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　　急救技术

　　1、人工呼吸(以口对口呼吸为例)(5分)

　　(1) 患者体位、头部位置、保持气管畅通正确(2分);

　　(2) 口对口呼吸操作正确(2分);

　　(3) 吹氧频率、力度掌握正确(结合胸外心脏按压提问)(1分);

　　保持呼吸道畅通和病人口部张开位置下进行→用按于前额一手的拇指与示指捏闭病人的鼻孔→缓慢吹气两口，扩张萎陷的肺脏，并检验开放气道的效果，每次呼吸1.5-2秒钟→深吸一口气，张开口贴紧病人的嘴→用力向病人口内吹气(快而深)，直至病人胸部上抬→吹水后立即与病人口部脱离，轻抬起头，眼视病人胸部，吸入新鲜空气，以便作下一次人工呼吸，同时放松捏鼻的手，以便病人从鼻孔呼气→每次吹入气体量约800-1200ml。

　　2、胸外心脏按压(5分)

　　合适体位(平卧、去枕、抬高下肢，背后垫一块硬板)→正确按压部位(胸骨下1/2的中轴线，双手重叠按压)→合适按压力度和频率(两壁伸直，与前胸臂呈90度，垂直下压，胸骨下陷3.8-5.0cm，然后放松，放松时间比1：1，按压频率成人80-100bpm)→单人按压30次，人工呼吸2次;双人按压5次，人工呼吸1次。

　　(1) 是否注意患者背部需垫板(或硬质床)(1分);

　　(2) 是否注意先胸前三叩拳(1分);

　　(3) 施术者手掌在患者胸前胸前着力点选择正确(1分);

　　(4) 按压动作正确(1分);

　　(5) 按压频率与力度(按压深度)正确(结合人工呼吸提问)(0.5分);

　　(6) 是否注意保持患者气管通畅(0.5分);

　　卡介苗接种反应的处理

　　局部出现水疱或脓疱：出现小水疱或小脓疱，可用0.2%安尔碘涂抹，使其收干结痂;发生大水疱或大脓疱，先用灭菌注射器抽取渗液后再涂0.2%安尔碘，必要时可用5%硼酸软膏涂敷，严防继发感染。

　　局部溃疡：可用异烟肼粉(如无粉剂，可用异烟肼药片压碎成粉末使用)撒于溃疡面，用无菌纱布包扎;如有混合感染时，可撒些消炎药粉并用无菌纱布包扎，视溃破情况，可每日或隔1-2日换药1次，换药前用3%硼酸溶液或盐水冲洗溃疡面。

　　淋巴结肿大超过1.0cm，皮色正常未形成溃疡时：局部可适当热敷，每日3-4次，10分钟，早期热敷常能使肿大的淋巴结自行消散。同时口服异烟肼，剂量为10mg/kg体重，每日1次，直到淋巴结缩小稳定时止，一般服3-4个月。

　　若局部淋巴结继续增大，可口服异烟肼小儿每日按体重8-10mg/kg，一日总量不超过0.3g，顿服，或加用利福平;局部用异烟肼粉末或加用利福平涂敷，晴好采用油纱布，起初每天换药1次，好转后改为2-3天换药1次。大龄儿童可以采用链霉素局部封闭。

　　淋巴结有波动感，皮色暗红色，提示脓疡形成：可在局麻下用粗针头将脓液抽出，用异烟肼液(5%异烟肼溶液2ml)冲洗，同时注入链霉素10mg/kg，必要时隔7-10天重复抽脓、冲洗，如无脓液抽出则可停止。抽脓、冲洗治疗过程中，暂时停服异烟肼，待脓液排净后，再口服异烟肼(剂量同前)6-8周。此时应禁止热敷(因易致破溃)和切开引流(因不易收口)。

　　淋巴结有溃破倾向时：应及时切开引流，因为切开引流的切口常较自然破溃的破口整齐，引流通畅，愈合较快。已溃破时，应作扩创术。两者都需将坏死组织彻底刮除，再用凡士林纱布蘸链霉素粉、异烟肼粉或碘信甘油作引流，并用5%异烟肼软膏或20%对氨基水杨酸钠软膏外敷，每2-3天换药1次，直到创口愈合为止。

　　局部溃疡或淋巴结溃疡在治疗时，如肉芽组织生长过多，会影响创面愈合，可用枯矾少许撒于创上包好，创即成清洁的较浅溃疡，再以1%金霉素软膏外敷，创面渐平，且肉芽组织不再增生而收口。也可用硝酸银棒腐蚀或剪除，在创面上撒对水氨基水杨酸钠粉亦可。

　　窦道型：如淋巴结溃成瘘时，可用5%异烟肼软膏或20%对水氨基水杨酸钠软膏局部涂敷，通常1-3个月方可痊愈。

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