点击查看：2022年临床执业医师《消化系统》知识点汇总

　　局部并发症

　　(1)急性胰周液体积聚

　　(2)胰腺坏死

　　(3)胰腺假性囊肿

　　(4)胰腺脓肿

　　(5)胰瘘、胰性胸、腹水

　　(6)左侧门静脉高压

　　精讲内容

　　(1)急性胰周液体积聚：

　　早期，胰腺内、胰周较多渗出液积聚，没有纤维隔;

　　约半数自行吸收。

　　(2)胰腺坏死：

　　◆单纯胰腺实质坏死——5%;

　　◆胰周脂肪坏死——20%;

　　◆以上二者都有——75%。

　　(3)胰腺假性囊肿

　　含有胰内瘘的渗出液积聚，常难以吸收，病程1个月左右，纤维组织增生形成囊壁，包裹而成胰腺假性囊肿。

　　与真性囊肿的区别——由肉芽或纤维组织构成的囊壁缺乏上皮，囊内无菌生长，含有胰酶。

　　(4)胰腺脓肿：胰周积液、胰腺假性囊肿或胰腺坏死、感染，发展为脓肿。

　　(5)胰瘘，及胰性胸、腹水：

　　胰腺炎症致胰管破裂，胰液从胰管漏出。

　　①胰内瘘——难以吸收的胰腺假性囊肿，及胰性胸、腹水。

　　②胰外瘘——胰液经腹腔引流管或切口流出体表。

　　大量胰腺炎性渗出伴胰内瘘可导致胰性胸、腹水。

　　大量胰性胸水时——呼吸困难。

　　早期出现胸水——提示易发展为重症。

　　急性液体积聚、胰腺坏死、胰性腹水时，患者腹痛、腹胀明显，病情进展迅速时，可伴有休克及腹腔间隔室综合征。

　　(6)左侧门静脉高压：

　　胰腺坏死严重、大量渗出、假性囊肿压迫和迁延不愈之炎症，导致脾静脉血栓形成，继而脾大、胃底静脉曲张。

　　左侧门脉高压(Left-sided portal hypertension)

　　各种原因引起脾静脉阻塞，大量的脾血取道胃网膜左静脉、胃短静脉，经胃壁静脉网从胃左静脉回流至门静脉，造成脾胃血流区域性高压而门静脉压正常。(了解，无需掌握)

内容来源：医学教育网

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