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深龋

　　主诉：患者右下牙进食物常有嵌塞痛一周。

　　现病史：患者发现龋洞有数月，近一周来进食物常有嵌塞痛有一周要求诊治。

　　既往史：患者否认有牙痛史和其他不良疾患。

　　检查：右下6牙合面较大龋洞，有大量腐质，边缘不规则，颜色黑褐色，质地松软，探诊有轻度酸痛，达牙本质深层，叩诊(—)，冷热诊反映同对照牙。但如刺激进入龋洞时有明显酸痛感刺激去除后疼痛立即消失。

　　鉴别诊断：

　　1.可复性牙髓炎

　　主要依据牙髓活力测试反映，可复性牙髓炎遇到温度刺激会出现短暂的一过性疼痛，刺激去除疼痛持续片刻即消失。而深龋只要刺激不进入龋洞就不会出现激发痛。

　　2.慢性闭锁性牙髓炎

　　自发性隐痛，急性发作，晚期有叩诊不适，机械去腐反应迟钝，牙髓活力测试迟钝。而深龋无叩诊不适，无自发痛，牙髓活力正常。去净腐质时极其敏感。

　　治疗计划：常规去龋，备洞，消毒，干燥，垫底(常规三层垫底)，永久充填

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