2011中西医医师技能考试考点：桡骨远端骨折

　　桡骨远端骨折的诊断与鉴别诊断

　　1.诊断：根据病史、临床症状、体征及X线检查可作出诊断。

　　2.鉴别诊断

　　(1)腕部软组织扭伤：患者仅有局部疼痛肿胀，没有环形压痛和纵向叩击痛，腕关节活动轻度受限，可通过X线片相鉴别。

　　(2)伸直型与屈曲型相鉴别，主要依靠病史(损伤机制)、症状、体征、X线进行鉴别诊断。

　　桡骨远端骨折的治疗

　　1. 治疗思路

　　(1)无移位骨折，仅用夹板或石膏固定即可。

　　(2)移位骨折需根据骨折类型采用相应的方法整复固定。

　　(3)陈旧性骨折畸形愈合者，如畸形较轻，腕部功能障碍不甚者，可不予处理。如畸形较重，前臂旋转障碍和腕部的活动痛，应考虑手术治疗。

　　2.治疗方法

　　(1)手法复位：复位时拔伸牵引纠正重叠移位——横挤、尺偏腕关节，纠正侧方移位，恢复尺偏角——端提、屈曲(或伸直)腕关节，纠正骨折的掌背侧移位，恢复掌倾角。

　　(2)手术治疗适用于：闭合整复失败者、陈旧性骨折畸形愈合者可切开复位钢板固定。

　　(3)固定方法：超腕关节固定4～6周。

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