2018年执业药师药学综合知识巩固练习试题(28)

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　　三、多项选择题

　　1、以下叙述中，处方审核结果可判为超常处方的是

　　A、无适应证用药

　　B、无正当理由开具高价药

　　C、无正当理由超说明书用药

　　D、未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物

　　E、无正当理由为同一患者开具2种以上药理作用机制相同的药物

　　2、用药差错发生后，需要监测差错对患者可能产生的后果是

　　A、死亡

　　B、生命垂危

　　C、暂时性伤害

　　D、永久性伤害

　　E、需要住院或延长患者住院时间

　　3、处方审核结果分为合理处方和不合理处方。不合理处方包括

　　A、超常处方

　　B、差错处方

　　C、非法定处方

　　D、不规范处方

　　E、用药不适宜处方

　　4、以下给予抗菌药的处方中，用药与临床诊断不相符的是

　　A、肺炎

　　B、尿道炎

　　C、I度冻伤

　　D、流行性感冒

　　E、中度寻常痤疮

　　5、以下所列调配差错的内容中，正确的是

　　A、医生诊断错误导致用药错误

　　B、药品名称差错

　　C、药物有配伍禁忌

　　D、药品数量差错

　　E、给药途径与给药时间等差错

　　6、以下有关联合用药的事例中，药物相互作用影响临床药动学的是

　　A、纳洛酮解救吗啡中毒

　　B、磷霉素联用抗菌药物作用相加

　　C、甲氧氯普胺、多潘立酮、西沙必利影响同服药物吸收

　　D、苯巴比妥、苯妥英钠合用由肝药酶代谢的药物，应增加剂量

　　E、硫酸阿托品联用解磷定或氯磷定解救有机磷中毒，可减少阿托品用量

　　7、下列药品中，可能与青霉素竞争自肾小管排泄、致使青霉素血浆浓度增大，半衰期延长的药品是

　　A、丙磺舒

　　B、格列喹酮

　　C、阿司匹林

　　D、吲哚美辛

　　E、磺胺异嗯唑

　　8、下列药品中，如果合用血脂调节药普伐他汀等同类药品，可能使其代谢减少或减慢，以致出现肌肉疼痛等严重不良反应的药品是

　　A、红霉素

　　B、环丙沙星

　　C、利福平

　　D、西咪替丁

　　E、伊曲康唑

　　9、处方前记不包括

　　A、临床诊断

　　B、发药日期

　　C、药品金额

　　D、患者的姓名、性别和年龄

　　E、门诊或住院病历号

　　10、关于处方调配下列说法正确的是

　　A、调剂处方过程中须做到“四查十对”

　　B、一般处方3日有效

　　C、药师调配完处方后需由另一名药师进行核查

　　D、药师必须按照说明书上的用法用量向患者交代服法

　　E、药师在审查处方时发现不利于患者用药处，应拒绝调配

　　11、属于影响药物代谢的合用为

　　A、辛伐他汀与环孢菌素合用

　　B、伐他汀与酮康唑合用

　　C、阿司匹林与肝素合用

　　D、阿司匹林与青霉素合用

　　E、苯巴比妥与环孢菌素合用

　　12、属于重复用药的合用包括

　　A、消渴丸与格列本脲

　　B、开灵与格列齐特

　　C、三黄片与硝苯地平

　　D、维C银翘片与对乙酰氨基酚

　　E、活胃散与法莫替丁

　　13、关于剂型的说法正确的是

　　A、药物为适应治疗和预防的需要而制成药物的应用形式称为药物剂型

　　B、同一药物剂型不同，其作用一定相同

　　C、同一药物剂型不同，其作用持续时间可以不同

　　D、同一药物剂型不同，其副作用相同

　　E、适宜的剂型能完全改变某些药物的作用

　　14、处方中常见外文缩写的含义叙述错误的是

　　A、Add.代表“加”

　　B、Aq.代表“午后”

　　C、a.c.代表“餐前(服)”

　　D、q.h代表“每时”

　　E、q.s.代表“适量”

　　15、处方前记不包括

　　A、临床诊断

　　B、发药日期

　　C、药品金额

　　D、患者的姓名、性别和年龄

　　E、门诊或住院病历号

　　16、对于处方格式说法正确的是

　　A、处方需记载患者一般情况，临床诊断应清晰并与病历记载相一致

　　B、处方应由各医疗机构按规定的格式统一印刷，如急诊处方、儿科处方、普通处方等

　　C、处方一律用规范的中文或英文名称书写

　　D、处方的印刷用纸应根据实际需要用颜色区分

　　E、处方格式由前记、正文和后记三部分组成

　　17、不宜与脂肪或蛋白质同服的药物为

　　A、灰黄霉素

　　B、脂溶性维生素

　　C、左旋多巴

　　D、硫酸亚铁

　　E、糖皮质激素

　　18、下列说法正确的是

　　A、天然抗生素、半合成抗生素及全合成抗生素都可以用效价单位来表示

　　B、抗生素的理论效价是指其纯品的质量与效价单位的折算比率

　　C、由于抗生素原料药在实际生产中混有极少的但质量标准许可的杂质，所以其实际效价不高于理论效价

　　D、维生素A的计量常以视黄醇当量(RE)表示

　　E、维生素E的计量单位可以用视黄醇当量(RE)表示

　　19、不需要密度可以进行浓度之间换算的有

　　A、重量比重量百分浓度和重量比体积百分浓度

　　B、重量比体积百分浓度和体积比体积百分浓度

　　C、重量比体积百分浓度和比例浓度

　　D、重量比体积百分浓度和摩尔浓度

　　E、重量比重量百分浓度和摩尔浓度

　　20、计算小儿用药剂量可用下列哪些方法

　　A、根据小儿身高计算

　　B、根据小儿体重计算

　　C、一般为成人剂量的1/2

　　D、根据小儿体表面积计算

　　E、根据小儿年龄计算

　　21、有关缓、控释制剂的叙述正确的是

　　A、所有的药物都可制成缓、控释制剂

　　B、药物的外文药名中如带有SR、ER时，则属于缓、控释制剂

　　C、缓、控释制剂一般应整片或整丸吞服

　　D、缓、控释制剂的服药时间宜固定

　　E、缓、控释制剂可以一日3次给药

　　22、于泡腾片剂的叙述正确的是

　　A、供口服的泡腾片剂一般宜用100～150ml凉开水或温开水浸泡

　　B、泡腾片剂可迅速崩解和释放药物

　　C、泡腾片剂可以让幼儿自行服用

　　D、泡腾片剂可咀嚼服用

　　E、泡腾片剂用水浸泡后如出现不溶物、沉淀、絮状物时不宜服用

　　23、关于滴丸剂的描述正确的是

　　A、只能口服

　　B、多用于病情急重者

　　C、冠心病、心绞痛等患者可以服用滴丸剂

　　D、滴丸剂可以大剂量服用

　　E、滴丸剂在保存中不宜受热

　　24、对于依从性的叙述正确的是

　　A、依从性并不限于药物治疗，还包括对饮食、吸烟、运动及家庭生活等多方面指导的顺从

　　B、患者如对药物治疗缺乏依从性则可能会导致药物治疗失败

　　C、在新药临床试验中不会涉及药物依从性问题

　　D、简化药物治疗方案可提高患者用药的依从性

　　E、改进药品包装可提高患者用药的依从性

　　25、药师对患者进行用药指导的作用有

　　A、可在最大程度上提高患者的治疗效果，提高患者用药的依从性

　　B、可减少药品不良反应发生的几率

　　C、可节约医药资源

　　D、可指导合理用药，优化药物治疗方案

　　E、可提高药师在社会和公众心目中的位置

　　26、以下叙述中，处方审核结果可判为用药不适宜处方的是

　　A、适应证不适宜

　　B、有不良相互作用

　　C、联合用药不适宜

　　D、使用“遵医嘱”字句

　　E、处方后记无审核、调配及核对发药药师签名

　　27、以下叙述中，处方审核结果可判为不规范处方的是

　　A、重复用药

　　B、字迹难以辨认

　　C、中药饮片未单独开具处方

　　D、无特殊情况门诊处方超过7日用量

　　E、剂量、规格、数量、单位等书写不清楚

　　28、处方调配差错性质可分为

　　A、无差错

　　B、差错未发生

　　C、内部核对控制

　　D、发给患者但未造成伤害

　　E、需要监测差错对患者的后果，并根据后果采取预防或减少伤害

　　29、以下有关应当判定为“不规范处方”的情况中，正确的是

　　A、无适应证用药

　　B、有不良相互作用

　　C、无正当理由开具高价药

　　D、中药饮片未单独开具处方

　　E、用法、用量项下使用“遵医嘱”

　　30、以下有关调配处方的注意事项中，正确的是

　　A、按照药品的顺序逐一调配

　　B、将调配药品逐一登记帐卡

　　C、药品调配齐全后，与处方逐一核对

　　D、逐一检查调配药品的批准文号、有效期等

　　E、调配齐全一张处方的药品后，再调配下一张处方

　　31、以下所列调配差错出现的原因中，正确的是

　　A、业务不熟悉

　　B、处方辨认不清

　　C、选择药品错误

　　D、药物有配伍禁忌

　　E、处方中缩写不规范

　　32、以下有关饮酒对药物的不良影响的叙述中，正确的是

　　A、可破坏维生素C

　　B、阻碍左旋多巴的吸收

　　C、使茶碱缓释片失去缓释作用

　　D、降低抗痛风药别嘌醇抑制尿酸生成

　　E、增强催眠药对中枢神经的抑制作用

　　33、下列药品中，如果合用磺酰脲类降糖药，可能迅速呈现强降糖作用，以致出现低血糖的药品是

　　A、地西泮

　　B、阿司匹林

　　C、依他尼酸

　　D、水合氯醛

　　E、卡那霉素

　　34、以下所列处方类别中，按处方性质划分的是

　　A、法定处方

　　B、医师处方

　　C、协定处方

　　D、麻醉药品处方

　　E、精神药品处方

　　35、以下所列药品中，适宜清晨服用的是

　　A、呋塞米

　　B、泼尼松龙

　　C、比沙可啶

　　D、帕罗西汀

　　E、沙丁胺醇

　　36、正确服用咀嚼片的方法是

　　A、在口腔内咀嚼的时间要充分

　　B、咀嚼后可用少量温开水送服

　　C、置药片于舌根部，贴近咽喉黏膜

　　D、咀嚼时间一般控制在5分钟左右

　　E、中和胃酸时，宜在餐后1～2小时服用

　　37、化学药与中成药联合应用具有的优点为

　　A、可具协同作用，增强疗效

　　B、可降低药品的毒副作用和不良反应

　　C、可减少给药剂量，缩短给药疗程

　　D、可减少禁忌证，扩大适应证范围

　　E、西医和中医治法可互相取长补短

　　38、有关重复用药的叙述正确的是

　　A、重复用药是指两种或两种以上同类药物，同时或序贯应用，导致药物作用重复

　　B、重复用药易发生药品不良反应和用药过量

　　C、一药多名现象是导致重复用药的原因之一

　　D、西药与中成药合用不会发生重复用药现象

　　E、西药与中成药合用会发生重复用药现象

　　39、对于肠溶制剂说法正确的是

　　A、肠溶制剂在胃液中2h不会发生崩解或溶解

　　B、肠溶制剂可以减少药品对胃肠道的刺激性

　　C、肠溶制剂可以提高部分药品在小肠中的吸收速率和生物利用度

　　D、肠溶制剂可以掩盖药品的不良气味和味道

　　E、肠溶制剂应整片或整粒吞服

　　40、有关药物的给药途径说法正确的是

　　A、给药途径不在药师审核处方的范围之内

　　B、药物的给药途径选择对药品的疗效发挥影响不大

　　C、同一药品给药途径不同，药物的作用有可能会产生变化

　　D、临床常见的给药途径有口服、舌下含服、直肠给药、吸入给药、静脉注射、肌肉注射、皮下注射等

　　E、应根据患者的病情和药物的性质选择适宜的给药途径

　　41、下列药物应用属于超适应证用药的是

　　A、阿奇霉素用于治疗流感病毒感染

　　B、口服黄连素用于降低血糖

　　C、使用罗非昔布用于预防直肠和结肠癌

　　D、使用二甲双胍用于非糖尿病患者的减肥

　　E、体温高于38.5℃使用非甾体解热镇痛药物降温

　　42、处方的用药适应性审核包括

　　A、审核药物的剂量、用法

　　B、审核药物的剂型和给药途径

　　C、审核处方用药与临床诊断的相符性

　　D、审核处方是否有重复给药现象

　　E、审核处方中对规定必须做皮试的药物，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定

　　43、处方的正文可包括

　　A、自然项目

　　B、用法用量

　　C、医师签字

　　D、药品规格、数量

　　E、临床诊断

　　44、对于处方书写基本要求的叙述正确的是

　　A、每张处方只限一名患者用药

　　B、处方字迹应清晰，不得涂改，如有修改，必须在修改处签名并注明修改日期

　　C、医师开具处方可以使用药品的通用名、商品名和别名

　　D、开具处方后应在空白处划一斜线，以示处方完毕

　　E、处方一般不超过7日用量，急诊处方一般不得超过3日用量

　　45、处方的技术性指

　　A、开具处方或调配处方者都必须由经过医药学院校系统专业学习，并经资格认定的医药卫生技术人员担任

　　B、医师对患者作出明确诊断后，在安全有效、经济的原则下开具处方

　　C、药学技术人员应对处方进行审核，并按医师处方准确、快捷地调配，将药品发给患者应用

　　D、患者在治疗过程中用药的真实记录凭证

　　E、药品消耗及药品经济收入结帐的凭证和原始依据

　　46、关于处方下列叙述正确的是

　　A、处方是医疗和生产中关于药剂调制的一项重要书面文件

　　B、处方是由执业医师或执业助理医师在诊疗活动中为患者开具的医疗文书

　　C、处方是药学专业技术人员为患者调配发药的凭证

　　D、处方是药品消耗及药品经济收入结帐的凭证和原始依据

　　E、处方按性质可分为法定处方、医师处方两种

　　47、不宜与食醋同时服用的药物为

　　A、磺胺

　　B、碳酸氢钠

　　C、呋塞米

　　D、维生素B1

　　E、氨基糖苷类抗生素

　　48、饮酒期间不宜服用的药物为

　　A、苯妥英钠

　　B、利血平

　　C、电解质

　　D、镇静药

　　E、琥珀酸亚铁

　　49、服药期间宜多喝水的药物包括

　　A、抗痛风药

　　B、氨基糖苷类抗生素

　　C、磺胺类药物

　　D、平喘药

　　E、利胆药

　　50、下列中西药合用具有协同作用，能使疗效增强的是

　　A、碳酸锂与白及、姜半夏、茯苓等合用

　　B、磺胺甲唑与黄连、黄柏合用

　　C、链霉素与大蒜素合用

　　D、青霉素与金银花合用

　　E、链霉素与甘草酸合用

　　51、药物的浓度表示方法有

　　A、重量比重量百分浓度

　　B、重量比体积百分浓度

　　C、体积比体积百分浓度

　　D、比例浓度

　　E、百万分浓度

　　52、为减少和预防处方差错的发生，可以

　　A、包装相似或读音相似的药品分开码放

　　B、相同品种但规格不同的药品应码放在一起

　　C、一张处方药品调配结束后再取下一张处方

　　D、张贴标签时再次与处方核对

　　E、制订明确的差错预防措施

　　53、处方差错的内容包括

　　A、药品名称差错

　　B、剂型或给药途径差错

　　C、给药时间差错

　　D、药物配伍有禁忌

　　E、药品标识差错

　　54、关于吸烟与药物相互关系的描述正确的是

　　A、烟草中含有大量的多环芳香烃类化合物，可抑制肝药酶的活性，减少对药物的代谢

　　B、吸烟可破坏维生素C的结构，使血液中维生素C的浓度降低

　　C、烟草中的烟碱可降低呋塞米的利尿作用

　　D、烟草中的烟碱可增加氨茶碱的排泄，使其平喘作用减退

　　E、吸烟可促使儿茶酚胺释放，增加对胰岛素的吸收并提高其作用

　　55、饮酒期间不宜服用的药物有

　　A、苯妥英钠

　　B、利血平

　　C、卡马西平

　　D、苯巴比妥

　　E、格列本脲

　　56、关于食物对药品疗效的影响叙述正确的是

　　A、乙醇、茶叶、咖啡、醋、食盐都可以影响药物的疗效

　　B、脂肪和蛋白质不会影响药物的疗效

　　C、服药期间饮酒可以降低药物的疗效以及增加药物不良反应发生的几率

　　D、茶叶中含有的儿茶酚可以和药物中的多种金属离子结合发生沉淀，而影响药物的吸收

　　E、长期饮酒或饮用过量，会造成肝脏损害，使其对药物代谢迟缓

　　57、服药时需多喝水的药物包括

　　A、格列本脲

　　B、氨茶碱

　　C、阿伦膦酸钠

　　D、苯溴马隆

　　E、磺胺嘧啶

　　58、使用气雾剂时的注意事项包括

　　A、使用前应尽量将痰液咳出，口腔内的食物咽下

　　B、使用前气雾剂需摇匀

　　C、使用气雾剂应准确掌握剂量，明确一次给药揿压几下

　　D、使用气雾剂给药后应屏住呼吸10～15s

　　E、使用气雾剂给药完成后需用清水漱口

　　59、关于咀嚼片叙述正确的是

　　A、咀嚼片常用于维生素类、解热药和治疗胃部疾患的氢氧化铝、硫糖铝等制剂

　　B、咀嚼片咀嚼后可以用少量的温开水送服

　　C、咀嚼片直接吞咽与咀嚼后吞咽的效果一样

　　D、咀嚼片服用后30min内不宜吃东西或饮水

　　E、用于中和胃酸的咀嚼片宜在餐后1～2h服用

　　60、宜在睡前服用的药物包括

　　A、咪达唑仑

　　B、辛伐他汀

　　C、螺内酯

　　D、格列本脲

　　E、沙丁胺醇

　　61、宜在清晨服用的药物有

　　A、苯海拉明

　　B、泼尼松

　　C、呋塞米

　　D、氟西汀

　　E、沙丁胺醇

　　62、宜在餐前服用的药物包括

　　A、多潘立酮

　　B、格列本脲

　　C、阿司匹林

　　D、噻氯匹定

　　E、复方三硅酸镁

　　63、下列药品服用时间描述正确的是

　　A、调节血脂药物宜在睡前服用

　　B、利尿剂宜在清晨服用

　　C、肾上腺皮质激素宜在睡前服用

　　D、多数平喘药物宜在临睡前服用

　　E、维生素B2宜餐前服用

　　64、选择适宜的服药时间可达到

　　A、提高用药依从性

　　B、增强药物疗效

　　C、减少和规避药品不良反应

　　D、降低给药剂量和节约医药资源

　　E、应人体生物节律的变化，充分调动人体内积极的免疫和抗病因素

　　65、对于药师核查处方和发药的说法正确的是

　　A、处方调配完成后需由另一名药师核查，但不需要核查人员签字

　　B、处方核查人员只需要核对调配的药品数量、规格、剂量、用法用量是否与处方一致即可

　　C、向患者发放药物是处方调剂工作的最后一个环节

　　D、发药时应向患者交代每种药品的服用方法和特殊注意事项

　　E、患者如有问题要咨询，必须到药物咨询窗口

　　66、何种剂型须注明“连用3日，症状未缓解，应停用就诊”

　　A、滴耳剂

　　B、滴鼻剂

　　C、含漱剂

　　D、透皮贴剂

　　E、滴眼剂

　　67、可能与氢氧化铝、碳酸氢钠等碱性药物发生配伍禁忌的中成药是

　　A、乌梅丸

　　B、保和丸

　　C、香连片

　　D、丹参片

　　E、黄连上清丸

　　68、不宜与苯巴比妥同服用的中成药是

　　A、散痰宁糖浆

　　B、蛇胆川贝液

　　C、虎骨酒

　　D、舒筋活络酒

　　E、天一止咳糖浆

　　69、以下药品中，由权威性文献规定或提示应该做皮肤敏感试验的是

　　A、降纤酶注射剂

　　B、抑肽酶注射剂

　　C、白喉抗毒素注射剂

　　D、青霉素V钾片

　　E、α-糜蛋白酶注射剂

　　70、下列临床常用给药途径中，正确的是

　　A、舌下含服

　　B、结肠给药

　　C、注射给药

　　D、直肠给药

　　E、吸入给药

　　71、医师处方中，正确表示剂量的国际单位制是

　　A、以4级计量单位表示

　　B、以5级计量单位表示

　　C、以特定的单位或国际单位表示

　　D、容量以升等3级计量单位表示

　　E、质量以千克等5级计量单位表示

　　72、以下有关药品调配差错报告内容中，正确的是

　　A、差错处方

　　B、整改措施

　　C、发现该差错的过程

　　D、患者的处理

　　E、调查、确认导致差错的原因

　　73、抗生素的理论效价指纯品的质量与效价单位的折算比率。以纯游离碱1μg作为1IU抗生素是

　　A、土霉素

　　B、红霉素

　　C、链霉素

　　D、盐酸四环素

　　E、硫酸依替米星

　　参考答案

　　三、多项选择题

　　1、

　　【正确答案】 ABCE

　　【答案解析】

　　2、

　　【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】

　　【该题针对“用药差错”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 ADE

　　【答案解析】

　　【该题针对“处方调剂-单元测试”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 CD

　　【答案解析】

　　5、

　　【正确答案】 BCDE

　　【答案解析】

　　【该题针对“处方调剂-单元测试”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 CD

　　【答案解析】 ：本题考查联合用药对临床药动学的的影响。甲氧氯普胺、多潘立酮、西沙必利增加肠蠕动，减少同服药物在胃中的吸收(C)。苯巴比妥、苯妥英钠、利福平等酶诱导剂;合用由肝药酶(P450酶系)代谢的药物，使其代谢加快，应该增加剂量(D)。备选答案A、B、E均缘于对临床药效学的影响，不是正确答案。纳洛酮竞争吗啡结合阿片受体(A)。磷霉素能使细菌细胞壁受损变薄，联用其他抗菌药作用相加(B)。硫酸阿托品联用解磷定或氯磷定，解除有机磷中毒的药理作用互补，还可减少阿托品用量和不良反应(E)。

　　7、

　　【正确答案】 ACDE

　　【答案解析】 本题考查药物相互作用对临床药动学的影响。青霉素自肾小管排泄，排泄途径与之相同的丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛、磺胺类药等能够与青霉素竞争自肾小管排泄，联用时致使青霉素血浆浓度增大，半衰期延长，药效增强。备选答案B不是正确答案，格列喹酮自肾排泄量仅仅为给药量的5%，几无可能与青霉素竞争排泄。

　　8、

　　【正确答案】 ABDE

　　【答案解析】 本题考查药物相互作用对临床药动学的影响。咪唑类抗真菌药(伊曲康唑等)、大环内酯类抗生素(红霉素)、环丙沙星、西咪替丁等属于酶抑制剂，合用由肝药酶代谢的药物(普伐他汀等)可能使其代谢减少或减慢，药理作用增强，呈现严重的不良反应。各选答案C不是正确答案，利福平属于酶诱导剂，加快合用药物的代谢。

　　9、

　　【正确答案】 BC

　　【答案解析】 (一)前记

　　前记包括医疗、预防、保健机构名称，费别，患者姓名、性别、年龄，门诊或住院病历号、科别或病区和床位号，临床诊断，开具日期等，并可添列特殊要求的项目。

　　麻醉药品和第一类精神药品处方还应当包括患者身份证明编号，代办人姓名、身份证明

　　编号。

　　(二)正文

　　正文以Rp或R(拉丁文Recipe“请取”的缩写)标示，分列药品名称、剂型、规格、数

　　量、用法用量。

　　(三)后记

　　后记有医师签名或加盖专用签章，药品金额以及审核、调配、核对、发药的药学专业技术人员签名或加盖专用签章。

　　审核、调配、核对、发药的药学专业技术人员签名的目的主要有三：①明示药师的责任;②严格执行处方管理办法、优良药房工作规范;③统计工作量或绩效考核。

　　目前部分医疗单位已经使用电子处方，医师使用计算机打印的电子处方其格式要与手写处方一致。电子处方应当有严格的签名管理程序。必须设置处方或医嘱正式开具后不能修改的程序。

　　10、

　　【正确答案】 ACE

　　【答案解析】 药师应当按照操作规程调剂处方药品：认真审核处方，准确调配药品，正确书写药袋或粘贴标签，注明患者姓名和药品名称、用法、用量，包装;向患者交付药品时，按照药品说明书或者处方用法，进行用药交待与指导，包括每种药品的用法、用量、注意事项等。药师调配完处方后需由另一名药师进行核查，对处方的内容再次全面认真地审核，逐个核对处方与调配的药品、规格、剂量、用法、用量等是否一致，检查药品的外面质量是否合格等。所以C是正确的。

　　【该题针对“处方调剂”知识点进行考核】

　　11、

　　【正确答案】 ABE

　　【答案解析】 阿司匹林具有较强的血浆蛋白结合力，与抗凝血药如肝素等合用，可使后者的游离型药物增加，血浆药物浓度升高，从而影响肝素的分布，不是影响代谢。C错误。

　　阿司匹林竞争性抑制肾小管的排泄、分泌和重吸收等功能，可减少青霉素自肾小管的排泄，使青霉素的血药浓度增高，血浆半衰期延长，毒性可能增加。D错误。

　　【该题针对“[新]处方概述,药物相互作用对药动学的影响-处方调剂”知识点进行考核】

　　12、

　　【正确答案】 AD

　　【答案解析】 重复用药系指一种化学单体的药物，同时或序贯应用，导致作用和剂量的重复。重复用药易发生药品不良反应和用药过量。其原因主要有以下几点。

　　1.一药多名 我国药品一药多名的现象比较严重，同一通用名药品常有多种不同的商品名，少则几个。多则几十个甚至上百，在临床用药上存在较大的安全隐患，易致重复用药、用药过量或中毒。

　　2.中成药中含有化学药成分 伴随着中药、化学药联合应用和复方制剂的出现，合并使用2种或多种药物的现象很多。但若两者配合不当，亦可引起不良反应;此外，在不明确中成药中所含化学药成分时，尚可造成累加用药，出现用药重叠、过量。如含甘草的某些制剂与阿司匹林同用，可能导致和加重胃、十二指肠溃疡。含朱砂的某些中成药同还原性化学药，如溴化物、碘化物、硫酸亚铁、亚硝酸盐等同服，可产生溴化汞、碘化汞、氧化汞，引起赤痢样大便。

　　为增强疗效，常用的中成药中常含有非甾体解热镇痛药(对乙酰氨基酚、安乃近、吲哚美辛、阿司匹林)、降糖药(格列本脲)、抗组胺药(氯苯那敏、苯海拉明)、中枢兴奋药(咖啡因)、中枢镇静药(异戊巴比妥、苯巴比妥)、抗病毒药(金刚烷胺)、平喘药(麻黄碱)、利尿剂(氢氯噻嗪)等，在与化学药联合应用时，一定要先搞清成分，避免滥用和与化学药累加应用，以防出现不良反应以及严重的功能和器官损害。

　　【该题针对“处方调剂”知识点进行考核】

　　13、

　　【正确答案】 ACE

　　【答案解析】 (1)同一药物，剂型不同，药物的作用不同 有少数药物由于应用的剂刑不同，其药理作用完全不同。如甘露醇注射液静滴可用于各种原因引起的脑水肿、颅内高压和青光眼，但作为冲洗剂，则应用于经尿道作前列腺切除术;醋酸氯已定(洗必泰)的水溶液或醇溶液为外用杀菌剂，而制成栓剂用于治疗阴道炎或宫颈糜烂有较好的治疗效果。

　　(2)同一药物，剂型不同，应用的效果不同 不同剂型可根据疾病不同时期的症状和特点正确选用。如皮肤病，一般急性期局部有红肿、水疱、糜烂时，多选用溶液剂湿敷，可起到消炎作用;有渗液者，先用溶液剂湿敷，后用油剂。皮损处于亚急性期时，红肿减轻，渗液减少，可酌情选用糊剂、粉剂和洗剂，以发挥其消炎、止痒、收敛、保护作用。慢性期皮损增厚，呈苔藓样变时，多用软膏和乳膏剂，其穿透力强，作用持久，且有润滑及护肤作用。

　　(3)同一药物，剂型不同，其作用的快慢、强度、持续时间不同 如氨茶碱为支气管扩张药，它可以制成几种不同的剂型，如注射剂、片剂、栓剂、缓释制剂等，它们的药理作用相同，但注射剂是速效的，适宜于哮喘发作时应用。栓剂是直肠给药，避免了氨茶碱对胃肠道的刺激，减少了副作用，且吸收较快，维持药效时间较长。片剂的作用时间中等，而便于生产;缓释片剂可维持药效达8～12小时，减少了服药次数，使哮喘患者免于夜间服药。

　　(4)同一药物，剂型不同，其副作用、毒性不同 例如吲哚美辛开始用于临床时，应用片剂1日剂量为200—300mg，其消炎镇痛作用较好，但发现有较大的副作用，如头痛、失眠、呕吐、耳鸣、胃出血等，其副作用与服用剂量成正比。主要由于片剂在保存中逐渐硬化而影响崩解度，所以吸收量很低，剂量加大则副作用就更大。如制成胶囊剂给药，每日剂量75mg就能得到较好的治疗效果，副作用很少。如制成栓剂给药，就可避免药物直接作用于胃肠黏膜引起的一系列胃肠反应，特别是对于长期使用者更为安全。栓剂给药后的最高血药浓度虽仅有口服的75%，但达到最高血药浓度的时间比口服快，临床证明疗效没有差别。

　　(5)同一药物，同一剂型，表现不同 由于处方组成及制备工艺不同，同一药物的同一剂型作用快慢、强度甚至疗效及副作用都有可能不同。如l968年～l969年澳大利亚用苯妥英钠治疗癫痫患者时，曾发生广泛的苯妥英钠中毒，后查明其原因是在生产胶囊时用乳糖替代了原处方中的硫酸钙作为稀释剂，从而增加了苯妥英钠的吸收，提高了血药浓度，因而在服用相同剂量时引起中毒。有人测定7种地高辛片，都符合规定的崩解时限，但由于粒径、处方、工艺等变化，溶出速率有很大的差异。

　　【该题针对“处方调剂”知识点进行考核】

　　14、

　　【正确答案】 AB

　　【答案解析】

　　【该题针对“药学服务-单元测试”知识点进行考核】

　　15、

　　【正确答案】 BC

　　【答案解析】 (一)前记

　　前记包括医疗、预防、保健机构名称，费别，患者姓名、性别、年龄，门诊或住院病历号、科别或病区和床位号，临床诊断，开具日期等，并可添列特殊要求的项目。

　　麻醉药品和第一类精神药品处方还应当包括患者身份证明编号，代办人姓名、身份证明

　　编号。

　　(二)正文

　　正文以Rp或R(拉丁文Recipe“请取”的缩写)标示，分列药品名称、剂型、规格、数

　　量、用法用量。

　　(三)后记

　　后记有医师签名或加盖专用签章，药品金额以及审核、调配、核对、发药的药学专业技术人员签名或加盖专用签章。

　　审核、调配、核对、发药的药学专业技术人员签名的目的主要有三：①明示药师的责任;②严格执行处方管理办法、优良药房工作规范;③统计工作量或绩效考核。

　　目前部分医疗单位已经使用电子处方，医师使用计算机打印的电子处方其格式要与手写处方一致。电子处方应当有严格的签名管理程序。必须设置处方或医嘱正式开具后不能修改的程序。

　　【该题针对“处方概述”知识点进行考核】

　　16、

　　【正确答案】 BDE

　　【答案解析】 处方由各医疗机构按规定的格式统一印制，如麻醉药品处方、急诊处方、儿科处方、普通处方等。印刷用纸应根据实际需要用颜色区分，并在处方右上角以文字注明。处方格式由以下三部分组成。C错在“药品名称应该用规范的中英文名称书写”，处方是可以使用拉丁文或者英文缩写以及阿拉伯数字的。

　　17、

　　【正确答案】 CD

　　【答案解析】 脂肪包括植物脂肪和动物脂肪，脂肪对药效有双重作用，既能降低某些药的疗效，也能增加某些药的疗效。缺铁性贫血患者在服用硫酸亚铁时，如大量食用脂肪性食物，会抑制胃酸的分泌，从而减少铁的吸收。

　　(1)口服灰黄霉素时，可适当多食脂肪，因为灰黄霉素主要在十二指肠吸收，胃也能少量吸收，高脂肪食物可促进胆汁的分泌，延缓胃排空的速度。使灰黄霉素的吸收显著增加。

　　(2)口服脂溶性维生素(维生素A、D、E、K)或维A酸时，可适当多食脂肪性食物，其有利于促进药物的吸收，增进疗效。

　　(3)口服左旋多巴治疗震颤麻痹时，宜少吃高蛋白食物，因为高蛋白食物在肠内产生大量氨基酸，阻碍左旋多巴的吸收，使药效降低。

　　(4)服用肾上腺皮质激素治疗类风湿性关节炎时，宜吃高蛋白食物，因为皮质激素可加速体内蛋白质的分解，并抑制蛋白质的合成，适当补充高蛋白食物，可防止体内因蛋白质不足而继发其他病变。

　　(5)服用抗结核药异烟肼时，不宜吃鱼，因为前者可干扰鱼类所含蛋白质的分解，使其中间产物酪胺在人体内积聚，发生中毒，出现头痛、头晕、结膜充血、皮肤潮红、心悸、面目肿胀、麻木等症状。(6)缺铁性贫血患者在服用硫酸亚铁时，如大量食用脂肪性食物，会抑制胃酸的分泌，从而减少铁的吸收。

　　18、

　　【正确答案】 BCD

　　【答案解析】 维生素A的计量常以视黄醇当量(RE)表示，世界卫生组织(world health organizition，WHO)1960年规定，每1U维生素A相当于RE 0.344μg。

　　理论效价系指抗生素纯品的质量与效价单位的折算比率，多以其有效部分的l μg作为1IU(国际单位)，如链霉索、土霉素、红霉素等以纯游离碱1 μg作为1IU。

　　19、

　　【正确答案】 CD

　　【答案解析】 体积比体积百分浓度 系指100ml溶液中所含溶液的毫升数，以符号%(ml/ml)

　　表示。

　　【该题针对“处方调剂”知识点进行考核】

　　20、

　　【正确答案】 BDE

　　【答案解析】 ①若已知儿童的每千克体重剂量，直接乘以体重即可得l日或l次剂量。如口服氨苄西林，剂量标明为1日每千克体重20～80mg，分4次服用。如儿童体重为l5kg，即为：(20～80)×15=300～1200mg，分成4次，即为一次75～300mg。

　　②如不知儿童每千克体重剂量，可按下式计算。

　　小儿剂量=(成人剂量/70) ×小儿体重(kg)

　　③如不知道儿童的体重多少，可按下列公式计算。

　　1～6个月小儿体重(kg)=月龄×0.6+3

　　7～l2个月小儿体重(kg)=月龄×0.5+3

　　1～l0岁小儿体重(kg)=年龄×2+8

　　如所得结果不是整数，为便于服药可稍做调整。用体重计算年长儿童的剂量时，为避免剂量过大，应选用剂量的下限。反之，对婴幼儿可选择剂量的上限以防药量偏低。

　　【该题针对“给药剂量”知识点进行考核】

　　21、

　　【正确答案】 BCD

　　【答案解析】 服用缓、控释剂的药片或胶囊时，需要注意：①服药前一定要看说明书或请示医师，因为各制药公司的缓释型口服药的特性可能不同，另有些药用的是商品名，未表明“缓释”或“控释”字样，若在其外文药名中带有SR、ER时，则属于缓释剂型。②除另有规定外，一般应整片或整丸吞服，严禁嚼碎和击碎分次服用。③缓、控释剂每日仅用1～2次，服药时间宜固定。

　　【该题针对“处方调剂”知识点进行考核】

　　22、

　　【正确答案】 ABE

　　【答案解析】 泡腾片应用时宜注意：①供口服的泡腾片一般宜用100～150ml凉开水或温水浸泡，可迅速崩解和释放药物，应待完全溶解或气泡消失后再饮用。②不应让幼儿自行服用。③严禁直接服用或口含。③药液中有不溶物、沉淀、絮状物时不宜服用。

　　【该题针对“处方调剂”知识点进行考核】

　　23、

　　【正确答案】 BCE

　　【答案解析】 滴丸：主要供口服用，亦可供外用和局部如眼、耳、鼻、直肠、阴道等使用。

　　滴丸剂多用于病情急重者，如冠心病、心绞痛、咳嗽、急慢性支气管炎等。服用滴丸时：①仔细看好药物的服法，剂量不能过大。②宜以少量温开水送服，有些可直接含于舌下。③滴丸在保存中不宜受热。

　　【该题针对“处方调剂”知识点进行考核】

　　24、

　　【正确答案】 ABDE

　　【答案解析】 (一)依从性的含义

　　当患者能遵守医师确定的治疗方案及服从医护人员和药师对其健康方面的指导时，就认为这一患者具有依从性，反之则为不依从。依从性并不限于药物治疗，还包括对饮食、吸烟、运动及家庭生活等多方面指导的顺从。

　　(二)患者缺乏依从性产生的后果

　　1.治疗失败 有的患者因对依从性缺乏正确认识与理解，随意自行调整药物剂量或随意停药，以致治疗失败。

　　2.严重中毒 有的患者在接受药物治疗初期，因效果不显著自行加大用药剂量，可发生严重中毒，如地高辛。

　　3.干扰临床试验结果 在新药临床试验中，如果其中1种药物具有令人不快的外观和气味，或者用药方法较为繁琐，此时应对患者对这种药物的依从性进行严格监控，否则临床设计良好的双盲、随机和对照研究会因患者缺乏依从性而失败。

　　(三)提高依从性的方法

　　1.简化治疗方案 由于某些患者用药品种较多，且用法大多是每日3～4次，患者难以按时用药，如果能将用药方案的复杂性降低到最小程度，将有利于提高患者的依从性。

　　2.改善服务态度 医师开具处方应执行“处方规则”，做到安全、有效、经济的合理用药，药师应不断提高调配处方的水平，认真审方、调配，发药时应耐心交待用药方法，对毒副作用较大的药品以及一些特殊用药方法更应详细交待，尽量使患者能掌握用药方法与有关注意事项，这样才能提高患者的依从性。药师、医师应与患者沟通，通过宣传教育让患者自觉提高依从性。

　　3.加强用药指导 门诊可设立用药咨询窗口，由有经验的高年资药师担任，并发放《用药指导》宣传资料，从多角度对患者进行正确用药方面的指导，包括药物的效果、不良反应、用药注意事项等。

　　4.改进药品包装 改进药品包装为解决不依从性问题提供了一条简捷途径，在发达国家已经实行了UDDS，我国可根据条件学习改进。

　　【该题针对“用药指导”知识点进行考核】

　　25、

　　【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】 医疗是专业性非常强的特殊领域，绝大多数患者是不可能掌握较全面的医药学知识的，而药师是最熟悉每一个药品的专业人员，因此，药师利用自己掌握的专业知识直接指导患者用药，有下列作用：①可在最大程度上提高患者的药物治疗效果，提高用药的依从性、有效性和安全性;②减少药品不良反应发生的几率;③指导合理用药，优化药物治疗方案;④节约医药资源;⑤在专业上与临床医师互补，最终不仅为患者提供最适合的个体化用药方案，而且使这个方案得以正确实施，使病情好转或痊愈;⑥提高药师在社会和公众心目中的位置。据美国的资料统计：美国每位药房(店)药师每年接受有关非处方药咨询约4000人次，而药师对OTC的忠告98%能被消费者接受。

　　【该题针对“处方审核”知识点进行考核】

　　26、

　　【正确答案】 ABC

　　【答案解析】

　　27、

　　【正确答案】 BCDE

　　【答案解析】

　　28、

　　【正确答案】 BCDE

　　【答案解析】

　　29、

　　【正确答案】 DE

　　【答案解析】

　　30、

　　【正确答案】 ACDE

　　【答案解析】

　　31、

　　【正确答案】 ABCE

　　【答案解析】 本题考查药学人员调配差错出现的原因。临床实践中，出现调配差错的原因很多，包括本题中业务不熟悉(A)或调配工作时精神不集中、处方辨认不清(B)、选择药品错误(C)、处方中缩写不规范(E)以及分装错误、稀释错误、标签错误、药品名称相似或外貌相似等。 备选答案D不是正确答案，“药物有配伍禁忌”属于调配差错的内容，不是调配差错出现的原因

　　32、

　　【正确答案】 CDE

　　【答案解析】 本题考查饮酒对药物的不良影响。饮酒可降低一些药物的疗效或增加不良反应的发生几率，如本题中‘使茶碱缓释片失去缓释作用’(C)，‘降低抗痛风药别嘌醇抑制尿酸生成’(D)，‘增强催眠药对中枢神经的抑制作用’(E)。备选答案A、B均不是正确答案。B“阻碍左旋多巴的吸收”的饮食因素是高蛋白食物。A“可破坏维生素C”的有关因素是吸烟。

　　33、

　　【正确答案】 ABCD

　　【答案解析】 本题考查药物的相互作用。磺酰脲类降糖药吸收进入血循环，可以与血浆蛋白结合。但是地西泮、阿司匹林、依他尼酸、水合氯醛具有更强的结合血浆蛋白的能力，可以竞争、替换磺酰脲类降糖药与血浆蛋白结合，以致磺酰脲类游离型药物增多，降糖作用迅速。 备选答案E不是正确答案。卡那霉素与血浆蛋白结合的能力很差，血浆蛋白结合率几乎为零。

　　34、

　　【正确答案】 ABC

　　【答案解析】 本题考查处方类别。处方按性质划分为法定处方(A)、医师处方(B)、协定处方(C)。备选答案D、E均不是正确答案;麻醉药品处方、精神药品处方是按处方中开具的药品的类别划分的，都属于医师处方，也应该是法定处方。

　　35、

　　【正确答案】 ABD

　　【答案解析】 本题考查药品的适宜服用时间。为避免夜间排尿次数过多，利尿药呋塞米适宜清晨服用(A)。上午为人体生理分泌肾上腺皮质激素高潮，泼尼松龙等肾上腺皮质激素类药物适宜清晨服用(B)。忧郁症状晨重晚轻，抗忧郁药帕罗西汀适宜清晨服用(D)。备选答案C、E均不是正确答案。哮喘病容易凌晨发作，平喘药沙丁胺醇适宜睡前服用。缓泻药作用迟缓，比沙可啶适宜睡前服用。

　　36、

　　【正确答案】 ABE

　　【答案解析】 本题考查咀嚼片的正确服用方法。氢氧化铝、三硅酸镁、硫糖铝和酵母片等治疗胃部疾患的药物适宜制成咀嚼片，在口腔内充分咀嚼(A)以便在胃壁形成一层保护膜，减轻内容物的刺激;用于中和胃酸时，宜在餐后1—2小时服用(E);咀嚼后可用少量温开水送服(B)。备选答案C、D均不是正确答案。“舌下片应‘置药片于舌根部，贴近咽喉黏膜’，‘含服(不是咀嚼)时间一般控制在5分钟左右。

　　37、

　　【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】 因为西药的禁忌症较多。如果中西药合用。可以减少西药的禁忌症。

　　38、

　　【正确答案】 BCE

　　【答案解析】 重复用药系指一种化学单体的药物，同时或序贯应用，导致作用和剂量的重复。重复用药易发生药品不良反应和用药过量。其原因主要有以下几点。

　　1.一药多名 我国药品一药多名的现象比较严重，同一通用名药品常有多种不同的商品名，少则几个。多则几十个甚至上百，在临床用药上存在较大的安全隐患，易致重复用药、用药过量或中毒。

　　2.中成药中含有化学药成分 伴随着中药、化学药联合应用和复方制剂的出现，合并使用2种或多种药物的现象很多。但若两者配合不当，亦可引起不良反应;此外，在不明确中成药中所含化学药成分时，尚可造成累加用药，出现用药重叠、过量。如含甘草的某些制剂与阿司匹林同用，可能导致和加重胃、十二指肠溃疡。含朱砂的某些中成药同还原性化学药，如溴化物、碘化物、硫酸亚铁、亚硝酸盐等同服，可产生溴化汞、碘化汞、氧化汞，引起赤痢样大便。

　　39、

　　【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】 药品的服用方法尚与剂型有关，如肠溶衣片(胶囊)、缓控释制剂应整片(粒)吞服。肠溶衣片(胶囊)可使制剂在胃液中2小时不会发生崩解或溶解，其目的为满足药物性质及临床要。如：①减少药品对胃黏膜的刺激性;②提高部分药品在小肠中的吸收速率和利用度;③掩盖药品的不良气味和味道;④提高药物的稳定性，避免部分药品在胃液酸性条件下不稳定，分解失效。若嚼碎后服用，将失去上述作用。而缓、控释制剂具有特殊的渗透膜、骨架、渗透泵等结构，若嚼碎后服用，将破坏上述特殊结构，失去控制或延缓药品释放的价值。

　　40、

　　【正确答案】 CDE

　　【答案解析】 正确的给药途径是保证药品发挥治疗作用的关键之一，也是药师审核处方的重点，在审核处方时一定要读懂看清，以免发生差错。同一种药品，给药途径不同，可直接影响药物作用的快慢和强弱，药物作用也会产生变化，如硫酸镁溶液，外敷可消除水肿，口服可导泻(50%)或解除胆管痉挛(33%)，注射可降压和抗惊厥;又如尿素静滴可降低颅脑内压，外用可软化指(趾)甲甲板，抑制真菌生长，用于甲癣的治疗。因此，药师应熟悉各种药品的给药途径，以便根据病情和药物性质做出适当的选择。临床最常见的给药途径为口服、舌下含服、直肠给药、吸人给药、静注(或静滴)及肌内、皮下、皮内、椎管内、关节腔、胸膜、腹腔内注射，还有灌肠、植入、离子透入、阴道给药等给药途径。

　　药品的服用方法尚与剂型有关，如肠溶衣片(胶囊)、缓控释制剂应整片(粒)吞服。肠溶衣片(胶囊)可使制剂在胃液中2小时不会发生崩解或溶解，其目的为满足药物性质及临床要。如：①减少药品对胃黏膜的刺激性;②提高部分药品在小肠中的吸收速率和利用度;③掩盖药品的不良气味和味道;④提高药物的稳定性，避免部分药品在胃液酸性条件下不稳定，分解失效。若嚼碎后服用，将失去上述作用。而缓、控释制剂具有特殊的渗透膜、骨架、渗透泵等结构，若嚼碎后服用，将破坏上述特殊结构，失去控制或延缓药品释放的价值。

　　41、

　　【正确答案】 BCD

　　【答案解析】 超适应证用药：用药超越药品说明书的适应证范围，既有盲目性，又易招致不良反应，同时也无法律保护。如口服黄连素用于降低血糖;罗非昔布用于预防结肠、直肠癌;二甲双胍用于非糖尿病患者的减肥等。如必须超适应证用药，一定要患者知情同意。

　　42、

　　【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】 《处方管理办法》中明确要求药学技术人员不仅对处方的前记、正文、后记要逐项检查，同时要对处方用药的适宜性进行审查。具体包括以下内容。

　　(一)处方用药与临床诊断的相符性

　　处方用药与临床诊断不相符的典型情况如下。

　　1.非适应证用药

　　2.超适应证用药

　　3.撒网式用药

　　4.非规范用药

　　5.盲目联合用药

　　6.过度治疗用药

　　(二)药物剂量、用法

　　药师在审核处方时应注意核对剂量和剂量单位，同时注意单位时间内进入机体的药量，特别是静注或静滴时的速度，过快也会造成单位时间内进入体内药量过大而引起毒性反应。

　　处方中药品的用法应注意血浆半衰期的影响。血浆半衰期长的药品一般每日l～2次，血浆半衰期短的药品一般每日3～4次。根据病情和药物作用机制的特点，每种药品服用时应选择适宜的时间。

　　(三)剂型与给药途径

　　药物为适应治疗或预防的需要而制成的药物应用形式，称为药物剂型。适宜的剂型能完全改变某螳药物的作用;能调节药物作用的快慢、强度和持续时间;能降低药物的副作用和毒性。

　　1.剂型与疗效

　　(1)同一药物，剂型不同，药物的作用不同

　　(2)同一药物，剂型不同，应用的效果不同

　　(3)同一药物，剂型不同，其作用的快慢、强度、持续时间不同 如氨茶碱为支气管扩张药，它可以制成几种不同的剂型，如注射剂、片剂、栓剂、缓释制剂等，它们的药理作用相同，但注射剂是速效的，适宜于哮喘发作时应用。栓剂是直肠给药，避免了氨茶碱对胃肠道的刺激，减少了副作用，且吸收较快，维持药效时间较长。片剂的作用时间中等，而便于生产;缓释片剂可维持药效达8～12小时，减少了服药次数，使哮喘患者免于夜间服药。

　　(4)同一药物，剂型不同，其副作用、毒性不同

　　(5)同一药物，同一剂型，表现不同

　　2.给药途径

　　(四)是否有重复给药现象

　　1.一药多名

　　2.中成药中含有化学药成分

　　43、

　　【正确答案】 BD

　　【答案解析】 (一)前记

　　前记包括医疗、预防、保健机构名称，费别，患者姓名、性别、年龄，门诊或住院病历号、科别或病区和床位号，临床诊断，开具日期等，并可添列特殊要求的项目。

　　麻醉药品和第一类精神药品处方还应当包括患者身份证明编号，代办人姓名、身份证明

　　编号。

　　(二)正文

　　正文以Rp或R(拉丁文Recipe“请取”的缩写)标示，分列药品名称、剂型、规格、数

　　量、用法用量。

　　(三)后记

　　后记有医师签名或加盖专用签章，药品金额以及审核、调配、核对、发药的药学专业技术人员签名或加盖专用签章。

　　审核、调配、核对、发药的药学专业技术人员签名的目的主要有三：①明示药师的责任;②严格执行处方管理办法、优良药房工作规范;③统计工作量或绩效考核。

　　目前部分医疗单位已经使用电子处方，医师使用计算机打印的电子处方其格式要与手写处方一致。电子处方应当有严格的签名管理程序。必须设置处方或医嘱正式开具后不能修改的程序。

　　44、

　　【正确答案】 ABDE

　　【答案解析】 处方书写的基本要求

　　1.处方记载的患者一般情况、临床诊断应清晰、完整，并与病历记载相一致。

　　2.每张处方只限于一名患者的用药。

　　3.处方字迹应当清楚，不得涂改。如有修改，必须在修改处签名并注明修改日期。

　　4.处方一律用规范的中文或英文名称书写。医疗、预防、保健机构或医师、药师不得自行编制药品缩写名或使用代号。书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清的语句。

　　5.年龄必须写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时注明体重。西药、中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方。中药饮片应单独开具处方。

　　6.化学药、中成药处方，每一种药品须另起一行。每张处方不得超过5种药品。

　　7.中药饮片处方的书写，可按君、臣、佐、使的顺序排列;药物调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号，如布包、先煎、后下等;对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应在药名之前写明。

　　8.一般应按照药品说明书中的常用剂量使用，特殊情况需超剂量使用时，应注明原因并再次签名。

　　9.为便于药学专业技术人员审核处方，医师开具处方时，除特殊情况外必须注明临床诊断。

　　10.开具处方后的空白处应画一斜线，以示处方完毕。

　　11. 处方医师的签名式样和专用签章必须与在药学部门留样备查的式样一致，不得任意改动，否则应重新登记留样备案。

　　12.医师开具处方应当使用经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称、新活性化合物的专利药品名称和复方制剂药品名称、医师可以使用由卫生部公布的药品习惯名称开具处方。

　　13.药品剂量与数量一律用阿拉伯数字书写。剂量应当使用法定剂量单位：重量以克(g)、

　　毫克(mg)、微克(μg)、纳克(ng)为单位;容量以升(L)、毫升(ml)为单位;有些以国际单位(IU)、单位(U)计算。片剂、丸剂、胶囊剂、散剂、颗粒刹分别以片、丸、粒、袋为单位;溶液剂以支、瓶为单位;软膏及乳膏剂以支、盒为单位;注射剂以支、瓶为单位，应注明含量;饮片以剂为单位。

　　14.处方一般不得超过7日用量;急诊处方一般不得超过3日用量;对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师必须注明理由。

　　15.麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品的处方用量应当严格执行国家有关规定。开具麻醉药品处方时，应有病历记录。

　　45、

　　【正确答案】 ABC

　　【答案解析】 处方具有法律性、技术性和经济性。

　　技术性：开具或调配处方者都必须由经过医药院校系统专业学习，并经资格认定的医药卫生技术人员担任。医师对患者作出明确的诊断后，在安全、有效、经济的原则下，开具处方。药学技术人员应对处方进行审核，并按医师处方准确、快捷地调配，将药品发给患者应用。表现出开具或调配处方的技术性。

　　46、

　　【正确答案】 ABCD

　　【答案解析】 处方(prescription)是指医疗和生产中关于药剂调制的一项重要书面文件。广义而言，凡制备任何一种药剂或制剂的书面文件，均可称为处方。狭义而言，处方是由注册的执业医师和执业助理医师(以下简称“医师”)在诊疗活动中为患者开具的、由药学专业技术人员审核、调配、核对，并作为发药凭证的医疗用药的医疗文书。

　　47、

　　【正确答案】 ABE

　　【答案解析】 食醋的成分为醋酸，浓度约5%，pH在4.0以下，若与碱性药(碳酸氢钠、碳酸钙、氢氧化铝、红霉素、胰酶)及中性药同服，可发生酸碱中和反应，使药物失效。

　　(1)食醋不宜与磺胺药同服，后者在酸性条件下溶解度降低，可在尿道中形成磺胺结晶，对尿路产生刺激，出现尿闭和血尿。

　　(2)应用氨基糖苷类抗生素(链霉素、庆大霉素、卡那霉素、奈替米星、阿米卡星)时宜使尿液呈碱性，其目的有二：一是在碱性环境下抗生素的抗菌活性增加，二是此类抗生素对肾脏的毒性大，在碱性尿液中可避免解离。宜多喝水并加快药物的排泄，食醋则会加重其毒性作用。

　　(3)服用抗痛风药时不宜多食醋，宜同时服用碳酸氢钠，以减少药物对胃肠的刺激和利于尿酸的排泄。

　　48、

　　【正确答案】 ABD

　　【答案解析】 饮酒 酒的主要成分为乙醇，饮用后人体先是兴奋，随之对中枢神经出现抑制，并扩张血管，刺激或抑制肝药酶代谢系统;另外，有些药也可延迟酒的代谢和分解。总体上，药与酒的相互作用结果有二：一是降低药效;二是增加发生不良反应的几率。因此服药前后，宜注意饮酒对药物疗效的影响。

　　(1)降低疗效的实例

　　①抗痛风药别嘌醇可使尿酸生成减少，降低血中尿酸浓度，此时饮酒，会降低其抑制尿酸生成的效果。

　　②服用抗癫痫药苯妥英钠期间，饮酒会加快前者的代谢速度，使药效减弱，癫痫发作不易控制。

　　③服用抗高血压药利血平、复方利血平、复方双肼屈嗪期间如饮酒，非但不降压，反而可使血压急剧升高，导致高血压脑病、心肌梗死。

　　④饮酒可使维生素B1、维生素B2、烟酸、地高辛、甲地高辛的吸收明显减少。

　　⑤酒可使平喘药茶碱的吸收率增加，还可使茶碱缓释片中的缓释剂溶解，而失去缓释作用，使药效的持续时间缩短。

　　⑥抗癫痫药卡马西平具有抗惊厥和影响精神作用，是控制癫痫发作的首选药。但在治疗期问宜避免饮酒，因为其可降低患者对该药的耐受性。

　　(2)增加不良反应发生几率的实例

　　①乙醇在体内经乙醇脱氢酶的作用代谢为乙醛，有些药可抑制酶的活性，干扰乙醇的代谢，使血中的乙醛浓度增高，出现“双硫仑样反应”，表现有面部潮红、头痛、眩晕、腹痛、胃痛、恶心、呕吐、气促、嗜睡、血压降低、幻觉等症状，所以在使用抗滴虫药甲硝唑、替硝唑，抗生素头孢曲松、头孢哌酮，抗精神病药氯丙嗪等期间应避免饮酒。

　　②乙醇本质上为一种镇静剂，可增强镇静药、催眠药、抗抑郁药、抗精神病药对中枢神经的抑制作用，出现嗜睡、昏迷，在服用苯巴比妥、佐匹克隆、地西泮、利培酮等期间应禁酒。

　　③乙醇可刺激胃肠黏膜，引起水肿或充血，刺激胃酸和胃蛋白酶分泌，如同时服用解热镇痛药阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬、阿西美辛等，会加重药物对胃肠黏膜的刺激，增加发生胃溃疡或出血的危险。

　　④口服降糖药苯乙双胍、格列本脲、格列喹酮、甲苯磺丁脲时忌饮酒，因酒可降低血糖水平，同时加重对中枢神经的抑制，易出现昏迷、休克、低血糖症状，严重时可抑制呼吸中枢而致死。

　　⑤服用呋喃唑酮1周前后，即使只饮用少量酒，也会出现面部潮红、心动过速、恶心、呕吐、头痛等反应，这是因为前者可抑制酒精代谢的中间代谢物乙醛的再分解，造成乙醛在体内大量堆积，不能及时排出体外而引起中毒。

　　⑥癌症患者采用氟尿嘧啶、甲氨蝶呤等化疗药时，不宜饮酒，酒可于扰胆碱的合成而增加肝毒性、神经毒性，应避免与乙醇同时应用。

　　另外，长期饮酒或饮用过量，超过人体肝脏的解毒能力，会造成肝脏损害，形成肝硬化或脂肪肝，使对药物的代谢迟缓。

　　49、

　　【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】 服用药物宜多喝水

　　1.平喘药 服用茶碱或茶碱控释片、氨茶碱、胆茶碱、二羟基茶碱等，由于其可提高肾血流量，具有利尿作用，使尿量增多而易致脱水，出现口干、多尿或心悸;同时哮喘者又往往伴有血容量较低。因此，宜注意适量补充液体，多喝白开水。

　　2.利胆药 利胆药能促进胆汁分泌和排出，机械地冲洗胆道，有助于排出胆道内的泥沙样结石和胆结石术后少量的残留结石。但利胆药中苯丙醇、羟甲香豆素、去氢胆酸和熊去氧胆酸服后可引起胆汁的过度分泌和腹泻，因此，服用时应尽量多喝水，以避免过度腹泻而脱水。

　　3.蛋白酶抑制剂 在联合治疗中(见P170鸡尾酒疗法)，蛋白酶抑制剂中的雷托那韦、茚地那韦、奈非那韦、安普那韦、洛匹那韦等，多数可形成尿道结石或肾结石，所以在治疗期间应确保足够的水化，为避免结石的发生，宜增加每日进水量，一日须饮水在2000ml以上。

　　4.双膦酸盐 双膦酸盐对食管有刺激性，须用200ml以上的水送服;其中阿伦膦酸钠、帕屈膦酸钠、氯屈膦酸钠在用于治疗高钙血症时，可致水、电解质紊乱，故应注意补充液体，使1日的尿量达2000ml以上。同时提示患者在服药后不宜立即平卧，保持上身直立30分钟。

　　5.抗痛风药 应用排尿酸约苯溴马隆、丙磺舒、别嘌醇的过程中，应多饮水，一日保持尿量在2000ml以上，同时应碱化尿液，使酸碱度(pH)保持在6.0以上，以防止尿酸在排出过程中在泌尿道沉积形成结石。

　　6.抗尿结石药 服用中成药排石汤、排石冲剂，或优克龙(日本消石素)后，都宜多饮水，保持一日尿量2500～3000ml，以冲洗尿道，并稀释尿液，降低尿液中盐类的浓度，减少尿盐沉淀的机会。

　　7.电解质 口服补液盐(ORS)粉、补液盐2号粉，每袋加500～1000ml凉开水，溶解后服下。

　　8.磺胺药 主要由肾排泄，在尿液中的浓度高，可形成结晶性沉淀，易发生尿路刺激和阻塞现象，出现结晶尿、血尿、尿痛和尿闭。在服用磺胺嘧啶、磺胺甲嗯唑和复方磺胺甲嚼唑后宜大量饮水，以尿液冲走结晶，也可加服碳酸氯钠以碱化尿液，促使结晶的溶解度提高，以减少析晶对尿道的伤害。

　　9.氨基糖苷类抗生素 链霉素、庆大霉素、卡那霉素、阿米卡星对肾脏的毒性大，虽在肠道不吸收或吸收甚微，但多数在肾脏经肾小球滤过，尿液中浓度高，浓度越高对肾小管的损害越大，宜多喝水以稀释并加快药的排泄。

　　50、

　　【正确答案】 BCD

　　【答案解析】 黄连、黄柏与四环素、呋哺唑酮、磺胺甲嚼唑合用治疗痢疾、细菌性腹泻有协同作用，常使疗效成倍提高。金银花能加强青霉素对耐药性金葡菌的杀菌作用。丙谷胺与甘草、白芍、冰片一起治疗消化性溃疡有协同作用，并已制成复方胃谷胺。从仙鹤草根芽中提纯的鹤草酚对日本血吸虫有抑杀作用。大蒜素与链霉素联用，可提高后者效价约3倍及血药浓度约2倍。甘草与氢化可的松在抗炎、抗变态反应方面有协同作用，因甘草甜素有糖皮质激素样作用，并可抑制氢化可的松在体内的代谢灭活，使其血药浓度升高。黄芩、砂仁、木香、陈皮对肠道蠕动有明显抑制作用，可延长地高辛、维生素B12、灰黄霉索等在小肠上部的停留时间，有利于吸收，提高疗效。丹参注射液与间羟胺、多巴胺等升压药同用时，不但能加强升压作用，还能延长升压药的作用时间。

　　51、

　　【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】 体积比体积百分浓度 系指100ml溶液中所含溶液的毫升数，以符号%(ml/ml)

　　表示。

　　52、

　　【正确答案】 ACDE

　　【答案解析】 ①药品的码放应有利于药品调配，药品可按中、英文的首字字母顺序，或药理作用系统，或制剂剂型进行分类。

　　②只允许受过训练并经授权的药学人员往药品货架码放药品，并确保药品与货架上的标签严格对应(药品名称、规格)。

　　③相同品种而不同规格的药品分开码放。

　　④包装相似或读音相似的药品分开码放。

　　⑤在易发生差错的药品码放的位置上，可加贴醒目的警示标签，以便药师在配方时注意。

　　53、

　　【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】 处方差错的内容包括：①药品名称出现差错;②药品调剂或剂量差错;③药品与其适应证不符;④剂型或给药途径差错;⑤给药时间差错;⑥疗程差错;⑦药物配伍有禁忌;⑧药品标识差错如贴错瓶签、错写药袋及其他。

　　处方差错的类别：①客观环境或条件可能引起的差错(差错未发生);②发生差错但未发给患者(内部核对控制);③发给患者但未造成伤害;④需要监测差错对患者的后果，并根据后果判断是否需要采取预防或减少伤害;⑤差错造成患者暂时性伤害;⑥差错对患者的伤害可导敛患者住院或延长患者住院时间;⑦差错导致患者永久性伤害;⑧差错导致患者生命垂危;⑨差错导致患者死亡。

　　54、

　　【正确答案】 BCD

　　【答案解析】 吸烟确能影响药品的吸收、作用和药效。烟草中含有许多有害的物质，如烟碱、煤焦油、环芳香烃、一氧化碳等，其中前者是烟草中含有的主要生物碱(nicotine)。烟碱的致死量极小，大约40mg或1滴纯液(相当于2支香烟中所含有的量)就足够了!但所幸的是，吸烟时烟碱在燃烧中绝大多数被破坏或烧掉。而吸烟时所形成的煤焦油可黏附在咽喉、支气管壁、肺叶，诱发刺激，并有潜在的致癌变作用。

　　烟碱与药物的相互作用可归纳如下。

　　(1)烟草中含有大量的多环芳香烃类化合物，可增加人体肝脏中药酶的活性，加快对药物的代谢速度。如吸烟者服用催眠镇静药地西泮(安定)、氯氮 (利眠宁)时，其血药浓度和疗效均降低。另服用西咪替丁治疗胃溃疡的患者，吸烟可延缓溃疡的愈合，而加重出血。

　　(2)吸烟可破坏维生素C的结构，使血液中的维生素C浓度降低。

　　(3)烟草中的烟碱可降低呋塞米(速尿)的利尿作用;并增加氨茶碱的排泄，使其平喘作用减退、维持时间缩短。

　　(4)吸烟可使人对麻醉药、镇痛药、镇静药和催眠药的敏感性降低，药效变差，需要加大剂量来维持;同时降低抗精神病药氯丙嗪的作用，使患者易出现头昏、嗜睡、疲乏等不良反应。

　　(5)吸烟可促使儿茶酚胺释放，减少对胰岛素的吸收，降低胰岛素的作用。

　　综上所述，吸烟者在服药时要注意吸烟对药效的影响，特别在服用麻醉药、镇痛药、镇静药、解热镇痛药和催眠药期间，最好不要吸烟。

　　55、

　　【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】 酒的主要成分为乙醇，饮用后人体先是兴奋，随之对中枢神经出现抑制，并扩张血管，刺激或抑制肝药酶代谢系统;另外，有些药也可延迟酒的代谢和分解。总体上，药与酒的相互作用结果有二：一是降低药效;二是增加发生不良反应的几率。因此服药前后，宜注意饮酒对药物疗效的影响。

　　(1)降低疗效的实例

　　①抗痛风药别嘌醇可使尿酸生成减少，降低血中尿酸浓度，此时饮酒，会降低其抑制尿酸生成的效果。

　　②服用抗癫痫药苯妥英钠期间，饮酒会加快前者的代谢速度，使药效减弱，癫痫发作不易控制。

　　③服用抗高血压药利血平、复方利血平、复方双肼屈嗪期间如饮酒，非但不降压，反而可使血压急剧升高，导致高血压脑病、心肌梗死。

　　④饮酒可使维生素B1、维生素B2、烟酸、地高辛、甲地高辛的吸收明显减少。

　　⑤酒可使平喘药茶碱的吸收率增加，还可使茶碱缓释片中的缓释剂溶解，而失去缓释作用，使药效的持续时间缩短。

　　⑥抗癫痫药卡马西平具有抗惊厥和影响精神作用，是控制癫痫发作的首选药。但在治疗期问宜避免饮酒，因为其可降低患者对该药的耐受性。

　　(2)增加不良反应发生几率的实例

　　①乙醇在体内经乙醇脱氢酶的作用代谢为乙醛，有些药可抑制酶的活性，干扰乙醇的代谢，使血中的乙醛浓度增高，出现“双硫仑样反应”，表现有面部潮红、头痛、眩晕、腹痛、胃痛、恶心、呕吐、气促、嗜睡、血压降低、幻觉等症状，所以在使用抗滴虫药甲硝唑、替硝唑，抗生素头孢曲松、头孢哌酮，抗精神病药氯丙嗪等期间应避免饮酒。

　　②乙醇本质上为一种镇静剂，可增强镇静药、催眠药、抗抑郁药、抗精神病药对中枢神经的抑制作用，出现嗜睡、昏迷，在服用苯巴比妥、佐匹克隆、地西泮、利培酮等期间应禁酒。

　　③乙醇可刺激胃肠黏膜，引起水肿或充血，刺激胃酸和胃蛋白酶分泌，如同时服用解热镇痛药阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬、阿西美辛等，会加重药物对胃肠黏膜的刺激，增加发生胃溃疡或出血的危险。

　　④口服降糖药苯乙双胍、格列本脲、格列喹酮、甲苯磺丁脲时忌饮酒，因酒可降低血糖水平，同时加重对中枢神经的抑制，易出现昏迷、休克、低血糖症状，严重时可抑制呼吸中枢而致死。

　　⑤服用呋喃唑酮1周前后，即使只饮用少量酒，也会出现面部潮红、心动过速、恶心、呕吐、头痛等反应，这是因为前者可抑制酒精代谢的中间代谢物乙醛的再分解，造成乙醛在体内大量堆积，不能及时排出体外而引起中毒。

　　⑥癌症患者采用氟尿嘧啶、甲氨蝶呤等化疗药时，不宜饮酒，酒可于扰胆碱的合成而增加肝毒性、神经毒性，应避免与乙醇同时应用。

　　另外，长期饮酒或饮用过量，超过人体肝脏的解毒能力，会造成肝脏损害，形成肝硬化或脂肪肝，使对药物的代谢迟缓。

　　56、

　　【正确答案】 ACE

　　【答案解析】 茶叶中含有大量的鞣酸、咖啡因、儿茶酚、茶碱，其中鞣酸能与药中的多种金属离子如钙(乳酸钙、葡萄糖酸钙)、铁(硫酸亚铁、乳酸亚铁、葡萄糖酸亚铁、琥珀酸亚铁)、钴(氯化钴、维生素B12)、铋(乐得胃、迪乐)、铝(氢氧化铝、硫糖铝)结合而发生沉淀，从而影响药品的吸收。

　　脂肪包括植物脂肪和动物脂肪，脂肪对药效有双重作用，既能降低某些药的疗效，也能增加某些药的疗效。

　　57、

　　【正确答案】 BCDE

　　【答案解析】 服用药物宜多喝水

　　1.平喘药 服用茶碱或茶碱控释片、氨茶碱、胆茶碱、二羟基茶碱等，由于其可提高肾血流量，具有利尿作用，使尿量增多而易致脱水，出现口干、多尿或心悸;同时哮喘者又往往伴有血容量较低。因此，宜注意适量补充液体，多喝白开水。

　　2.利胆药 利胆药能促进胆汁分泌和排出，机械地冲洗胆道，有助于排出胆道内的泥沙样结石和胆结石术后少量的残留结石。但利胆药中苯丙醇、羟甲香豆素、去氢胆酸和熊去氧胆酸服后可引起胆汁的过度分泌和腹泻，因此，服用时应尽量多喝水，以避免过度腹泻而脱水。

　　3.蛋白酶抑制剂 在联合治疗中，蛋白酶抑制剂中的雷托那韦、茚地那韦、奈非那韦、安普那韦、洛匹那韦等，多数可形成尿道结石或肾结石，所以在治疗期间应确保足够的水化，为避免结石的发生，宜增加每日进水量，一日须饮水在2000ml以上。

　　4.双膦酸盐 双膦酸盐对食管有刺激性，须用200ml以上的水送服;其中阿伦膦酸钠、帕屈膦酸钠、氯屈膦酸钠在用于治疗高钙血症时，可致水、电解质紊乱，故应注意补充液体，使1日的尿量达2000ml以上。同时提示患者在服药后不宜立即平卧，保持上身直立30分钟。

　　5.抗痛风药 应用排尿酸约苯溴马隆、丙磺舒、别嘌醇的过程中，应多饮水，一日保持尿量在2000ml以上，同时应碱化尿液，使酸碱度(pH)保持在6.0以上，以防止尿酸在排出过程中在泌尿道沉积形成结石。

　　6.抗尿结石药 服用中成药排石汤、排石冲剂，或优克龙(日本消石素)后，都宜多饮水，保持一日尿量2500～3000ml，以冲洗尿道，并稀释尿液，降低尿液中盐类的浓度，减少尿盐沉淀的机会。

　　7.电解质 口服补液盐(ORS)粉、补液盐2号粉，每袋加500～1000ml凉开水，溶解后服下。

　　8.磺胺药 主要由肾排泄，在尿液中的浓度高，可形成结晶性沉淀，易发生尿路刺激和阻塞现象，出现结晶尿、血尿、尿痛和尿闭。在服用磺胺嘧啶、磺胺甲嗯唑和复方磺胺甲嚼唑后宜大量饮水，以尿液冲走结晶，也可加服碳酸氯钠以碱化尿液，促使结晶的溶解度提高，以减少析晶对尿道的伤害。

　　9.氨基糖苷类抗生素 链霉素、庆大霉素、卡那霉素、阿米卡星对肾脏的毒性大，虽在肠道不吸收或吸收甚微，但多数在肾脏经肾小球滤过，尿液中浓度高，浓度越高对肾小管的损害越大，宜多喝水以稀释并加快药的排泄。

　　58、

　　【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】 使用气雾剂时，宜按下列步骤进行：①尽量将痰液咳出，口腔内的食物咽下。②用前将气雾剂摇匀。③将双唇紧贴近喷嘴，头稍微后倾，缓缓呼气尽量让肺部的气体排尽。④于深呼吸的同时揿压气雾剂阀门，使舌头向下;准确掌握剂量，明确l次给药揿压几下。⑤屏住呼吸约10～15秒，后用鼻子呼气。⑥用温水清洗口腔或用0. 9%氯化钠溶液漱口，喷雾后及时擦洗喷嘴

　　59、

　　【正确答案】 ABE

　　【答案解析】 咀嚼片常用于维生素类、解热药和治疗胃部疾患的氢氧化铝、硫糖铝、三硅酸镁等制剂。服用时宜注意：①在口腔内的咀嚼时间宜充分，如胃舒平、氢氧化铝片，嚼碎后进入胃中很快地在胃壁上形成一层保护膜，从而减轻胃内容物对胃壁溃疡的刺激;如酵母片，因其含有黏性物质较多，如不嚼碎易在胃内形成黏性团块，影响药物的作用。②咀嚼后可用少量温开水送服。③用于中和胃酸时，宜在餐后1～2小时服用。

　　60、

　　【正确答案】 ABE

　　【答案解析】 服用血脂调节药洛伐他汀、辛伐他汀等，宜提倡睡前服，有助于提高疗效。多数平喘药宜于临睡前服用，因为凌晨0～2时是哮喘者对乙酰胆碱和组胺反应最为敏感的时间，即哮喘的高发时间。

　　61、

　　【正确答案】 BCD

　　【答案解析】 一般利尿剂宜清晨服用，以减少起夜次数，避免夜间排尿过多，影响休息和睡眠。

　　62、

　　【正确答案】 ABE

　　【答案解析】 宜在餐前服用的药物包括：多潘立酮、格列本脲、复方三硅酸镁。

　　63、

　　【正确答案】 ABD

　　【答案解析】 服用血脂调节药洛伐他汀、辛伐他汀等，宜提倡睡前服，有助于提高疗效。一般利尿剂宜清晨服用，以减少起夜次数，避免夜间排尿过多，影响休息和睡眠。多数平喘药宜于临睡前服用，因为凌晨0～2时是哮喘者对乙酰胆碱和组胺反应最为敏感的时间，即哮喘的高发时间。维生素B2的特定吸收部位在小肠上部，若空腹服用则胃排空快，大量的维生素B2在短时间集中于十二指肠，降低其生物利用度;而餐后服用可延缓胃排空，使其在小肠较充分地吸收。

　　64、

　　【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】 根据时辰药理学，选择最适宜的服用药品时间，可达到以下效果：①顺应人体生物节律的变化，充分调动人体内积极的免疫和抗病因素;②增强药物疗效，或提高药物的生物利用度;③减少和规避药品不良反应;④降低给药剂量和节约医药资源;⑤提高用药依从性。

　　65、

　　【正确答案】 CD

　　【答案解析】 处方药品调配完成后由另一药师进行核查。内容包括再次全面认真地审核一遍处方内容，逐个核对处方与调配的药品、规格、剂量、用法、用量是否一致，逐个检查药品的外观质量是否合格(包括形状、色、嗅、味和澄明度)，有效期等均应确认无误，检查人员签字。

　　发药是处方调剂工作的最后环节，要使差错不出门，必须把好这一关。

　　1.核对患者姓名、最好询问患者所就诊的科室，以确认患者。

　　2.逐一核对药品与处方的相符性，检查药品剂型、规格、剂量、数量、包装，并签字。

　　3.发现处方调配有错误时，应将处方和药品退回调配处方者，并及时更正。

　　4.发药时向患者交代每种药品的服用方法和特殊注意事项，同一种药品有2盒以上时，需要特别交代。向患者交付处方药品时，应当对患者进行用药指导。

　　5.发药时应注意尊重患者隐私。

　　6. 如患者有咨询问题，应尽量解答，对较复杂的问题可建议到药物咨询窗口。

　　66、

　　【正确答案】 AB

　　【答案解析】 滴耳剂连续用药3d患耳仍然疼痛，应停止用药，及时去医院就诊。

　　滴鼻剂过度频繁或延长使用时间可引起鼻塞症状的反复。连续用药3d以上，症状未缓解应向执业医师咨询;

　　67、

　　【正确答案】 ABD

　　【答案解析】 复方氢氧化铝与丹参片不宜同用，丹参片的主要成分是丹参酮、丹参酚，与氢氧化铝形成铝结合物，不易被胃肠道吸收，降低疗效。

　　碳酸氢钠、氢氧化铝、胃舒平、氨茶碱等不宜与山楂丸、保和丸、乌梅丸、五味子丸同用，因为后4种中成药含有酸性成分，与碱性化学药同服可发生中和反应，降低疗效。

　　68、

　　【正确答案】 CD

　　【答案解析】 中成药虎骨酒、人参酒、舒筋活络酒与苯巴比妥等镇静药不宜同服，因可加强对中枢神经的抑制作用而发生危险。

　　69、

　　【正确答案】 ABCDE

　　70、

　　【正确答案】 ACDE

　　【答案解析】 临床最常见的给药途径为口服、舌下含服、直肠给药、吸入给药、静脉注射(或静脉滴注)及肌内、皮下、皮内、椎管内、关节腔、胸膜、腹腔内注射

　　71、

　　【正确答案】 CDE

　　【答案解析】 药品剂量与数量-律用阿拉伯数字书写。剂量应当使用法定剂量单位：重量以克(g)、毫克(mg)、微克(μg)、纳克(ng)、皮克(pg)为单位;容量以升(L)、毫升(ml)、微升(μl)为单位;有些以国际单位(IU)、单位(U)计算。片剂、丸剂、胶囊剂、散剂、颗粒剂分别以片、丸、粒、袋为单位;溶液剂以支、瓶为单位;软膏及乳膏剂以支、盒为单位;注射剂以支、瓶为单位，应注明含量;饮片以剂为单位。

　　72、

　　【正确答案】 BCDE

　　【答案解析】

　　73、

　　【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】 理论效价系指抗生素纯品的质量与效价单位的折算比率，多以其有效部分的1μg作为1IU(国际单位)，如链霉素、土霉素、红霉素等以纯游离碱1μg作为1IU。少数抗生素则以其某一特定的盐1μg或一定重量作为1IU，如青霉素G钠盐以0.6μg为1IU;青霉素G钾盐以0.6329μg为1IU;盐酸四环素和硫酸依替米星以1 μg为1IU。

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