2021年执业药师《中药综》考前冲刺试题及答案(2)

　　[80～82]

　　【正确答案】 A、C、D

　　【答案解析】 2015 版《中国药典》载有毒性药材和饮片共计 83 种，其中有大毒的饮片 10 种，如川乌、马钱子(马钱子粉)，天仙子、巴豆(巴豆霜)、草乌、斑蝥等;有毒的饮片 42 种，如三颗针、山豆根、天南星(制天南星)、木鳖子、附子、雄黄、制川乌等;有小毒的饮片 31 种，如土鳖虫、川楝子、苦杏仁、北豆根、重楼、蛇床子、吴茱萸等。

　　[83～85]

　　83.【正确答案】 B

　　【答案解析】 白降丹【用法用量】外用适量，研末调敷或作药捻。【注意事项】不可内服，具腐蚀性。

　　84.【正确答案】 D

　　【答案解析】 雄黄【用法用量】0.05～0.1g，入丸散用。外用适量，熏涂患处。【注意事项】内服宜慎，不可久用;孕妇禁用。

　　85.【正确答案】 E

　　【答案解析】 生马钱子【用法用量】内服，0.3～0.6g，炮制后入丸散。【注意事项】孕妇禁用;不宜生用，不宜多服久服;运动员慎用;有毒成分能经皮肤吸收，外用不宜大面积涂敷。

　　[86～87]

　　86.【正确答案】 D

　　【答案解析】 凝胶剂：除另有规定外，应避光，密闭贮存，并应防冻。

　　87.【正确答案】 E

　　【答案解析】 流浸膏剂与浸膏剂：除另有规定外，应置遮光容器内密封，流浸膏剂应置阴凉处贮存。

　　[88～90]

　　88.【正确答案】 A

　　【答案解析】 麝香保心丸与地高辛等强心类药物联合用药，由于麝香保心丸中所含蟾酥的基本化学结构与强心苷相似，在化学结构上有相似之处，故具有与强心苷类药物地高辛相似的强心作用，联合应用势必会造成相同或相似功效的累加，产生拟似效应，诱发强心苷中毒，出现频发性早搏等心律失常等不良反应。

　　89.【正确答案】 D

　　【答案解析】 法莫替丁片为抗溃疡抗酸药，与含有多量黄酮类成分的银杏叶制剂同时服用可产生络合效应，形成螯合物，影响疗效。因此，在服用抗酸类西药时应避免与含黄酮类的中药如复方丹参片、复方丹参滴丸、银杏叶片等同时应用，应分时应用，一般来讲，以间隔 1 小时为宜。

　　90.【正确答案】 C

　　【答案解析】 对患有糖尿病的心脑血管患者用培元通脑胶囊、益心通脉颗粒、活血通脉片等含有甘草、人参、鹿茸等成分的中成药使降糖药的疗效降低。因为，甘草、人参、鹿茸具有糖皮质激素样作用，可以促进糖原异生，升高血糖，与降糖药二甲双胍、消渴丸、阿卡波糖和胰岛素产生拮抗作用，导致降糖效果降低。

　　三、综合分析选择题

　　[91～93]

　　91.【正确答案】 E

　　【答案解析】 肺脾两虚证临床常见久咳不已，短气乏力，痰多清稀，食纳减少，腹胀便溏，甚则足面浮肿。苔白舌淡，脉细弱。肺虚则失其宣降，脾虚则湿痰内生，故久咳、痰多清稀。脾气不足，运化失常，故食少腹胀、便溏。脾肺气虚，故短气乏力，若气不行水，水湿停留则见浮肿。苔白舌淡、脉细弱皆为气虚见症。一般以咳喘，纳少、腹胀便溏为主，伴见气虚症状为辨证要点。

　　此题中患者“哮喘，气短乏力”为肺气虚，“食纳减少，腹胀便溏”病位在脾胃，故为肺脾两虚证。

　　92.【正确答案】 A

　　【答案解析】 气虚证临床常见头晕目眩，少气懒言，疲倦乏力，自汗，活动时诸症加剧。舌淡，脉虚无力。一般以全身功能活动低下为辨证要点。此题中有短气乏力，因此是气虚。

　　93.【正确答案】 D

　　【答案解析】 以上可以判定是气虚，因此是属于虚证。

　　[94～96]

　　94.【正确答案】 C

　　【答案解析】 “神疲乏力，气短懒言，自汗”可辨证为气虚证。“舌淡黯”可辨证为血瘀证。故根据患者的症状，可辨证为气虚血瘀型胸痹。

　　95.【正确答案】 B

　　【答案解析】 胸痹——气虚血瘀证【治法】益气活血，通脉止痛。

　　96.【正确答案】 A

　　【答案解析】 气虚血瘀型胸痹可选用的中成药有芪参益气滴丸、参桂胶囊、心力丸、活心丸。题目问的是“不宜选用”，故本题选 A。

　　[97～98]

　　97.【正确答案】 B

　　【答案解析】 消渴丸的主要化学成分是格列本脲。

　　98.【正确答案】 A

　　【答案解析】 对患有糖尿病的心脑血管患者用培元通脑胶囊、益心通脉颗粒、活血通脉片等含有甘草、人参、鹿茸等成分的中成药使降糖药的疗效降低。因为，甘草、人参、鹿茸具有糖皮质激素样作用，可以促进糖原异生，升高血糖，与降糖药二甲双胍、消渴丸、阿卡波糖和胰岛素产生拮抗作用，导致降糖效果降低。

　　[99～101]

　　99.【正确答案】 D

　　【答案解析】 新癀片的主要化学成分是吲哚美辛。

　　100.【正确答案】 E

　　【答案解析】 新癀片含有吲哚美辛。含吲哚美辛的中成药使用注意吲哚美辛的不良反应发生率高达 35%～50%，其中约 20%的患者常因不能耐受而被迫停药。常见的有：

　　(1)胃肠道反应 如恶心、呕吐、厌食、消化不良、胃炎、腹泻，偶有胃溃疡、穿孔、出血。

　　(2)中枢神经系统反应 头痛、眩晕、困倦，偶有惊厥、周围神经痛、晕厥、精神错乱等。

　　(3)造血系统损害 可有粒细胞、血小板减少，偶有再生障碍性贫血。

　　(4)过敏反应 常见为皮疹、哮喘、呼吸抑制、血压下降等。

　　(5)可引起肝肾损害。

　　101.【正确答案】 B

　　【答案解析】 新癀片含有吲哚美辛，吲哚美辛可以引起肝肾损害，因此是需要注意的事项。

　　[102～103]

　　102.【正确答案】 D

　　【答案解析】 患者为中风——气虚血瘀证。可选用的中成药有脉络通颗粒、软脉灵口服液、脑安颗粒、消栓胶囊、复方地龙胶囊。

　　消栓胶囊的用法用量：口服。一次 2 粒，一日 3 次。饭前半小时服用。故 D 项错误。

　　103.【正确答案】 D

　　【答案解析】 藿香正气水是酊剂，含有乙醇，对胃肠道有刺激作用，故建议餐后服用。

　　阿司匹林肠溶片：如果餐后服用肠溶型药,可能被食物阻隔在胃中不能及时进入肠道, 可能提前在胃内溶解,增加局部刺激性，故肠溶型建议餐前 30min 服用。中西药之间需要间隔半小时服用。

　　[104～106]

　　104.【正确答案】 E

　　【答案解析】 豆蔻需打碎后下，肉豆蔻温中止泻宜煨用。

　　105.【正确答案】 B

　　【答案解析】 本例用药错误属于 B 级，发生错误但未发给患者，因此未造成相应伤害。

　　106.【正确答案】 C

　　【答案解析】 发生用药错误的风险因素

　　1.管理因素 包括管理制度落实不到位，缺少专职的管理机构和人员，未建立正确的用药安全文化等因素。科学的管理可以有效降低用药风险，如在防范用药错误过程中，从系统观出发，从组织机构的角度系统设计防御错误的机制，可以有效减少犯错误的环境和机会。即错误发生后，关键是弄清楚为什么出现这些问题以及如何防范差错的再次发生。

　　2.流程因素 包括医疗机构内部缺乏有效沟通，临床治疗和用药的各环节衔接不畅，从医生开具处方到患者用药的过程中系统信息的传递发生差错或药品信息未能及时更新，对易发生的用药错误在信息系统中没有提示等。

　　3.环境因素 如工作空间狭小，药品或给药装置等堆放混乱，外用药、内服药等不同类别的药品未分开摆放，工作环境嘈杂拥挤，噪声污染较大等。

　　4.人员因素 包括人力资源不足，人员知识结构欠缺，且缺乏系统规范的培训，工作

　　人员风险意识不强，未能严格遵守规章制度和标准化操作规程等。

　　5.药品因素 包括药品的外观、包装、标签、名称等相近，各听似、看似易混淆药品未分开摆放并设置特殊警示标识，特定剂型、特殊用法药品未与普通药品区分管理，近效期药品未及时更新，药品储存条件不足等。

　　[107～110]

　　107.【正确答案】 B

　　【答案解析】 便秘—热秘【症状】大便干结，腹胀腹痛，口干口臭，面红心烦，或有身热，小便短赤。舌红，苔黄燥，脉滑数。

　　108.【正确答案】 D

　　【答案解析】 便秘—热秘【治法】泻热导滞，润肠通便。

　　109.【正确答案】 A

　　【答案解析】 热秘【方剂应用】基础方剂：麻子仁丸(麻子仁、芍药、枳实、大黄、厚朴、杏仁)加减。

　　110.【正确答案】 C

　　【答案解析】 用于治疗便秘的麻仁丸，宜用蜂蜜冲水送服，以増其润肠和中之效。

　　四、多项选择题

　　111.【正确答案】 ABDE

　　【答案解析】 患者咨询的内容一般可分为：

　　(1)药品名称：包括通用名、商品名、别名。

　　(2)适应病证：药品适应病证与患者病情相对应。

　　(3)用药禁忌：各种禁忌，包括配伍禁忌、妊娠禁忌、证候禁忌、饮食禁忌等。

　　(4)用药方法：包括口服药品的正确服用方法、服用时间和用药前的特殊提示;栓剂、滴眼剂、气雾剂等外用剂型的正确使用方法;缓释制剂、控释制剂、肠溶制剂等特殊剂型的用法;如何避免漏服药物，以及漏服后的补救方法。

　　(5)用药剂量：包括首次剂量、维持剂量;每日用药次数、间隔;疗程。

　　(6)服药后预计疗效及起效时间、维持时间。

　　(7)药品的不良反应与药物相互作用。

　　(8)有否替代药物或其他疗法。

　　(9)药品的鉴定辨识、贮存和有效期。

　　(10)药品价格、报销，是否进入医疗保险报销目录等。

　　112.【正确答案】 ABCE

　　【答案解析】 沟通技巧

　　(1)认真聆听

　　(2)注意口头语言的表达

　　(3)注意肢体语言的运用

　　(4)注意书面语言的运用

　　(5)注意掌握时间：与患者的谈话时间不宜过长，提供的信息也不宜过多，过多的信息不利于患者的掌握，反而会成为沟通的障碍。

　　(6)关注特殊人群

　　故 D 项表述错误，D 不选。其他选项表述正确。

　　113.【正确答案】 ACE

　　【答案解析】 正治，适用于临床表现与疾病证候本质相一致的病证。临床上大多数疾病的临床表

　　现与疾病的证候性质是相符的，如寒病即见寒象、热病即见热象、虚病即见虚象、实病即见实象等，所以正治是临床上最常用的一种治疗法则。常用的治法有寒者热之、热者寒之、虚则补之、实则泻之等。

　　114.【正确答案】 CDE

　　【答案解析】 虚劳——血虚证【症状】头晕眼花，心悸多梦，手足发麻，面色淡黄或淡白无华，口唇、爪甲色淡，妇女月经量少。舌质淡，脉细。中成药选用归芪口服液、再造生血片、薯蓣丸。

　　115.【正确答案】 ABDE

　　【答案解析】 将同一处方中经常一起配伍应用的，如“相须”、“相使”配伍的饮片、处方常用的“药对”药物可同放于一个斗中。如麻黄、桂枝;酸枣仁、远志;射干、北豆根;党参、黄芪;桃仁、红花;杜仲、续断;陈皮、青皮;泽泻、猪苓;山药、薏苡仁;板蓝根、大青叶;辛夷、苍耳子;火麻仁、郁李仁;羌活、独活;苍术、白术;麦冬、天冬;川乌、草乌;知母、浙贝母;蒲公英、紫花地丁;萹蓄、瞿麦;三棱、莪术;乳香、没药;小茴香、橘核。

　　116.【正确答案】 ABCE

　　【答案解析】 含有机酸成分的中药如乌梅、山茱萸、陈皮、木瓜、川芎、青皮、山楂、女贞子等，与一些碱性药物如氢氧化铝、氢氧化钙、碳酸钙、枸橼酸镁、碳酸氢钠、氨茶碱、氨基糖苷类抗生素等合用时，会发生酸碱中和而降低或失去药效。

　　117.【正确答案】 ABCE

　　【答案解析】 肝功能不全者用药基本原则和注意事项

　　(1)明确疾病诊断和治疗目标

　　(2)忌用有肝毒性的药物(B 对)

　　(3)注意药物相互作用，避免产生新的肝损害(E 对)

　　(4)坚持少而精的用药原则(A 对)

　　(5)定期检査肝功能，及时调整治疗方案(C 对)

　　118.【正确答案】 AC

　　【答案解析】 五行相克的顺序是：木土水火金木……。

　　A 项肝属木，肾属水，水生木，故运用的是五行相生关系。

　　B 项心属火，肾属水，水克火，故运用的是五行相克关系。

　　C 项肺属金，肾属水，金生水，故运用的是五行相生关系。

　　D 项脾属土，肾属水，土克水，故运用的是五行相克关系。

　　E 项肝属木，脾属土，木克土，故运用的是五行相克关系。

　　119.【正确答案】 CDE

　　【答案解析】 患者为泄泻—食滞肠胃证，治疗宜选用的中成药有加味保和丸、枳实导滞丸、和中理脾丸。

　　120.【正确答案】 ABC

　　【答案解析】 十全大补汤、补中益气汤、小柴胡汤等与西药抗肿瘤药联用，可以提高疗效。其中的中药可以提高天然杀伤细胞活性的能力，还可能有造血及护肝作用。

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