2014中医助理医师中医儿科学复习要点：湿热泻

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　　湿热泻(暴注下迫)

　　大便水样，或如蛋花汤样，泻下急迫，量多次频，气味秽臭，或见少许黏液，腹痛时作，食欲不振，或伴呕恶，神疲乏力，或发热烦闹，口渴，小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数，指纹紫。

　　治法：清肠解毒，化湿止泻

　　方药：葛根黄芩黄连汤加减。

　　王××，男，2岁。8月20日就诊。

　　主诉：腹泻2天。

　　现病史：患儿于2天前起病，腹泻，大便黄色浠水便，加少许粘冻，泻下急迫秽臭，量较多，日行7~8次，轻度发热口渴，便时哭闹，肛门灼热发红，食少，恶心未吐，小便短黄。曾用思密达等药治之，疗效不显。

　　查体：T：38℃，神烦，体倦，口唇干红，舌红，苔黄腻，指纹紫滞。心肺(—)，腹软，无明显压痛，无明显水证，肝脾不肿大。

　　大便常规检查：白细胞少许，红细胞：0~1/HP。

　　要求：1分析病因病机。(3分)

　　2作诊断(中医病名，证型各1.5分)

　　3拟定治法(2分)给出方药(2分)

　　诊断：病名为泄泻;证型为湿热泻

　　病机分析：夏日暑湿党龄，患儿感受湿热之邪，蕴结脾胃，下注大肠，传化失职，故见泻下黄色稀水便，挟阻，中焦气机不畅，故便时哭闹，肛门灼热发红;湿困脾胃，胃失和纳，则食少，恶心未吐;热重于湿，则见轻度发热、口渴、舌红，苔黄腻;湿热注下，故见小便短黄;指纹紫滞乃湿热蕴结实证之征。病机总属热蕴结，肠失传导。

　　治法：清热利湿。

　　主方：葛根黄芩黄连汤加减

　　处方：煨葛根8g，黄芩5g，黄连2g，马鞭草8g，煨木香3g，法半夏5g，藿香8g，六一散(包)8g，焦山楂8g。

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