2016年临床助理医师《病理学》精华笔记(10)

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第三节 急性渗出性炎症

　　根据渗出物的成份划分：浆液性、纤维素性、化脓性、出血性

　　1. 浆液性炎症 searovas in

　　概念：以浆液渗出为主

　　好发：浆膜、粘膜、皮下疏松结缔组织等处

　　2. 纤维素性炎：fibrinous in

　　概念：以纤维蛋白原渗出为主，

　　好发：于粘膜、浆膜和肺脏。

　　病变特点：假膜性炎--发生在粘膜时,渗出的纤维素、白细胞和其下的坏死粘膜组织形成一层灰白色的膜状物,称为假膜。如咽白喉的假膜牢固附着于粘膜面不易脱落;而气管白喉的假膜较薄而浅在、易脱落→窒息、危及生命。绒毛心---发生在心包膜的纤维素性炎,随心脏搏动渗出的纤维素被牵拉成绒毛状。

　　3. 化脓性炎 panulent

　　概念：以中性粒细胞大量渗出为主并伴有不同程度的组织坏死和脓液形成的炎症。

　　主要类型：

　　(1)表面化脓和积脓

　　浆膜或黏膜的化脓性炎症 化脓性尿道炎、化脓性支气管炎

　　脓液在浆膜腔或胆囊、输卵管内积聚→积脓 empyema

　　(2)蜂窝织炎

　　疏松组织中的弥漫性化脓性炎，常发生于皮下、粘膜下、肌肉间、阑尾。

　　蜂窝织炎主要由溶血性链球菌引起。

　　(3)脓肿 abscess

　　局限性化脓性炎症 特征：组织发生溶解坏死，、脓腔形成

　　由金葡菌→→产生毒素、血浆凝固酶→→组织坏死及嗜中性粒细胞浸润并释出酶液化坏死组织、纤维蛋白原转变成纤维素→→炎症病变较局限，形成脓腔。

　　疖：毛囊、皮脂腺及其附近组织所发生的脓肿

　　痈：多个疖的融集

　　4. 出血性炎症 hemorrhagic inflammation

　　指炎症时由于血管的损害特别严重,渗出物中含有大量红细胞。

第四节 慢性炎症

　　1. 慢性炎症最重要的特点是：①炎症灶中渗出的炎症细胞：淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞。②主要是炎症细胞引起的组织破坏;③炎症病灶有明显的纤维结缔组织、血管、以及上皮细胞、腺体和实质细胞的增生，形成炎性息肉(粘膜)或炎性假瘤(肺)。

　　2. 慢性炎症中浸润的炎细胞：单核巨噬细胞系统(单核细胞、巨噬细胞)——重要特征

　　3. 慢性肉芽肿性炎症

　　概念：在炎症局部形成主要由巨噬细胞增生构成的境界清楚的结节状病灶为特征的慢性炎症，称为慢性肉芽肿性炎症

　　肉芽肿可分为异物肉芽肿和感染性肉芽肿，其主要成分是上皮样细胞和多核巨细胞

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