中西医医师技能考点：不孕症的实验室及其他检查

　　通过男女双方全面检查找出原因，是不孕症的诊治关键。

　　1.男方检查　询问既往有无慢性病史，如结核、腮腺炎等;了解性生活情况，有无性交困难。检查外生殖器发育情况，有无畸形或病变，重点是精液检查。注意精液量、精子数量、活动度、畸形率、精浆微量元素、酶含量等。正常精液量为2～6ml，平均为3～4ml;pH值为7.0～7.8;在室温中放置5～30分钟内液化;精子密度为(20～200)×106/ml.WH0的正常精液指标：射精量≥2.0ml，精子浓度≥20×106个/ml，总精子数≥40×106个，向前运动精子(a+b级)≥50%，正常形态≥30%，≥75%活精。低于以上指标为异常。

　　2.女方检查

　　(1)询问病史　初诊时应详细询问与不孕有关的病史。

　　(2)体格检查　注意检查第二性征及内外生殖器的发育情况，有无畸形、炎症、包块及************泌乳等。

　　(3)特殊检查

　　1)卵巢功能检查：基础体温(BBT)测定、宫颈黏液结晶(CM)检查、阴道细胞学检查、子宫内膜活组织检查或诊断性刮宫、动态女性激素测定、连续B超监测卵泡发育等。

　　2)输卵管通畅检查：常用输卵管通液术、B超下输卵管通液术、X线下子宫输卵管造影或输卵管介入造影。

　　3)免疫因素检测：如抗精子抗体、抗透明带抗体、抗子宫内膜抗体、抗卵巢抗体、抗绒毛膜抗体、封闭抗体和细胞毒抗体等。

　　4)性交后精子穿透力试验：检测精子穿过宫颈黏液的能力和精子活动力等。

　　5)B超检查：可以诊断弦腔肿瘤、子宫病变，还可监测卵泡发育及排卵情况、子宫内膜反应情况等。

　　6)宫腔镜检查：了解宫腔内膜情况，能发现宫腔粘连、黏膜下肌瘤等。

　　7)腹腔镜检查：直视子宫、附件情况，有无粘连、输卵管扭曲和盆腔内子宫内膜异位症的病灶。

　　8)X线检查：在疑有垂体瘤时(如高泌乳素血症)可做蝶鞍分层摄片或CT检查。

　　9)夫妇染色体核型分析。

　　编辑推荐：

　　2011年中西医实践技能考试精华资料汇总

　　关于2011年执业医师资格考试报名时间的通知