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2017公卫助理医师《实践技能》精选复习笔记(13)

来源:考试吧 2017-01-18 15:44:02 要考试,上考试吧! 公卫助理医师题库
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  强直性脊柱炎体格检查

  由于强直性脊柱炎是一种影响多器官、多系统的全身性疾病,故对病人应做全面系统检查。脊柱病变是本病主要部位,明显的体征如驼背畸形常是确定诊断的重要依据。因此对疑有本病的病人尤应注意脊柱方面的检查:有无脊柱驼背畸形,有无骶髂关节和椎旁肌肉压痛、各个方向运动时脊柱县否受限等等。

  下列方法能帮助我们了解病变的受累情况及病情严重程度。

  (1)腰椎活动度试验:令病人直立,在背部正中线髂嵴水平作一标记为零,向下5厘米作标记,向上10厘米再作另一标记,然后令病人弯腰(保持双膝直立),测量两个标记间的距离,若增加少于4厘米,提示腰椎活动度降低。

  (2)指——地距:病人直立,弯腰伸臂,测指尖与地面距离。

  (3)枕——墙距:令病人靠墙直立,双足跟贴墙,双腿伸直,背贴墙,收腹、眼平视,测量枕骨结节与墙之间的水平距离。正常应为0;如枕部不能贴墙,为异常。

  (4)胸廓活动度:病人直立,用刻度软尺测第4肋间隙水平(妇女乳房下缘)的深呼气和深吸气之胸围差。小于2.5厘米为异常。

  血尿体格检查

  1.注意体温、血压发热者,多考虑感染性疾病;血压高者,应想到慢性肾炎等。

  2.注意皮肤黏膜有无出血。

  3.肾区、输尿管区和膀胱区压痛及叩痛有助于泌尿系统疾病的诊断。

  4.疑及相关疾病的体征,如病史中有系统性红斑狼疮可能者,应注意有无脱发、面部蝶形红斑、雷诺征等。

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