点击查看：2022年临床执业医师《消化系统》知识点汇总

　　1.腹痛——主要症状。

　　A.饱餐和饮酒后突然发作，腹痛剧烈;

　　B.多位于左上腹，向左肩及左腰背部放射。

　　C.胆源性者腹痛——始发于右上腹，逐渐向左侧转移。

　　D.病变累及全胰时，疼痛范围较宽并呈束带状向腰背部放射。

　　2.腹胀

　　是腹腔神经丛受刺激引起肠麻痹的结果。

　　早期为反射性，继发感染后则由腹膜后的炎症刺激所致。

　　腹膜后炎症越严重，腹胀越明显，腹腔积液时可加重腹胀，患者排便、排气停止。

　　腹腔内压增高可——腹腔间隔室综合征。

　　3.恶心、呕吐

　　早期即可出现，剧烈而频繁。

　　呕吐物为胃十二指肠内容物，偶可呈咖啡色。

　　呕吐后腹痛不缓解。胃肠出血时可有呕血和便血。

　　4.腹膜炎体征

　　轻症——压痛多只限于上腹部，常无明显肌紧张。

　　重症——腹部压痛明显，可伴有肌紧张和反跳痛，范围较广，可累及全腹。肠鸣音减弱或消失，腹腔渗液量大者移动性浊音(+)。

　　5.发热

　　轻症——不发热或轻度发热。

　　合并胆道感染——寒战、高热。

　　胰腺坏死伴感染时——持续性高热。

　　6.黄疸——若结石嵌顿或胰头肿大压迫胆总管，可出现。

　　7.血钙降低时——手足抽搐。

　　8.休克——重症可有脉搏细速、血压下降，乃至休克。

　　早期休克——低血容量所致;

　　后期——继发感染。

　　9.伴急性肺功能衰竭时，可有呼吸困难和发绀。

　　10.严重者——DIC表现+中枢神经系统症状，如感觉迟钝、意识模糊乃至昏迷。

　　11.胰腺坏死伴感染时，可出现腰部皮肤水肿、发红和压痛。

　　①少数严重患者胰腺的出血可经腹膜后途径渗入皮下，在腰部、季肋部和下腹部皮肤出现大片青紫色瘀斑——Grey-Turner征;

　　②若出现在脐周——Cullen征。

内容来源：医学教育网

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