2016年临床助理医师《内科学》考试复习笔记(4)

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　　大肠梗阻的临床表现

　　结肠梗阻的临床表现与一般小肠梗阻基本相似，临床表现具有下列特点：

　　①所有患者都有腹痛，右半结肠梗阻多位于右上腹，左半多位于左下腹，慢性梗阻腹痛轻微，急性梗阻腹痛严重，但不如肠扭转、肠套叠那样剧烈;

　　②恶心、呕吐出现较晚，甚至缺如。后期呕吐物呈黄色粪样内容物，有恶臭味;

　　③腹胀较小肠梗阻明显，两侧腹部突出，有时呈马蹄形;

　　④肛门停止排便及排气，但大部分患者梗阻早期仍可有少量气体排出;

　　⑤体检见腹胀明显，可显马蹄形，叩诊呈鼓音，听诊可闻气过水声。

　　X线平片检查可见结肠明显积液、积气、并有液平面。总之，结肠梗阻除结肠扭转外，其临床表现没有小肠梗阻典型、严重。

　　舒张压的临床意义

　　异常结果根据世界卫生组织规定，成人舒张压≥95mmHg(12.6kPa)时，即可确诊为高血压。介于二者之间者，称为临界高血压。不少青中年人，由于工作劳累压力大，活动偏少;测血压收缩压正常，舒张压高于90毫米汞柱，有时脉压差很近，如130/110毫米汞柱，病人主观感觉头晕、胸闷不适。这是由于交感神经活性增高，周围血管阻力增高所致。是高血压病的早期阶段。

　　需要检查的人群常规体检内容，血管异常者。

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