2011中医医师考试综合笔试辅导：疾病转归

　　疾病转归，指疾病发展的最后结局。疾病的转归，主要有痊愈、死亡和疾病过程中的缠绵和后遗。

　　1.痊愈　

　　是指疾病的病理状态完全消失，病人恢复健康。痊愈是在邪正斗争中，形成正胜邪退，使疾病逐渐好转的一种最佳结局，也是许多疾病最常见的一种转归。疾病获得痊愈，除依靠机体正气的抗病祛邪、康复自愈能力外，及时、正确、积极的治疗也是十分重要的。

　　2.死亡　

　　是机体生命活动和新陈代谢的终止。死亡可分为生理死亡(自然死亡)、病理死亡和意外死亡。因各种疾病造成的死亡，称为病理死亡，占死亡人数的绝大多数。

　　死亡的发生大致经历有三个阶段。一是临终期，又称濒死状态。此期体内各脏腑功能发生严重障碍或衰竭，阴阳出现离决之势，临床表现为意识模糊，反应迟缓，循衣摸床，撮空理线，呼吸微弱，郑声自语，脉微欲绝等。二是临床死亡期，又称可逆性死亡阶段。此期体内阴阳已经离决，精气已经衰败致竭，只是部分脏腑组织残存着极其微弱的功能活动。临床以心跳、脉搏和呼吸停止为主要标志。此时如能及时进行有效的抢救治疗，可使极少部分病人恢复生机。三是生物学死亡期，又称不可逆死亡阶段。此时人的气机气化完全停止，脏腑功能已丝毫无存，阴阳之气彻底离决，不可再复。临床表现为目睛混浊，神志、体温、呼吸、心跳、脉搏全无，躯体僵冷，或见尸斑等。

　　3.缠绵　

　　即久病迁延不愈。是病理过程转化为慢性迁延性的表现。

　　缠绵状态的基本病机是正虚邪恋。由于在邪正斗争中，正气虽未至溃败，但已因邪气的损伤而削弱，而邪气也由于正气的抗争而趋于衰微。因此，邪正双方势均力敌，处于非激烈性抗争的一种相持不下的病理状态。缠绵的病理状态具有相对的稳定性，同时又有演变可能的不稳定性。可因调摄、护理、治疗不当，而使病情加重或恶化。所以应积极进行治疗，争取疾病的痊愈或好转。

　　4.后遗又称后遗症

　　指疾病的病理过程基本结束，而疾病所造成的组织器官的损伤或功能障碍，残留而不可自复。如小儿麻痹后遗的肢体瘫痪、中风后遗的半身不遂等，虽经积极调治，也很难以康复。

　　疾病的后遗症和疾病的缠绵状态是不相同的。后遗症是病因、病理演变的终结，是疾病的一种转归。而疾病的缠绵状态则是疾病本身的迁延或慢性过程，是同一疾病的自然延续。

　　此外，还有一种伤残，主要指外伤所致的人体某种组织结构难以恢复的损伤或残缺，也属于后遗范围。

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