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2016年中西医结合执业医师笔试复习笔记精选(20)

来源:考试吧 2015-11-17 15:03:47 要考试,上考试吧! 中西医执业医师题库
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  混合性酸碱中毒

  临床上复杂的病情和有关并发症的病生变化,致使情况错综复杂互相重叠,因而可产生多种的酸碱中毒的混合。

  治疗在于首先处理pH,使它偏离最大的一方,同向偏离作用最大的一个。

  最为严重的一种是代谢性碱中毒和呼吸性碱中毒的混合,由于加重血管收缩和组织释氧,更易致脑缺氧应予以高度警惕。前者多属医源性,应予以纠正,并及时处理。后者比较容易处理,但应认真对待。

  烧伤临床表现复杂,其中夹杂着并发症的表现,诊断多有困难。临床强调熟悉病情,掌握规律,根据病情发展,预见酸碱平衡失调的规律,及时检测加以证实,把握治疗原则并及时进行针对性处理。

  肠内营养注意事项

  肠内营养物一般都从少量(<100ml)、低浓度(8%)、持续滴注8-12h开始,然后根据患者耐受程度逐日增加容量、浓度与滴入时间。下列情况不宜采用肠内营养:

  1、年龄小于3个月的婴儿。

  2、麻痹性或机械性肠梗阻。

  3、腹腔内严重感染。

  4、小肠大部切除的患者术后应给予全胃肠外营养(TPN)支持4-6周,再逐渐给予要素膳。

  5、喂养管远端有功能的小肠少于100cm的肠瘘患者,不宜使用。

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