2011年中医医师实践技能考试辅导：哮喘辨证论治

　　冷哮证

　　主症：喉中哮鸣如水鸡声，呼吸急促，喘憋气逆，胸膈满闷如塞，咳不甚，痰少咯吐不爽，色白而多泡沫，口不渴或渴喜热饮，形寒怕冷，天冷或受寒易发，面色青晦，医学教育`网搜集整理舌苔白滑，脉弦紧或浮紧。

　　病机概要：寒痰伏肺，遇感触发，痰升气阻，肺失宣畅。

　　治法：宣肺散寒，化痰平喘。

　　代表方剂：射干麻黄汤或小青龙汤加减。

　　常用药物：麻黄、射干、干姜、细辛、半夏、紫菀、款冬、五味子、大枣、甘草等。

　　热哮证

　　主症：喉中痰鸣如吼，喘而气粗息涌，胸高胁胀，咳呛阵作，咯痰色黄或白，黏浊稠厚，排吐不利，口苦，口渴喜饮，汗出，面赤，或有身热，甚至有好发于夏季者，医学教育`网搜集整理舌苔黄腻，质红，脉滑数或弦滑。

　　病机概要：痰热蕴肺，壅阻气道，肺失清肃。

　　治法：清热宣肺，化痰定喘。

　　代表方剂：定喘汤或越婢加半夏汤加减。

　　常用药物：麻黄、黄芩、桑白皮、杏仁、半夏、款冬、苏子、白果、甘草等。

　　寒包热哮证

　　主症：喉中哮鸣有声，胸膈烦闷，呼吸急促，喘咳气逆，咯痰不爽，痰黏色黄，或黄白相兼，烦躁，发热，恶寒，无汗，身痛，口干欲饮，大便偏干，医学教育`网搜集整理舌苔白腻罩黄，舌尖边红，脉弦紧。

　　病机概要：痰热壅肺，复感风寒，客寒包火，肺失宣降。

　　治法：解表散寒，清化痰热。

　　代表方剂：小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤加减。

　　常用药物：麻黄、石膏、厚朴、杏仁、生姜、半夏、甘草，大枣等。

　　风痰哮证

　　主症：喉中痰涎壅盛，声如拽锯，或鸣声如吹哨笛，喘急胸满，但坐不得卧，咯痰黏腻难出，或为白色泡沫痰液，无明显寒热倾向，面色青暗，起病多急，常倏忽来去，发前自觉鼻、咽、眼、耳发痒，喷嚏，鼻塞，流涕，胸部憋塞，随之迅即发作，医学教育`网搜集整理舌苔厚浊，脉滑实。

　　病机概要：痰浊伏肺，风邪引触，肺气郁闭，升降失司。

　　治法：祛风涤痰，降气平喘。

　　代表方剂：三子养亲汤加味。

　　常用药物：白芥子、苏子、莱菔子、麻黄、杏仁、僵蚕、厚朴、半夏、陈皮、茯苓等。

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