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2016年口腔医师《口腔组织病理学》复习笔记(11)

来源:考试吧 2016-08-12 15:05:05 要考试,上考试吧! 口腔执业医师题库
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第四章 牙周组织

第一节 牙龈

  牙龈(gingiva):是包围和覆盖在牙颈部和牙槽嵴的口腔黏膜,呈浅粉红色,坚韧而不活动。

  一、表面解剖

  (一)游离龈:(freegingiva)

  1.定义

  (1)游离龈:是指牙龈边缘不与牙面附着的部分,它游离可动,呈连续的半月形弯曲,其色泽较附着龈稍红。

  (2)龈沟(gingivalsulcus)-游离龈和牙面之间的一个环状狭小的空隙,正常深度为0.5-3mm,平均为1.8mm,用探针探>3mm,认为它有炎症。

  2.龈沟界限:底部是结合上皮的冠方,内壁是牙,外壁是龈沟上皮。

  3.龈沟液

  (1)成分:电解质,氨基酸,免疫球蛋白、溶菌酶等。

  (2)作用

  二、附着龈(attachedgingiva)

  1.定义

  (1)附着龈——在游离龈的根方,紧密附着牙槽嵴表面的牙龈。

  (2)游离龈沟(freegingivalgroove)——附着龈和游离龈连接处有一浅的凹沟。

  2.附着龈的特点——色粉红,质坚韧,表面呈橘皮状,有许多点状凹陷,称点彩。其作用主要是增强牙龈对机械摩擦力的抵抗。但在炎症水肿时点彩消失,牙龈变为光亮。医学教育网搜集整 理

  (三)牙间乳头(interdentalpapilla)

  1.定义

  (1)牙间乳头(龈乳头)——牙龈呈锥体状充填于临近两牙的牙间隙部分。

  (2)龈谷(gingivalcol)——在后牙,颊舌侧龈乳头顶端位置高,在牙临面接触点下相互连接处低平凹下象山谷故称龈谷。

  2.龈谷特点——牙龈炎的发生率高于其他部位。由于该处不易清洁,易形成菌斑和牙石。

  三、组织结构

  (一)上皮层

  1.区别

  (1)牙龈上皮:表面为不全角化,上皮钉突多而细长,使上皮与深层组织牢固地连接。偶见黑色素细胞。

  (2)龈沟上皮:上皮无角化,有上皮钉突,结缔组织内常有细胞浸润。

  (3)结合上皮:表面无角化,无上皮钉突,但受到刺激时可产生上皮钉突。

  结合上皮(junctionalepithelium)

  (1)定义:是牙龈上皮附着在牙表面的一条带状上皮,从龈沟底开始,向根尖方向附着在牙釉质或牙骨质的表面。

  (2)特点:①在龈沟底部约含15-30层细胞,向根尖方向逐渐变薄,约含3-4层细胞,且细胞呈扁平状,其长轴与牙体长轴平行;②上皮无角化无钉突;③在电镜下有丰富的高尔基体,粗面内质网,线粒体,胞浆中张力细丝和桥粒较少;④结合上皮细胞在牙齿表面产生一种基板样物质,并以半桥粒的方式附着其上,从而使结合上皮紧密的附着在牙面上;⑤结合上皮附着位置因年龄而异:随着年龄增长,逐渐向根方生长。

  (二)固有层

  固有层中有大量胶原纤维,这些胶原纤维可分为以下五组:

  1.龈牙组(dentogingivalgroup):从牙颈部牙骨质向冠方散开,止于牙龈固有层。它可牵引牙龈使其与牙紧密结合。

  2.牙槽龈组:起自牙槽嵴向冠方展开,穿过固有层止于游离龈和附着龈固有层中。

  3.环行组:位于游离龈中,呈环行排列。

  4.牙骨膜组:起自牙颈部的牙骨质,越过牙槽嵴,进入牙槽突,前庭肌和口底。

  5.越隔组:仅存于牙齿的临面,起自牙颈部的牙骨质,水平穿过牙槽嵴,止于临牙的相同部位。

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