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2017中西医结合医师《方剂学》精选笔记:第十章

来源:考试吧 2017-01-20 12:40:28 要考试,上考试吧! 中西医执业医师题库
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  第十章 补益剂

  四君子汤

  主治:脾胃气虚证

  面色萎白,少气懒言,神疲乏力,食少便溏,舌淡苔白,脉虚弱

  病机:脾胃气虚,运化无力

  治法:益气健脾

  方解: 人参 益气健脾(偏肺脾)

  白术 益气健脾,加强人参作用

  术、苓相配,健脾助运,相辅相成。补中健脾;渗湿助运。

  茯苓 健脾渗湿

  甘草 益气健中,调和诸药

  功效:益气健脾

  运用:治疗脾胃气虚证的常用方,亦是补气的基本

  全方温而不燥,平补不峻,共奏益气中,健脾养

  胃之效,体现了脾胃气虚的基本大法。犹如宽厚

  平和之君子,故有“四君子汤”之名

  参苓白术散

  主治:1脾胃气虚2肺脾气虚痰湿咳嗽

  功效:益气健脾,渗湿止泻

  配伍: 以四君子汤加渗湿健脾之品,虚实并治

  输布精气养肺,体现“培土生金”之法

  桔梗意义:方中桔梗一是借其升浮之性,与渗利药配伍,降中寓升;二则取其上行入肺,以其宣利肺气

  补中益气汤李杲《内外伤辨惑论》

  主治:Ⅰ、脾不升清证 Ⅱ、中气下陷证 Ⅲ、气虚发热<下陷清阳之气郁遏于下焦,郁而化热>证

  体倦乏力,少气懒言,语声低微,面色萎黄,脉虚弱无力

  Ⅰ←头晕目眩,视物昏瞀,耳鸣耳聋,少气懒言,语声低微,面色萎黄,舌淡,脉弱

  Ⅱ←脏器下垂(eg:子宫脱垂)久泻久痢,崩漏等,伴气短乏力,便溏,舌淡,脉虚弱

  Ⅲ←身热,自汗,渴喜热饮,气短乏力,舌淡而胖,脉大无力

  病机:脾气虚弱,清阳下陷

  治法:益气健脾,升阳举陷

  方解: 黄芪 益气健脾,升阳举陷 君

  人参/白术/甘草 益气健脾

  陈皮 行气燥湿 健脾,使补而不滞

  当归 养血活血

  柴胡/升麻 升举阳气

  配伍特点:1、补气结合升阳,体现“甘温除热”法

  2、补气兼能调气和血

  运用:本方为补气升阳,甘温除热的代表方

  四物汤

  主治:营血虚滞证

  头晕心悸,面色无华,舌淡脉细

  唇甲色淡,妇人月经不调(延后/期短质稀色淡量少),脉(细)弦或(细)涩

  病机:营血虚滞,脏腑形体失养

  治法:补血和血

  方解: 熟地 滋阴养血

  白芍 养血益阴,柔肝止痛

  当归 养血和营活血

  川芎 行气活血

  配伍特点:1、补血而不滞血,行血而不伤血

  2、温而不燥,滋而不腻

  运用:本方是补血的常用方,又是调经的基本方

  1熟地、当归,相须为用,增强补虚止血之力,又

  具活血行滞之功

  2白芍、川芎助君、臣以增加活血行血之效。

  桃红四物汤(《医宗金鉴》)

  组成:熟地黄、川芎、白芍、当归、桃仁、 红花

  功效:养血活血

  主治:妇女经期超前,血多有块,色紫粘稠,腹痛等。

  玉屏风散(人参,麦冬,五味子)

  【主治】 肺卫气虚证

  益气固表止汗。

  黄芪、白术相须为用,增强益气实卫,固表止汗之力

  全方三药合用,补中寓散,散中有补,共奏益气实卫,

  固表止汗之效

  用之犹如御风的屏障,珍贵如玉,故名玉屏风散。

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