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2014中医助理《儿科学》历年考情分析:第三十单元

来源:考试吧 2014-05-19 14:51:43 要考试,上考试吧! 中医助理医师题库
2014年中医助理医师笔试将于9月13日进行,考试吧整理“2014中医助理《儿科学》历年考情分析”。更多考试复习资料可关注考试吧执业医师考试频道!

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第三十单元 麻疹

  考情分析

 

中医执业

A1

A2 

 B1

中医执业助理

A1

 A2 

B1

考查要点

概述

2

0

0

概述

1

0

0

病因病机

0

0

0

病因病机

0

0

0

辨证论治

1

6

3

辨证论治

2

6

3

预防与护理

2

0

0

预防与护理

2

0

0


  本单元为重点单元,历年考查题目较多。

  知识要点

  概述

  1.麻疹 是由外感麻疹时邪引起的急性出疹性传染病。临床以发热、咳嗽、鼻塞流涕、泪水汪汪、满身布发红色丘疹为特征,麻疹黏膜斑是其特殊体征(执业2005,助理2005/2006)。

  2.好发季节与年龄 四季都可发病,冬春季多见。好发于6个月以上、5岁以下的小儿(执业2006)。一般患过一次后,终身不再发病。

  病因病机

  1.主要病因 感受麻疹时邪。

  2.病位 主要在肺、脾,可内窜心、肝。

  3.病机

  (1)顺证:邪郁肺脾,外泻肌表。

  (2)逆证:正气无力托毒于外,化火内陷,致邪毒闭肺,热毒攻喉,邪陷心、肝。

  辨证论治

  1.辨顺逆 见表9-46

  表9-46 辨麻疹顺证、逆证

 

顺证

逆证

出疹情况

按一定顺序:耳后发际→头面、颈部→胸背腹部、四肢,最后→鼻准部及手心、足心,约3d透完,出齐后依次隐没回退

不按正常疹序出疹或回收,疹出不畅或疹出即没

皮疹形态

色泽红活,分布均匀

疹色紫暗或紫黑,形成斑块,或疹点色淡

发热、咳嗽

身热不甚,咳嗽而不气促

壮热咳剧

并发证候

热毒攻肺、热毒内陷心肝、心阳虚衰


  2.顺证各期的主症、治法、方药 见表9-47

  表9-47 麻疹顺证的分期、治法、方剂

证型

主症

治法

方剂

邪犯肺卫(初热期)3天

外感表证,眼睑红赤,泪水汪汪,倦怠思睡,发热第2~3天,口腔两颊黏膜红赤,贴近臼齿处见麻疹黏膜斑(细小白色疹点,周围红晕,累累如麻,由少增多)(执业2000,助理2000),小便短黄,大便稀溏,苔薄白或微黄

辛凉透表,清宣肺卫

宣毒发表汤(执业2000/2005,助理2000/2005/2006)

邪入肺胃(出疹期)3天

热证加重,按顺序出疹。发热持续,起伏如潮,疹随之而出。疹点初起细小而稀少,渐次加密,疹色先红后暗红,稍见凸起,触之碍手。口渴引饮,目赤秽多,咳嗽加剧,烦躁或嗜睡,舌红,苔黄,脉数

清凉解毒,透疹达邪

清解透表汤(执业2002/2004/2006,助理2002/2004)

阴津耗伤(收没期)

疹出齐后,发热、咳嗽渐减,声音稍哑,疹点依次渐回,皮肤呈糠麸状脱并有色素沉着,胃纳增加,精神好转,舌苔薄净,质红少津

养阴益气,清解余邪

沙参麦冬汤


  3.逆证各型的主症、治法、方药 见表9-48

  表9-48 麻疹逆证的证候、治法、方剂

证型

主症

治法

方剂

邪毒闭肺

高热不退,面色青灰,烦躁不安,咳嗽气促,鼻翼煽动,喉间痰鸣,口唇发绀,便秘溲赤,皮疹稠密,色紫暗,舌红,苔黄腻,脉数有力

宣肺开闭,清热解毒

麻杏石甘汤

热毒攻喉

咽喉肿痛,声音嘶哑,或咳嗽声重,有如犬吠,舌红,苔黄腻,脉滑数

清热解毒,利咽消肿

清咽下痰汤(执业2001,助理2001)

邪陷心肝

高热,烦躁,谵语,皮肤疹点密集成片,遍及周身,色紫红,或鼻煽,神昏,抽搐,舌红绛

平肝息风,清心开窍

羚角钩藤汤(执业2002/2004/2005,助理2002/2004/2005)


  预防与护理

  1.预防

  (1)按时接种麻疹减毒活疫苗。

  (2)流行期间,未患过麻疹的小儿尽量不去人群集中的地方。

  (3)一旦与麻疹患儿接触,应立即隔离观察21 d。

  (4)尽早发现麻疹患儿,隔离至出疹后5d,合并肺炎者延长至10 d,接触者观察14 d,已做过免疫接种者观察4周。

  2.护理

  (1)保持室内空气流通,但须避免直接吹风受寒和过强阳光刺激。

  (2)口腔、鼻孔、眼睛要经常保持清洁(执业2004,助理2002/2004)。

  (3)宜清淡、易消化食物,忌油腻、辛辣。

  (4)注意补足水分。

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