31、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 上消化道出血量为5ml左右，即可使粪便隐血试验呈阳性。

　　32、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 三腔两囊管适用于肝硬化食管-胃底静脉曲张患者，一般不用于单纯消化性溃疡大出血患者。

　　33、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 进餐后胃酸分泌增加，因此抗酸药应在餐后1～2小时服用。

　　34、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 疲劳、饮酒、受凉和焦虑是消化性溃疡发作的常见诱因，消化性溃疡的疼痛节律常常不会改变，但癌变时可有疼痛节律的改变或消失。

　　35、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 如为消化性溃疡引起的严重呕血，可在止血后24小时给予温流质饮食;食管一胃底静脉曲张破裂出血者，需禁食时间较长，一般于出血停止48～72小时后可先试给半量冷流质饮食。

　　36、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 腹胀患者饮食护理：需要注意鼓励病人少食多餐，多食用蔬菜、高纤维食品，限制食用易产气的食品和引起便秘的食品如豆类、牛奶、坚果、干果等。有腹水的病人应食用高蛋白、高热量、高维生素、低钠饮食。

　　37、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 急性腹痛多见于炎症，如急性胃肠炎、急性胰腺炎、急性胆囊炎、胆石病、急性阑尾炎等;空腔脏器扭曲、梗死，如肠粘连、扭转、肿瘤等引起的肠梗阻;肝、脾破裂，胃、十二指肠穿孔等。慢性腹痛多见于消化性溃疡、溃疡性结肠炎、肝炎等，以及胃癌、肝癌等腹部肿瘤。

　　38、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 腹腔内实质性脏器病变时腹痛多呈持续性疼痛，进行性加剧，空腔脏器病变时呈阵发性绞痛。十二指肠、胃部疾患多为中上腹部隐痛、灼痛或不适，常伴有恶心、呕吐、嗳气、反酸、畏食等。

　　39、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 根据情况可选择局部热敷、针灸等方法缓解疼痛，但急腹症时不能热敷。

　　40、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 当大便次数超过每日3次，且稀薄、容量及水分增加时，即为腹泻。

　　41、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 呕血与黑便是上消化道出血的特征性表现。

　　42、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 引起黄疸的消化系统疾病常见于肝炎、肝硬化、肝癌引起的肝细胞性黄疸，胆道阻塞性疾病如炎症、水肿、结石、肿瘤、蛔虫等引起的阻塞性黄疸。

　　43、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 慢性胃炎病程迁延，多无明显症状。部分病人有消化不良的表现，多数为上腹部隐痛或不适、反酸、上腹部饱胀、嗳气、食欲缺乏、恶心、呕吐等，少数病人有呕血与黑便。

　　44、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 急性发作期病人可给予无渣、半流质的温热饮食，如病人有少量出血可给予牛奶、米汤等，以中和胃酸，利于黏膜的恢复。剧烈呕吐、呕血的病人应禁食，静脉补充营养。

　　45、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 急性腐蚀性胃炎临床表现：口腔、咽喉、胸骨后及上腹部剧痛，并伴有吞咽疼痛甚至吞咽困难。可有频繁的恶心、呕吐，呕吐物为出血性黏膜腐片。可因服用腐蚀剂不同，在唇、口腔、咽喉部黏膜上呈现不同颜色的灼痂，如硫酸为黑色痂、盐酸为灰棕色痂、硝酸呈深黄色痂、醋酸或草酸为白色痂，强碱呈透明水肿。

　　重者可出现休克、食管或胃穿孔，最终会导致食管、贲门或幽门的瘢痕性狭窄。

　　46、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 幽门梗阻表现为餐后上腹部饱胀，频繁呕吐宿食，严重时可引起水和电解质紊乱，常表现为营养不良和体重下降。

　　47、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 十二指肠溃疡的疼痛多在餐后1～3h出现，持续至下次进餐，进食后可减轻或缓解。

　　48、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 少数溃疡病病人可出现幽门梗阻，主要发生于十二指肠溃疡(DU)或幽门管溃疡。

　　49、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 嘱消化性溃疡病人定时进餐，少量多餐。进餐时应细嚼慢咽，不宜过快、过饱，溃疡活动期病人每天可进餐5～6顿。同时以清淡、富有营养的饮食为主，应以面食为主食，或软饭、米粥。避免粗糙、过冷、过热、刺激性食物或饮料，如油煎食物、浓茶、咖啡、辛辣调味品等。两餐之间可给适量的脱脂牛奶，但不宜多饮。

　　50、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 上腹痛为消化性溃疡的主要症状。

　　51、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 溃疡性结肠炎最主要的症状是腹泻。

　　52、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 溃疡性结肠炎腹痛多局限于左下腹或下腹，排便后疼痛减轻或缓解。

　　53、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 溃疡性结肠炎患者大便粪便呈黏液、脓血便，甚至血便，常有里急后重感觉。

　　54、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 上消化道出血：为最常见的并发症，多突然发生大量呕血或黑粪，常引起出血性休克，诱发肝性脑病。

　　55、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 由于肝功能减退对雌激素灭活能力减退在病人面部、颈、上胸、肩背、上肢等上腔静脉引流部位可见蜘蛛痣和(或)血管扩张。

　　56、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 门静脉高压症的三大表现：脾大、侧支循环的建立和开放、腹水。

　　57、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肝硬化病人禁止饮酒。

　　58、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肝功能减退的临床表现有全身症状、消化道症状、出血倾向和贫血、内分泌紊乱。蜘蛛痣属于内分泌紊乱。

　　59、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 部分肝硬化病人可有黄疸表现，提示肝细胞有进行性坏死。

　　60、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肝区疼痛：常有右上腹部，呈持续性胀痛或钝痛，肝痛原因与肿瘤增长迅速使肝包膜被牵拉有关。

　　61、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肝区疼痛为肝癌最常见的和最主要的症状，约半数以上病人以此为首发症状。

　　62、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肝性脑病二期(昏迷前期)以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主。定向力和理解力均减退，不能完成简单计算。言语不清，举止反常，多有睡眠时间倒错。此期病人有明显神经系统体征，如腱反射亢进、肌张力增高、巴宾斯基征阳性，扑翼样震颤存在，脑电图表现异常。

　　63、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 腹痛为急性胰腺炎主要表现和首发症状。突然发作，疼痛性质不一，可为钝痛、绞痛、钻痛或刀割样痛，疼痛剧烈而持续，可有阵发性加剧。腹痛常位于中上腹，常向腰背部呈带状放射。弯腰抱膝位可减轻疼痛。

　　64、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 水肿型病人腹部体征轻微，表现为上腹有轻度压痛，无腹紧张与反跳痛，可有不同程度的腹胀和肠鸣音减少。出血坏死型病人上腹压痛明显，并发急性腹膜炎时全腹显著压痛与肌紧张，有反跳痛。肠鸣音减弱或消失，可出现移动性浊音。

　　65、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 急性胰腺炎病人因胰酶、坏死组织、出血沿着腹膜间隙与肌层渗入腹壁下，使两侧胁腹部皮肤呈暗灰蓝色，称之为Grey-Turner征。

　　66、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 腹痛为本病的主要表现和首发症状。

　　67、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 急性胰腺炎发作时应绝对卧床休息，协助病人取弯腰、屈膝侧卧位，以减轻疼痛。

　　68、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 结核性腹膜炎最常见的并发症是肠梗阻，多见于粘连型。

　　69、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 结核性腹膜炎体征

　　(1)腹部压痛：局部或全腹部压痛，较轻微，少数压痛严重伴反跳痛，常见于干酪型。

　　(2)腹壁柔韧感：腹壁柔韧感是腹膜遭受轻度刺激或由慢性炎症引起腹壁紧张度增加的一种表现，触之似揉面团一样，故又称揉面感，可见本病各型。

　　(3)腹部肿块：多见粘连或干酪型，常位于脐周，肿块大小不一，边线不整，表面不平，有时呈结节感，活动度小。

　　(4)腹水渗出型，少量腹水在临床检查中不易查出，当腹水量超过1000ml时，方可查出移动性浊音。

　　70、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 结核性腹膜炎患者有腹泻的表现，所以此题最佳答案选D。

　　71、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 上消化道大出血病人的饮食护理：对急性大出血病人应禁食。对少量出血，无呕吐、无明显活动出血病人，可选用温凉、清淡无刺激性流食。止血后应给予病人营养丰富、易消化的半流食、软食，开始少量多餐，以后改为正常饮食。同时应嘱咐病人定时进餐，避免过饥、过饱，避免食用过冷、过热食物，避免粗糙、刺激性食物。劝病人戒烟、酒。

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