“工欲善其事，必先利其器。”
医师资格考试已成为医疗卫生界的一件大事，每年牵动大几十万考生的心。2006年医考的帷幕已经降下，2007年将会怎么样呢？2006年应考失败的考生惊惊颤颤，二进宫甚至三进宫的考生更是谈虎色变，新考生则满脸疑惑。我们亲眼目睹了考生考前的努力、通过后的喜悦和失败后的沮丧。特别是那些就差几分未果者非常遗憾，而屡次受挫的考生更是百思不得其解。为了帮助广大考生顺利通过今年的考试，我们于是就有了把一些应考经验和复习方法介绍给大家的想法。这段文字正是在此基础上酝酿而出的。
医考过关为什么越来越难2006年笔试合格线公布后，真可谓少家欢乐多家愁。接近70%的淘汰率让众多的考生把医师资格考试看成了挤独木桥，来年再博的希望又有多大呢？
合格分数线按照当年的考生成绩总体分布并结合考生总人数的相应比例划定（具体确定方式见附录一）。其直接结果就是被淘汰的考生越积越多。而新的考生随着毕业生的增加逐年猛增。大家再看一看这几年的报考人数和通过人数以及合格线的变化就会明白，分数为什么越来越高。
历年执业医师考试实践技能报考人数和通过人数
2001 2002 2003 2004 2005 2006
报名人数 19万 31万 40万 54万 66万 84万
通过人数 15万 26万 31万 41万 48万 61万
历年执业医师考试综合笔试报考人数和通过人数
1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
报名人数 28 23 22 26 30 41 48 61
通过人数 21 15 13 16 15 17 20 ？
通过率（含技能） 68.4% 51.6% 37.5% 31.5% 30.3%
2000-2006年执业医师综合笔试分数线
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
临床执业医师 305 334 302 302 328 335 360
临床助理医师 166 174 158 154 168 173 183
口腔执业医师 338 332 322 324 328 341 360
口腔助理医师 162 176 166 166 174 181 190
中医执业医师 316 348 348 338 378 378 345
（具有规定学历）
中医助理医师 156 168 176 176 200 212 203
（具有规定学历）
中医执业医师 316 348 348 338 378 378 345
（师承或确有专长）
中医助理医师 156 168 176 176 200 212 203
（师承或确有专长）
中西医结合医师304 342 358 334 381 367 378
中西医助理医师150 156 156 158 172 177 196
呜呼！2006年猛涨了25分！2004年54万考生报考，41万参加笔试，17万通过笔试，笔试合格率为39%，实际最后过关率为31.5%.到2005年，全国参加笔试的人数为66万，过关20万，按实际报考人数计算，过关率仅为30.3%.2006年报考人数继续攀升，通过率继续下降的事实不容争辩。寄希望于2007年分数线降低看来又是黄粱一梦了。被淘汰的考生越积越多，过关越来越困难已经是不争的事实。
我们分析有以下几个方面，考生不能不关注：首先客观上讲，我国的医师资格考试将积极与国际接轨，要求从医者不仅要提高学历，而且要提高准入门槛。考题难度逐年加大则是必然结果。其次主观上，就是考生自身原因，包括以下几个方面：一是所接受的医学教育本身就未达到医考的基本要求，特别是早几年各地风起乱办医学学历班，那些毕业生如今尝到了当初急功近利的苦头；二是思想上不重视，没有认真准备；三是复习方法不对路。如果说前者属于先天不足，医考本身难度并不大，卡住这一群体进入卫生技术人员队伍是医考的初衷，也是患者之大幸。那么后两者则属于后天营养不良，主要是：
1.侥幸心理。总认为考试应该不太难，淘汰轮不到自己头上。尤其是把考场作弊当作制胜法宝。2006年河北某市发生数百名考生被骗（据《燕赵都市报》报导，有人以在考场提供考试答案为诱饵，诱骗考生每人交纳3000-5000元不等，被骗总金额至少200万）的事情，可见抱有侥幸心理的考生之多。
2.信息闭塞。看什么样的教材作哪些习题都没弄清楚，一味寒窗苦读，无异于大海捞针。近年考生中谣传，医考要增加外语、计算机方面的内容，引起考生的恐慌就是最好的见证。
3.对业务学习懈怠。平时以临床事务工作忙为由，不思进取。
4.仓促上阵，复习准备时间短，甚至等到技能合格以后才开始进入笔试复习，结果可想而知。
5.复习方法单一。要么死啃书本，要么题海战术，缺乏针对性。不根据自身的实际情况复习应考，一味盲从他人的学习经验。
6.迷信权威，某些利欲熏心者利用考生迷信权威的心理，把剪刀加糨糊拼凑一些习题，竖起大旗吆喝，等考试过后方知上当。
既然越来越难是改变不了现实，那惟有付出努力方为归途。
医学教育网自开办医师资格考试辅导以来，几年下来积累了一定的教学经验，为帮助广大考生顺利通过医考，把这几年的教学体会和考生的成功经验介绍给广大考生，希望能给广大考生应考助一臂之力。
一、复习前的准备我们认为最首要的准备是思想上的准备；其次才是方法上的准备、时间上的准备和资料、信息上的准备。
先谈思想上的准备。
古人云：“医乃仁术，而欲得仁术，必先仁心”。既然准备参加医师资格考试，意味着你将要成为一名掌握患者生死大权的医生，生命之托重于泰山，不仅是为患者负责，也是为自己的将来负责，端正学习态度，脚踏实地的学习是广大考生唯一的选择。医考试题涉及十几个学科，内容庞杂，靠押题和划重点肯定是无效的。至于前文提到的侥幸心理只会给自己的未来找麻烦。那些被骗的考生不仅得不到同情，只会得到众多考生的鄙夷。既然我们选择了医生这个职业，就意味着选择了活到老学到老，选择了忍受寂寞和心态平和。接受国家的对自己学识的检验，作为一名医生我们应该感到自豪。那有什么理由不重视呢？
其次谈谈如何处理还技能考核与笔试的关系？
只有技能通过以后方有资格参加笔试，在准备笔试前，我们想专门说说如何处理好笔试与技能的关系。由于众多的考生从来没有参加过面对面的技能考核，心理紧张再所难免。但是把大量的时间和精力用于准备技能，实在是得不偿失。道理很简单，技能考核的淘汰率掌握在25%左右，而笔试的淘汰率连续两年已经是60%多了。尤其是助理医师淘汰率更高。我们的观点是，如果连一个简单的技能都过不了，那你根本不可能通过笔试。只要大家稍加仔细研读以下我们编写的《技能模拟考场》一书，就会发现，技能其实非常简单。一个月时间准备足够。除非你在学校时虚度了几载光阴。因此在《技能模拟考场》一书的前言中，我们就直言不讳的告诉大家：还是多花点时间和精力准备笔试吧！并且完全可以把技能和笔试可以结合到一起复习。因为技能第一站笔试部分的考核重点往碗也是综合笔试的考试重点。
最后才是笔试的相关准备工作笔试复习前具体的准备工作包括以下三个方面：一是复习时间安排和计划；二是了解有关医考的相关信息；三是准备复习资料。
1、保证充分的复习准备时间。笔试复习时间不能少于四个月。从实际的淘汰率反映，医师资格考试给考生感觉是选拔性考试，但从考核目标与整体要求，仍属于水平性考试范畴，即主要考察考生对知识的占有量，这是与选拔性考试的本质区别。通过水平性考试，要求考生对考试内容掌握到一定程度并具备足够的应试能力。而实践证明，应试能力可以通过熟悉考试题型与一定的考试技巧得到提升。也就是说，考生至少需要从4月份开始准备笔试，到8月份基本结束，中间用一个月时间准备技能考核。这是最基本的要求，否则十几门课程靠三两个月突击取得好成绩，我们认为不现实。当然在这几个月时间内为保证复习的条理性，建议大家做一个复习时间安排表。当作每天的功课来做，何愁挤不出时间？
2、开卷之前还必须了解以下医考的基本知识：学科比例；题型；难度要求。
1）学科比例根据考试大纲要求，公共科目、基础科目、临床科目的比例分配为8%、17%、75%，（临床助理级别的内、外、妇、儿的比例大致为43%、15%、11%、8%）考生应根据自身的情况合理分配时间和精力。每年丢分率较高往往是基础和公共科目，从2006年考题看，基础和公共科目的比例已经超过30%，考生切不可弃之不顾。
2）题型全部采用以选择题为代表的客观型试题。分A1、A2、A3、A4、B1五种题型。具体考题特点和答题要求如下：
Al型题：单句型最佳选择题
I.答题说明以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属方格涂黑。
II.例题及特点、答题方法
（1）标准型例1.导致急性心肌梗死患者早期（24小时内）死亡的主要原因为A.心力衰竭B.心源性休克C.心律失常D.心脏破裂E.肺栓塞答案：C（本题为2004年临床执业考题）
特点及答题方法：每道题由一个题干和五个备选答案组成，其中只有一个最佳答案为正确答案，其余均为干扰答案。干扰答案或完全不正确或部分正确，或相互排斥。回答问题时，应找出最佳酌或最适当的答案，排除似乎有道理而实际不恰当的答案。
（2）否定型例2.胃食管反流病的主要发病机制不包括A.夜间胃酸分泌过多B.下食管括约肌压力降低C.异常的下食管括约肌一过性松弛D.胃排空异常E.食管酸廓清能力下降答案：A（本题为2004年临床执业考题）
III.特点及答题方法：如果试题涉及多个相关问题或正确答案，可采用否定型题。题目的题干中有一个特别标注的否定词（不、不是、不能、除、除外、错误、无关等），5个备选答案中有一个是错误的。因为这种题型可能造成考生从肯定到否定的思维突变，影响答题，出现不该出现的错误，因此，这类题通常都会在否定词下用黑点或下划线标注。考生在答题时要从备选答案中选出最不适用的、或用得最少的、或某一方面是例外的一个答案。
另外还有“以上都不是”型题，因为具有某种暗示作用，在考试中已逐步被淘汰。
A2型题：病历摘要型最佳选择题
I.答题说明以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属方格涂黑。
II.例题例3.女性，48岁，发热伴对称性多关节肿痛，晨僵3个月，查ANA低滴度阳性，RF（+）和IgG补体升高，最可能的诊断是A.多肌炎B.系统性红斑狼疮C.类风湿关节炎D.干燥综合征E.混合性结缔组织病答案：C（本题为2004年临床执业考题）
III.答题方法每一道考题是由一个叙述性主体（简要病历）作为题干，一个引导性问题和A、B、C、D、E五个备选答案组成。回答此类试题，要全面分析题干中所给出的各种条件，分清主次，选择正确答案。
A3型题：病历组型最佳选择题
I.答题说明以下提供若干案例，每个案例下设若干个考题。请根据答案所提供的信息，在每道下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
II.例题例4女性，28岁。停经55天，伴恶心呕吐，妇科检查：子宫增大约妊娠50天，双侧附件（－）。
499.该病例首选辅助检查是A.B超B.基础体温测定C.宫颈粘液检查D.血HCG检测E……黄体酮试验答案：A（本题为2004年临床执业考题）
500.若确定为妊娠，应选择最佳的终止妊娠方法是A.药物流产B.人工流产吸宫术C.人工流产钳刮术D.乳酸依沙吖啶引产E.缩宫素静脉滴注答案：B（本题为2004年临床执业考题）
III.特点及答题方法每一道题先开始叙述一个以病人为中心的临床场景，然后提出2～3个问题，每个问题下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。每一个问题均与开始叙述的临床场景有关，但测试点不同。而且问题之间是相互独立的，每一个问题都是一个单句型的最佳选择题。回答这类问题，要注意每一个测试要点的区别，找出临床场景中能回答这个问题的相关部分。
A4型题：病历串型最佳选择题
I.答题说明以下提供若干案例，每个案例下设若干个考题。请根据答案所提供的信息，在每道下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
II.例题例5男性，22岁，既往有HBsAg阳性史，10天前无诱因发烧，体温逐渐上升，波动于37.5~39°，近3天体温持续在38.5~39.5°不降，伴有食欲不振、乏力、服胀及尿黄。查体：T39.5°，P88次/分，BP110/70mmHg，神清，表情淡漠，未见皮疹，巩膜轻度黄染，心肺未见异常，腹软，右下腹压痛（+），肝右肋下2cm，脾未触及，肝浊音区不小，移动性浊音阴性，双下肢无浮肿。化验：WBC3.5×109/L，N60％，L40%，血HBsAg（+），抗－（+）
450.该患者最可能的诊断是A.病毒性肝炎 乙型 慢性轻度B.病毒性肝炎 甲型 急性黄疸型 乙肝表面抗原携带者C.伤寒 病毒性肝炎 乙型 急性黄疸型D.伤寒 病毒性肝炎 甲型 亚急性重型E.伤寒 乙肝表面抗原携带者答案：E
451.为确诊该病例，首选的检查是A.肝功化验B.肝炎病毒血清学C.血培养D.肥达反应E.肝胆脾彩超答案：C
452.病人治疗的首选方案是A.卧床休息，保肝治疗B.卧床休息避免用肝损伤药物，戒酒C.用激素退热，减轻中毒症状D.用喹喏酮类药物进行病原治疗E.用干扰素治疗答案：D
453.该患者可能发生的严重并发症是A.心肌炎B.急性胆囊炎C.肠出血、肠穿孔D.支气管肺炎E.肝昏迷答案：C（本题为2004年临床执业考题）
III.特点和答题方法每一道题先开始叙述一个以单一病人或家庭为中心的临床场景，然后提出4～9个问题，问题之间是相互独立的，每一个问题都是一个单句型的最佳选择题。当病情逐渐展开时，可逐步增加新的信息。每一个问题均与开始的临床场景有关，也与新增加的信息有关。回答这类问题，要以试题提供的信息为基础，提供信息的顺序对回答问题十分重要。
A3、A4型题主要考察临床学科的知识与技能，但是在此类试题的某一个问题中可以考查基础学科或其他非临床学科的知识和技能。
B1型题：配伍题
I.答题说明以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题密切相关的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次，多次或不被选择。
II.例题例6（257～258题共用备选答案）
A.5年B.10年C.15年D.20年E.30年257.《医疗事故处理条例》规定，残疾生活补助费应根据伤残等级，自定残之月起最长赔偿258.《医疗事故处理条例》规定，对60周岁以上的患者因医疗事故致残的，赔偿其残疾生活补助费的时间不超过答案：257.E258.C（本题为2003年临床助理医师及临床执业医师考题）
III.特点及答题方法每组题由A、B、C、D、E五个备选答案与2～3个题干组成，答案在前，题干在后。答题时要求为每一个题干选择一个正确答案，每个备选答案可以重复选用，也可以一次不用。
了解题型非常重要，选择题答题方法和其他题型的方法是有很大差别的。答题方法的不同意味着学习方向的改变，众多的考生吃亏的关键就在于此。遗憾的是众多考生尤其是那些付出了很大努力又几进宫的考生，自以为学了好几年，经历过无数的考试，在医考场上栽了根头，还不知道原因何在。
3）试题难度根据考试大纲要求，助理级别相当于专科毕业后取得一年临床经验的水平，而执业级别则相当于本科毕业后取得一年临床经验的水平。据不完全统计，凡正规五年制本科毕业生通过医师资格考试并不困难，通过率接近70%.根据我们的教学经验并分析历年医考试题，难度比例大致为“三基”知识50%，中等难度题为30%，较难和难题约20%.不难看出，只要掌握了医考要求的“三基”知识和适度灵活运用，过关并不太难。凡第一次应考受挫的考生与没有真正了解医考试题难度有相当关系。考生以前在学校期间的学习方法往往是死记硬背什么名词解释、问答，紧密结合临床的病例分析题则少之又少，至于选择题的比重极为有限。由于从未见过真正的考题是什么难度，复习的时候没有参照对象，仍按照过去应对学校期末考试的要求和方法死记硬背和题海战术，钻难题、偏题，得不偿失。市面上打着权威旗号的“全真模拟”类的复习资料数不胜数，更是推波助澜，由于针对性不强，对考题难度把握不准确，难题、偏题多，把众多的考生绕进了死胡同。
3、需要准备的资料一般需要以下几种：技能指导、笔试指导、配套习题、历年真题及模拟试卷。但是目前市面上有关医考的资料五花八门，指定版本教材是国家医学考试中心组织命题的依据蓝本，西医类执业指定是协和版，西医类助理指定是北医大版，中医和中西医类指定的则是中医药版。当然其他版本也有不错的。但我们认为还是以本科新版教材较为合适。每年都有一些考生尤其是差几分的考生未过关，其中就有教材版本不对路的原因。习题则没有指定版本之说，目前市面上版本较多，让考生眼花缭乱考生，但管用的并不多见，考生无奈之下只好碰运气，被耽误者无以数计。建议考生选择正规出版社习题集为主。
二、四轮复习方略四轮复习法是我们学校推广的一套简明实用的复习方法。其核心是以历年真题为中心，进行有针对有目的复习。
第一轮：研读教材
1、把所有的复习资料找齐，制定出一个复习时间计划表以后，在准备看书先尝试将某年的真题做一遍（记住是完全凭自己的基础答题，不要翻书），评估一下分数，心里会有个底，除知道目前的水平以外，还可以了解考试是如何出题，题型是什么样的，出题的方式，出题总的侧重点，自己的差距还有多大等。既而培养起看书的压力和兴趣。
2、可以准备一本复习指导书，市面上行行色色的指导书很多，可以选择一本口碑相对较好的，其作用在于它总结的内容好，相当于一个纲要，为复习搭好一个完整的知识体系。但课本才是重点，看复习指导书一定要结合本科的教材（当然主要是指临床科目）。历年考试过病例题在指导书上往往找不到确切答案，只有通过教材前后连贯分析才能得到。大家看一道2006年的助理考题：骨折的临床愈合标准为：A（略）；B（略）；C.解除固定后，观察两周局部不变形；D.受伤上肢平举10KG重物能坚持1分钟；E.X线示骨折线模糊，有间断性骨痂通过骨折线。答案应该选C.但选D或E的人很多。D错在平举1KG，不是10KG，，而E错在应该有连续性骨痂，而不是间断性骨痂。
第二轮：做真题，把握方向
3、指导书和教材完整的看完一门以后（记住是仔细的过了一遍而不是走马观花），这时候可以看老师在课程讲义中插入的历年考题，把已复习完的那一科的考题仔仔细细做一遍，这时候你会发现很多问题：首先是书看得太粗了，根本没想到会考那么细；其次是书没看到点上，按照过去在学校的学习方法背大条条框框根本做不对几个题；第三是病例题知识连贯性很强，不太好找到一个确切的答案；最后是发现自己差得实在是太远了，书到用时方恨少之感油然而生。到这时候你可能自信心要受到点打击，但是没关系。坚持就是胜利，因为你已经开始把握医考命题的方向和规律了，为后面的复习奠定了坚实的基础。
4、完成第四个步骤，做完历年真题后，相信你一定又有了想把教材翻上一遍的冲动，那就开始再把教材啃上一遍，怎么样？体会到了学习的乐趣吧！
5、复习教材第二遍时，重点注意的应该是那些通过作题发现没有掌握的知识。为加强记忆，可以选做一些配套练习题。这时你会发现自己的复习方向和方式已经发生改变。朝着适应医考的方向改变。至此才算完整的复习好一科。接下来还按照这办法看下一科。到复习第二科的时候你就轻松多了。后面越来越轻松，因为你已经抓住了出题的规律。
需要说明的是，先看从基础复习起，还是从临床开始，得结合自己的情况。不能一概而论。前者适合了以前的学习习惯，符合知识系统性的要求；后者紧密结合临床实践，符合应考时间紧的需要。
第三轮：整理错题
6、终于过完一遍了，等到第二遍的时候，很多考生是又从头再来，可惜时间已经不多了，只好囫囵吞枣，走马观花。而这时候又是最紧张和关键的时候。怎么办？想必大家已经把前面没有做对的题都做好了标记。我们在此提醒大家，错题除了在习题书上做好标记外，还记住一定要在课本相应的知识点处做好标记。这些错题即算你当时重点注意了，这时再做，你会发现差错照样还很多。这就只本轮复习的关键所在：只需要认真整理错题和相关知识点。即节省时间效率还高。我们摘录了部分容易混淆的知识点作为范例。（见附录二）。
第四轮：模拟考试
7、准备考试。考试前一周找三至四套模拟试题练习一编。切记：如还有不明白或记忆不准确之处务必把与之相关的知识学明白。
上面这些步骤快则三个月慢则四个月。助理200分，执业400分应该不会有问题。我们经过实考检验，效果极佳。
注意事项：
1、历年真题的作用，凡参加过四六级英语考试的考生自有切身体会。历年真题的重要性不在于去押重复的考题，而在于它出题的方式方法和习惯，做上两遍，相信你就会习惯它和熟悉它，并且不会在复习教材时偏移方向。一些较难的题目不需要去钻牛角尖，这样的题毕竟是少数。
2、内外妇儿是重点，这些内容占了大部分比例。其它部分千万不要放弃，从2006年的考题分布看，基础部分内容的比例已经超过30%.
3、模拟题做3、4套就足够，不必搞题海战术。如果舍不得丢掉这些模拟题，建议你在时间充裕的情况下做。
4、基础知识要靠平时积累，平时应该多看教科书，掌握基础的知识。
5、医考已经越来越和临床结合紧密，平时临床时间种遇到的问题往往也是医考的难点和重点。大家一定抓住第一年轮转科室的大好时光，一举突破医考关。
6、注意知识融会贯通，选择题的出题方式有很多的变化，只有融会贯通了，才会不为其惑，选择出正确的答案。大家在作题的过程不难体会到，几乎每道题总是有两个备选答案模菱两可。就是知识记忆模糊或者不会融会贯通。这是第三轮复习的关键所此。
7、适当做习题，遇到不懂的或有疑问的要马上搞明白。不要留死角，这样会增强记忆。不会再错。
8、掌握一些记忆方法。不可否认，医考需要记忆的东西实在太多，但是记忆是有很多技巧和方法的。掌握好了可以事倍功半。大家可以参见附录三——医学知识记忆法。
9、临考前保持正常的心态。
三、应考技巧与经验介绍网校学员中有几位学员通过考试以后，介绍了复习经验，大家可以参考：
第一位学员时间很紧，我是从3月开始看的书，先看技能考试病例分析部分要求的病种，并且这些常见病种的理论也掌握了。这就为最后三个月的理论复习赢得了时间（技能考试病例分析要求的病种在理论考试中往往是重点）。复习理论时，我一边听课一边做题，有些题在书上有的，就在书上做好记号，理论书上没有的，就自己做笔记。就这样，复习到了8月底，基本上把书过了一次。最后十多天，按照考试的标准，做了几套模拟题，最低分355，最高分419.考试的时候发现我做的很多题是原题，或者相同的考点。
