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　　慢性疼痛的药物治疗

　　药物治疗是疼痛治疗最基本、最常用的方法。

　　(1)麻醉性镇痛药

　　又称阿片类镇痛药，通过激动阿片受体产生强烈的镇痛作用，因这类药物很多有成瘾性，故仅用于急性剧痛和生命有限的晚期癌症患者。常用的有吗啡、哌替啶、芬太尼、二氢埃托啡、可待因等。

　　(2)解热镇痛抗炎药

　　又称非甾体抗炎药，是解热镇痛药和抗炎镇痛药的统称。二者有所区别，前者特点为解热作用突出，后者则抗炎作用较强，它们的镇痛作用都是外周的，系通过抑制体内前列腺素的生物合成而发挥作用。这些药物对头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛或关节痛效果较好，对创伤性剧痛或内脏痛无效。常用药有阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬、芬必得、双氯芬酸钠、保泰松等。

　　(3)催眠镇静药

　　以苯二氮革类最常用，如地西泮、硝基安定和艾司唑仑等。巴比妥类药物多用苯巴比妥、异戊巴比妥、戊巴比妥等。此类药反复应用后可引起药物依赖性和耐药性，故不宜使用过滥。

　　(4)抗癫痫药

　　苯妥英钠和卡马西平治疗三叉神经痛有效。

　　(5)抗忧郁药

　　病人因长期受慢性疼痛折磨，可出现精神忧郁、情绪低落、言语减少、行动迟缓等，需用抗忧郁药，常用的有丙米嗪、阿米替林、多塞平(多虑平)等。它们还可以治疗幻肢痛和带状疱疹后遗神经痛。

　　面色黧黑的常见证候

　　肾阳虚面色黧黑：面色黧黑而晦暗，腰膝酸软，耳鸣耳聋，形寒肢冷，尿清便溏，或尿少，腰以下水肿，男子阳痿，妇女宫寒不孕，舌淡胖嫩，苔白，脉沉细无力，两尺尤甚。

　　肾精亏虚面色黧黑：面色黧黑，耳轮焦干，腰膝酸软，头晕耳鸣，遗精早泄，发脱齿摇，健忘恍惚，足痿无力，舌质红，脉细弱理。

　　瘀血内阻面色黧黑：面色黧黑，肌肤甲错，口干但欲漱水不欲咽，毛发不荣，妇女兼有月经不调，小腹刺痛或有肿块拒按，唇青舌紫，或有瘀斑、瘀点、脉细涩或弦涩。

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