分享：我的实践技能考前30天复习计划(第21天)

　　练习题编号：017

　　简要病史：男性，40岁，反复上腹部疼痛，伴返酸，烧心2年，突发上腹剧痛4小时

　　要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容

　　诊断：溃疡病穿孔

　　总分：15分

　　一、问诊内容(13分)

　　(一)现病史(10分)

　　1.根据主诉及相关鉴别询问(8分)

　　①疼痛部位及放射部位、性质、程度、与进食间的关系(2分)

　　②剧痛发作诱因(生活规律、情绪变化等)及伴发症状(2分)

　　③饮食、睡眠、二便及体重变化情况(2分)

　　④近日上腹部症状有无加重(2分)

　　2.诊疗经过(2分)

　　①“胃痛”诊疗情况(1分)

　　②X线诊断和胃镜检查所见(1分)

　　(二)相关病史(3分)

　　1.有无高血压、胃肠疾病及家族史(1分)

　　2.有无胆道疾病史(1分)

　　3.有无药物过敏史(1分)

　　练习题编号：018

　　简要病史：男性，50岁，头晕、乏力3个月，暗红色血便2周

　　要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容

　　诊断：结肠癌

　　总分：15分

　　一、问诊内容(13分)

　　(一)现病史(10分)

　　1.根据主诉及相关鉴别询问(8分)

　　①血便性质与量、次数(2分)

　　②伴随症状(腹痛、腹胀、腹部包块)(2分)

　　③是否伴有大便习惯改变(2分)

　　④是否伴有消瘦、乏力、发热，食欲下降，头晕、心悸及小便情况(2分)

　　2.诊疗经过(2分)

　　①内科、传染科诊疗情况(0.5分)

　　②血红蛋白，大便潜血和消化道造影，内窥镜检查情况(1.5分)

　　(二)相关病史(3分)

　　1.有无胃十二指肠疾病、胃肠息肉病史(1分)

　　2.有无肝胆疾病史(1分)

　　3.有无药物过敏史或抗凝药物应用史(1分)