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心律失常西医诊断

　　各种快速性心律失常的诊断主要依据临床表现结合心电图诊断。

　　1.室上性心动过速：

　　①心率快而规则;

　　②P波出现在QRS波群之后则为房室交界性心动过速;当心率过快时，P波往往与前面的T波重叠，无法辨认，故统称为室上性心动过速;

　　③QRS波群形态通常为室上型;

　　④S-T段与T波可无变化，但在发作中S-T段与T波可以倒置。

　　2.室性过早搏动：

　　①QRS波群提早出现，畸形、宽大或有切迹，波群时间达0.12秒;

　　②T波亦异常宽大，其方向与QRS主波方向相反;

　　③代偿间歇完全。

　　3.心房颤动：

　　①P波消失，代之一系列大小不等、形态不同、间隔不等的房颤波(简称为f波)。频率为350～600次/分。以Ⅱ、Ⅲ、aVF，尤其是V1、V2导联中较显著;

　　②QRS波、T波形态与室上性相同，但伴有室内差异传导时，QRS波可增宽畸形;

　　③大多数病例，房颤心室率快而不规则，多在每分钟160～180次之间，经洋地黄、β受体阻滞剂治疗后的心室率可减慢;

　　④当心室率极快时，QRS与其前面的T波可以非常接近，以至无法清楚地见到颤动波，此时诊断主要根据心室率完全不规则及QRS与T波形状的变异。

原发性高血压高血压危重症

　　1.恶性高血压 多见于中青年。发病急骤，血压显著升高，舒张压≥130mmHg，出现头痛，视力减退，视网膜出血、渗出和视神经乳头水肿。肾功能损害明显，出现蛋白尿、血尿、管型尿，迅速发生肾功能不全。

　　2.高血压危象 由于交感神经活动亢进，在高血压病程中可发生短暂收缩压急剧升高(可达260mmHg)，也可伴舒张压升高(120mmHg以上)，同时出现剧烈头痛、心悸、气急、烦躁、恶心、呕吐、面色苍白或潮红、视力模糊等。

　　3.高血压脑病 多发生在重症高血压患者，见严重头痛、呕吐、意识障碍，轻者仅有烦躁、意识模糊，或者一过性失明、失语、偏瘫等，严重者发生抽搐、昏迷。

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