手术污染或血肿引起继发感染;③经淋巴途径，如膈下脓肿、肝脓肿、纵隔脓肿、化脓性心包炎等，通过淋巴管侵犯胸膜腔;④血源性播散：在败血症、脓毒血症时致病菌经血液循环进入胸膜腔。

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】急性脓胸多为继发性感染，最主要的原发病灶来自肺部，常见的致病菌为金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、链球菌、大肠埃希菌、铜绿假单细胞、真菌、结核杆菌和厌氧菌等。

　　二、B

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 脓胸病变广泛，脓液布满全胸膜腔时称为全脓胸。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 脓液被分割为多个脓腔时称多房脓胸。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 若伴有气管、食管瘘，则脓腔内可有气体，出现液平面，称为脓气胸。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 脓胸可穿破胸壁，成为自溃性脓胸或外穿性脓胸。

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