二、A2

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 语颤增强见于肺组织炎症或肺实变的病人。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 根据题干描述患者可能患者肺癌，肺癌多向右侧锁骨上窝或腋窝淋巴结群转移，故此题最佳答案选B。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 间停呼吸(亦称毕奥呼吸)：呼吸次数明显减少，并且每隔一段时间即有呼吸暂停数秒钟，呈现一定的规律，是呼吸中枢兴奋性显著降低的表现，是病情危急的征象。

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 右侧肺气肿、气胸以及胸腔积液都可以把气管向左侧推，右侧胸廓可呈饱满样，触觉语颤也都可减弱，但是叩诊呈浊音的只有胸腔积液。肺炎和肺脓肿叩诊虽呈浊音，但是其他几个体征不符合。所以胸腔积液是最符合的答案。

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 呼吸气味的改变：呼吸气味的改变有助于护士对病情变化的判断。

　　1)恶臭味：可见于支气管扩张或肺脓肿病人。

　　2)肝腥(肝臭)味：可见于肝性脑病(肝昏迷)病人。

　　3)氨(尿)味;可见于尿毒症病人。

　　4)烂苹果味：可见于糖尿病酮症酸中毒病人。

　　5)刺激性大蒜味：可见于有机磷农药中毒病人。

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 如脉率少于心率，称为脉搏短绌，见于心房颤动病人。计数脉搏的时间至少需要1分钟。

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 缓脉：每分钟低于60次，见于颅内压增高、黄疸、甲状腺功能减退、病态窦房结综合征等病人。

　　8、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 腹部大量腹水时视诊腹部膨隆，触诊腹壁紧张度增加，当腹水量>1000ml时，可叩出移动性浊音。但腹部膨隆、腹壁紧张度增加还可由其他原因造成，如气腹，而如果叩出移动性浊音则可以肯定该病人存在大量腹水。

　　9、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 正常时，脐以上的腹壁静脉血流方向向上，脐以下的腹壁静脉血流方向向下。当门静脉高压时，静脉曲张以脐为中心，曲张静脉的血流方向与正常相同。如上腔静脉回流受阻，则脐上、脐下的腹壁静脉的血流方向均向下;如下腔静脉回流受阻，则均向上。

　　10、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 病人呕吐物含隔日宿食提示幽门梗阻，食物下行不通畅。

　　11、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 当腹腔内含有一定量液体(游离腹水超过1000ml)时，可查得随体位不同而变动的浊音，称移动性浊音。见于肝硬化腹水、结核性腹膜炎等病人。

　　12、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 对疑有上消化道出血的病人应进行粪便隐血检查。检查前，病人应避免服用铁剂，动物血、肝、瘦肉，以及大量绿色蔬菜。

　　三、B

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 清音：是正常肺部叩诊音。正常成人前胸自肺尖至第5～6肋间隙为肺清音区(左侧第3～4肋间隙近心脏处叩诊音稍浊)，背部两侧从肩胛上区到第9～11肋下缘皆为清音。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 过清音：见于肺气肿病人。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 浊音：为肺部与实质性脏器(心、肝)相重叠部分的叩诊音。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 鼓音：见于气胸病人。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 当腹部腹水量超过1000ml时，腹部可叩及移动性浊音。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 上消化道大出血时多有呕血，呕血多棕褐色，呈咖啡渣样，这是血液经胃酸作用形成正铁血红素所致。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 健康人口中无特殊气味，糖尿病酮症酸中毒者有烂苹果味。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 浅昏迷患者对声、光等刺激全无反应，但对强刺激可出现痛苦表情、呻吟和下肢的防御性躲避动作。生理反射存在，生命体征一般无明显变化。大、小便可有潴留或失禁。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 一般在尿沉渣检查时，白细胞>5个/高倍镜视野为异常，在各种泌尿系统器官炎症时均可出现。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 成形的黑色便称黑便，稀薄、黏稠、漆黑、发亮的粪便，形似柏油样，称柏油样便。见于上消化道出血等。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 糖尿病代谢紊乱加重时，脂肪动员和分解加速，形成大量酮体，超过肝外组织的氧化能力时，血酮体升高称为酮血症，尿酮体排出增多称为酮尿，临床上统称为酮症。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 单位容积循环血液中红细胞数、血红蛋白量及血细胞比容低于参考值低限，通常称为贫血。以血红蛋白为标准，成年男性血红蛋白<120g/L，成年女性110g/L，即可认为有贫血。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 主动脉瓣关闭不全时可致脉压增大，脉搏骤起骤落、急促而有力，即水冲脉。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 再生障碍性贫血，全血细胞减少。网织红细胞绝对值减少。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 糖尿病酮症酸中毒时呼吸变为深大呼吸。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 尿路感染可分为上尿路感染(主要是肾盂肾炎)和下尿路感染，该病的主要致病菌是肠道革兰阴性杆菌，其中以大肠杆菌最常见，占尿路感染的70%以上。

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 主动脉瓣关闭不全时可致脉压增大，脉搏骤起骤落、急促而有力，即水冲脉。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 病人吸气时脉搏显著减弱或消失的现象称为奇脉，见于心包积液和缩窄性心包炎的患者。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 心房颤动时可出现脉率少于心率的现象，即脉搏短绌。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 交替脉为节律规则而强弱交替出现的脉搏，由左心室收缩强弱不等所致，是心肌受损的表现，见于高血压性心脏病、急性心肌梗死等。

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