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2015年中西医结合助理医师考试精选复习资料(13)

来源:考试吧 2014-10-27 16:16:26 要考试,上考试吧! 中西医助理医师题库
考试吧整理了“2015年中西医结合助理医师考试精选复习资料”,希望能给考生的备考带来帮助,更多内容请关注考试吧执业医师考试频道。

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直肠癌

  1.西医病因病理

  (1)病因:目前认为直肠癌的发生可能与下列因素有关:饮食因素、癌前病变、直肠慢性炎症、遗传因素等。

  (2)分型

  ①大体分型:溃疡型、隆起型、狭窄型、胶样型。

  ②组织类型:腺癌、黏液腺癌、未分化癌、印戒细胞癌、类癌等。

  (3)临床病理分期:同结肠癌。

  (4)播散途径:直接浸润、淋巴转移、血行转移、细胞种植转移。

  2.中医病因病机

  忧思抑郁,脾胃不和,湿热蕴结,日久化毒,乘虚下注,浸润肠道,气滞血瘀,湿毒瘀滞凝结而成肿瘤;或饮食不洁,久泻久利,息肉虫积,损伤脾胃,运化失司,湿热内生,热毒蕴结,流注大肠,蕴毒积聚,结而为肿。

  总之,湿热下注、火毒内蕴、结而为肿是病之标;正气不足、脾肾两亏乃病之本。

  3.临床表现

  直肠癌早期常出现排便习惯改变,后期可出现出血、脓血便、大便变细或变形以及转移征象等。

  4.诊断

  直肠癌临床诊断不困难,通常根据病史、体检、直肠指诊、影像学及内镜检查,多可准确诊断。直肠指检是诊断直肠癌的最重要方法。

  5.鉴别诊断

  直肠癌易误诊为内痔、息肉、肠炎及慢性痢疾,需要直肠指诊和肠镜检查进行鉴别。

  6.治疗原则

  已确诊者应早期采用以彻底手术切除为主的中西医综合疗法;手术时应充分考虑病人的生活质量,手术方式应权衡利弊,尽可能保留排便、排尿及性功能;

  术后进行有计划的化疗及配合中医治疗,最大限度杀灭体内残留癌细胞;

  晚期失去手术时机,采用综合非手术疗法(中药+化疗+放疗+免疫治疗)。

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