文章责编：maxiaoye
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临床答辩
试题 5
简要病史：男性，56岁，头晕反复发作3年，左侧肢体无力1天。
要求：请你按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，口述应如何询问该患者的现病史及相关病史的内容。
评分要点：（12分）
一、问诊内容：10分
（一）现病史：8分
1.根据主诉了解从发病到就诊前疾病的发生、发展变化、诊治经过及相关的鉴别诊断：7分
（1）询问发病时间、起病缓急、病因和诱因；（2分）
（2）了解头晕、肢体无力等主要症状的发生、发展、程度、与体位的关系等；（2分）
（3）是否有头痛、意识障碍、耳鸣、肢体麻木、吞咽困难等伴随症状？（2分）
（4）结合中医十问了解目前疾病的情况。（1分）
2.诊疗经过：1分
（1）是否到医院诊治？是否做过血流变、颅脑CT等检查？（0.5分）
（2）用过何种药物治疗？效果如何？（0.5分）
（二）相关病史：2分
1.是否有烟酒嗜好？有无与该病有关的其他病史：高血压、糖尿病、高血脂等病史？（1分）
2.既往类似病史、中风家族史、药物食物过敏史。（1分）
二、问诊技巧：2分
（一）条理性好，能抓住重点；（1分）
（二）围绕病情询问；（0.5分）
（三）问诊语言恰当。（0.5分）
试题 6
简要病史：女性，56岁，肢体关节疼痛1年。
要求：请你按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，口述应如何询问该患者的现病史及相关病史的内容。
评分要点：（12分）
一、问诊内容：10分
（一）现病史：8分
1.根据主诉及相关鉴别询问：7分
（1）有无发病诱因（居住环境、感受寒湿）？发病时间、起病缓急？（2分）
（2）肢体关节疼痛的部位（一个或多个关节）、性质（痠痛、重痛、热痛）、程度，痛有定处还是游走不定，是否伴关节屈伸不利、肿胀，冷热喜恶？（2分）
（3）有无恶寒？有无发热？有无关节重着、肌肤麻木不仁？有无口渴？有无心悸气短？（2分）
（4）饮食、二便、睡眠状况。（1分）
2.诊疗经过：1分
（1）是否到医院诊治？作过哪些检查？结果如何？（0.5分）
（2）治疗情况如何？（0.5分）
（二）相关病史：2分
1.药物过敏史，有无烟酒嗜好；（1分）
2.既往有无类似发作，有无风湿热、类风湿性关节炎、外伤等病史。（1分）
二、问诊技巧：2分
（一）条理性好、能抓住重点；（1分）
（二）围绕病情询问；（0.5分）
（三）问诊语言恰当。（0.5分）
试题 7
简要病史：女性，35岁，小便频急刺痛时作2年，发作3天。
要求：请你按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，口述应如何询问该患者的现病史及相关病史的内容。
评分要点：（12分）
一、问诊内容：10分
（一）现病史：8分
1.根据主诉了解从发病到就诊前疾病的发生、发展变化、诊治经过及相关鉴别诊断：7分
（1）询问病因和诱因，发病时间、起病缓急；（2分）
（2）了解尿频、尿急、尿痛等主要症状的发生、发展情况及程度；（2分）
（3）是否有恶寒、发热、头痛、腰痛、腹痛、全身痠痛、血尿及恶心、呕吐等伴随症状？（2分）
（4）结合中医十问了解目前疾病的情况。（1分）
2.诊疗过程：1分：
（1）是否到医院诊治？是否作过血常规、尿常规等相应检查？（0.5分）
（2）用过何种药物治疗？效果如何？（0.5分）
（二）相关病史：2分
1.与该病有关的其它病史：既往类似病史，有无肾结核、肾结石等；（1分）
2.药物、食物等过敏史。（1分）
二、问诊技巧：2分
（一）条理性好，能抓住重点；（1分）
（二）围绕病情询问；（0.5分）
（三）问诊语言恰当。（0.5分）
试题 8
简要病史：女性，45岁，反复夜间胃脘部疼痛2个月。
要求：请你按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，口述应如何询问该患者的现病史及相关病史的内容。
评分要点：（12分）
一、问诊内容：10分
（一）现病史：8分
1.根据主诉了解从发病到就诊前疾病的发生、发展变化、诊治经过及相关的鉴别诊断：7分
（1）询问发病时间、起病缓急、病因和诱因；（2分）
（2）了解疼痛的性质（刺痛、钝痛、隐痛等）、部位；有无放射痛、持续时间、诱发与缓解因素；（2分）
（3）是否有恶心、呕吐、嗳气、返酸、嘈杂、发热、消瘦等伴随症状？询问饮食及大便情况；（2分）
（4）结合中医十问了解目前疾病的情况。（1分）
2.诊疗经过：1分
（1）是否到医院诊治？是否做过钡餐、胃镜等检查？（0.5分）
（2）用过何种药物治疗？效果如何？（0.5分）
（二）相关病史：2分
1.与该病有关的其他病史：既往类似发作史、肝炎史、胆囊炎史；家族史等。（1分）
2.药物、食物过敏史。（1分）
二、问诊技巧：2分
（一）条理性好，能抓住重点；（1分）
（二）围绕病情询问；（0.5分）
（三）问诊语言恰当。（0.5分）
试题 9
简要病史：男性，23岁，胃脘部疼痛1天。
要求：请你按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，口述应如何询问该患者的现病史及相关病史的内容。
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