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2010年中医执业医师：实践技能鉴别诊断笔记(3)

来源：考试吧（Exam8.com）　2010-2-10 12:18:34　【考试吧：中国教育培训第一门户】　模拟考场

　　15、呕吐与噎膈鉴别

	病位	主症	病程	病情	预后
呕吐	胃	呕吐无规律，吐出胃内容物。	较短	较轻	多能治愈，预后良好
噎膈	食管	进食梗阻不畅，或食不得入，或食入即吐。	较长	较重	治疗困难，预后不良

　　16、痢疾和泄泻的鉴别

	共同点	不同点			病位
	共同点	病因病机	大便性状	里急后重	病位
泄泻	多发于夏秋季节，由外感时邪内伤饮食而发病，病位在胃肠，主症以大便次数增多为特点	湿邪内伤，脾虚湿盛，运化失职，湿浊内生，混杂合污而下。	大便溏薄，清溪如水，或完谷不化，甚则滑脱不禁，无赤白脓血便。	无或不明显	脾胃
痢疾	多发于夏秋季节，由外感时邪内伤饮食而发病，病位在胃肠，主症以大便次数增多为特点	湿热，疫毒，饮食壅滞于肠中，与气血搏结，肠道传化失司，脂膜血络受伤，腐败化为脓血。	大便次数多而量少，排出赤白脓血便，便而不爽	明显	肠

　　17、暴痢与久痢的区别

病名	发病	病程	腹痛里急后重	泻下赤白粘冻	性质
暴痢	急	短	显著	多鲜紫	多偏于实
急痢	缓	长	不著	多粘冻	多偏于虚

　　18、便秘与积聚鉴别

	便秘	积聚
包块部位	小腹左则	腹部各处均可出现
包块性质	便秘多扪级索条状物	形状不定
与排便的关系	包块为燥屎内结通下排便后消失或减少	与排便无关

　　19、虚秘和实秘的区别

	病因病机	主症	兼证	发病	病程
实证	肠胃积热，气机郁滞，阴寒积滞，邪滞肠胃，壅塞不通发为便秘。	大便干结，腹胀满痛，拒按有形	正气不虚	较急	较短
虚证	脾胃虚弱，气血不足，阳虚寒凝，阴虚肠枯，肠失温润，推动无力。	大便并不干硬，但难排出	正气不足	较缓	较长

　　20、水肿与鼓胀的鉴别

	水肿	鼓胀
水饮停位	水泛肌肤	水聚腹腔
病机	肺、脾、肾三脏香干为病。	肝、脾、肾功能失调，导致气滞、血淤、水聚腹中
主症	头面或下肢水肿，继及全身。	单腹胀大，四肢多不肿，反而瘦削，后期或伴见轻度肢体浮肿。
面色	晃白	苍黄
腹壁	无青筋暴露	青筋暴露

　　21、阳水与阴水区别

	病因病机	发病	主症	兼症	病程
阳水	多因风邪外袭，水湿侵渍导致肺不宣降，脾不运化。	较急，每成于数日之间	肿多由上而下，继及全身，肿处皮肤崩急光亮，按之凹陷即起。	烦热、口渴、小便赤涩、大便秘结	较短
阴水	多因脾肾亏虚，气化不利所致。	多逐渐发生，日积月累，或由阳水转化而来	肿多由下而上，继及全身，肿处皮肤松弛，按之凹陷不易恢复，甚则按之如泥。	不烦渴，小便少但不赤涩，大便溏薄，神疲气怯	较长

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