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2017年中西医结合执业医师考试精选复习笔记(18)

来源:考试吧 2016-10-26 10:43:21 要考试,上考试吧! 中西医执业医师题库
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  肝硬化

  诊断:

  1、病史:肝炎、饮酒等

  2、肝功能减退和门脉高压症的临床表现

  3、肝脏质地坚硬有结节感

  4、肝功能试验有阳性发

  鉴别诊断:

  1、肝肿大鉴别诊断:慢性肝炎、肝癌、血吸虫病、血液病等;

  2、腹水鉴别诊断:结核性腹膜炎、缩窄性心包炎、腹腔肿瘤、巨大卵巢囊肿;

  3、肝硬化并发症的鉴别诊断。

  肝硬化的治疗

  一、一般治疗:休息,饮食:高热量,高蛋白质,高维生素,易消化软食,禁酒、避免进食粗糙、坚硬食物,禁用损害肝脏的药物,支持治疗:

  二、抗纤维化治疗;

  三、腹水治疗

  1.限制钠、水的摄入:无盐或低盐饮食。钠盐:500~800mg (氯化钠1.2~2.0g)/日,水:1000ml/d左右,显著低钠血症,500ml/日以内;

  2.利尿剂;

  3.放腹水和输注白蛋白:适应证:大量腹水,需放液减压,同时输注白蛋白 40g/次

  4.提高血浆胶体渗透压:定期、小量、多次输注新鲜冰冻血浆,白蛋白;

  5.腹水浓缩回输6.腹腔-颈静脉引流;

  四、门脉高压症的治疗:

  1.药物治疗:血管收缩药、血管扩张药和联合用药

  2.介入治疗:经皮经肝胃冠状静脉栓塞术(PTO):脾栓塞术五、并发症的治疗

  六.肝移植

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