2021执业药师《药学专业知识二》测试题及答案

　　一、最佳选择题

　　1、答案：C

　　解析：丙戊酸钠为广谱抗癫痫发作药，可用于各种类型的癫痫，包括全身性强直- 阵挛性发作及部分性发作;尚可用于双相情感障碍相关的躁狂发作。

　　2、答案：C

　　解析：氟西汀可用于抑郁症、强迫症以及神经性贪食症。

　　3、答案：E

　　解析：可待因可用于：①镇咳，用于较剧烈的频繁干咳，如痰液量较多宜合用祛痰药;②镇痛， 用于中度以上的疼痛;③镇静，用于辅助局部麻醉或全身麻醉。

　　【技巧点拨】可待因适用于频繁、剧烈无痰干咳及刺激性咳嗽，对胸膜炎干咳伴有胸痛者尤为适用。

　　4、答案：E

　　解析：少数患者服用阿司匹林或其他NSAID 后可诱发哮喘，称为“阿司匹林哮喘”，它不是以抗原- 抗体反应为基础的变态反应，其发生原因是由于阿司匹林抑制了花生四烯酸代谢过程中的环氧化酶途径，PG 合成受阻，而对脂氧酶无抑制作用，可造成脂氧酶代谢产物白三烯等增多，导致支气管痉挛引发哮喘。

　　5、答案：C

　　解析：非甾体抗炎药所致溃疡或出血的机制有：①抑制环氧化酶，抑制前列腺素合成，使胃肠黏膜失去保护作用，导致黏膜- 碳酸氢盐屏障功能减退，使其更易受到传统危险因素(酸、酶、胆盐)的侵害;②破坏黏膜屏障，直接损害胃黏膜，同时减少内皮细胞增生，减少溃疡床血管形成;③抑制血栓烷A2，抑制凝血X 因子和抑制血小板聚集;④抑制肝脏凝血酶原的合成。

　　6、答案：D

　　解析：别嘌醇属于抑制尿酸生成药，可阻止次黄嘌呤和黄嘌呤代谢为尿酸，从而减少尿酸的生成，降低血尿酸和尿尿酸含量，长期服用可出现黄嘌呤肾病和结石。

　　7、答案：D

　　解析：苯丙哌林的镇咳作用较强，为可待因的2 ～ 4 倍，喷托维林镇咳作用强度约为可待因的1/3。右美沙芬镇咳强度与可待因相等或略强。镇咳作用由强到弱的顺序为：苯丙哌林>右美沙芬≥可待因>喷托维林。

　　8、答案：D

　　解析：哮喘患者应用孟鲁司特钠宜在睡前服用。因为凌晨0 ～ 2 时是哮喘患者对乙酰胆碱和组胺反应最为敏感的时间，即哮喘的高发时间， 所以多数平喘药宜睡前服用。

　　9、答案：D

　　解析：抗酸药有碳酸钙、氢氧化铝、铝碳酸镁、三硅酸镁等。作用特点是：①直接中和胃酸，迅速缓解反酸、胃灼伤、胃痛等症状。不能抑制胃酸分泌，不是酸相关性疾病的首选药;② 作用时间短，每日服用次数多。

　　10、答案：B

　　解析：H2 受体拮抗剂抑制由进食、胃泌素、高血糖或迷走神经兴奋等刺激引起的胃酸分泌， 尤其能有效地抑制夜间基础胃酸分泌，降低胃酸和胃蛋白酶的活性。西咪替丁是肝药酶抑制剂，能影响肝药酶的活性;西咪替丁抗雄激素作用最强，法莫替丁对性激素的影响较轻。西咪替丁首先经肝脏代谢，代谢物再经肾脏排泄，肝功能不全时易出现蓄积，雷尼替丁和法莫替丁均以原型从肾脏排泄，肾功能不全者更易蓄积。

　　11、答案：D

　　解析：目前，在众多钙通道阻滞剂中，仅有维拉帕米和地尔硫两药常用于治疗心律失常。而其他钙通道阻滞剂如硝苯地平则是以血管扩张作用占优势。

　　12、答案：D

　　解析：蛇毒血凝酶是从蛇毒中分离得到的血凝酶，其中含类凝血酶，与人血凝酶相似，可促进纤维蛋白原转化为纤维蛋白，而发挥止血作用，可用于需减少流血或止血的各种医疗情况， 如外科、内科、妇产科等临床科室的出血及出血性疾病。

　　二、配伍选择题

　　[13 ～ 15]

　　答案：ADC

　　解析：①卡马西平与对乙酰氨基酚合用使肝毒性增加，并使对乙酰氨基酚疗效降低;②卡马西平与香豆类抗凝血药(醋硝香豆素、华法林) 合用，由于肝药酶的诱导作用，抗凝血药的血药浓度降低，半衰期缩短，抗凝作用减弱，应监测凝血酶原时间，调整剂量;③卡马西平与单胺氧化酶抑制剂合用可引起高热或高血压危象、严重惊厥甚至死亡，两药应用至少间隔14 日。

　　[16 ～ 18]

　　答案：CDA

　　解析：(1)秋水仙碱的作用机制：①抑制粒细胞浸润和白细胞趋化，与中性白细胞微管蛋白的亚单位结合而改变细胞膜功能，包括抑制中性白细胞的趋化、黏附和吞噬作用;②抑制磷脂酶A2，减少单核细胞和中性白细胞释放前列腺素和白三烯;③抑制局部细胞产生IL-6 等， 从而达到控制关节局部疼痛、肿胀及炎症反应。(2)别嘌醇的作用机制：①别嘌醇及其代谢物氧嘌呤醇均能抑制黄嘌呤氧化酶，阻止次黄嘌呤和黄嘌呤代谢为尿酸，从而减少尿酸的生成， 降低血尿酸和尿尿酸含量;②防止尿酸形成结晶并沉积在关节及其他组织内，有助于痛风患者组织内尿酸结晶重新溶解。(3)丙磺舒的作用机制：可抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收， 使尿酸排出增加，从而降低血尿酸浓度，减少尿酸沉积，亦促进尿酸结晶的重新溶解。

　　[19 ～ 21]

　　答案：CDB

　　解析：①氯吡格雷部分由CYP2C19 代谢为活性产物，合用抑制此酶活性的药物将导致氯吡格雷活性代谢产物水平降低并降低临床有效性， 奥美拉唑属于CYP2C19 抑制剂;②艾达司珠单抗是一种人源性抗体片段，能够与达比加群酯以1 ∶ 1 的摩尔比高度结合，能拮抗达比加群酯的抗凝作用;③鱼精蛋白能中和肝素的作用， 1mg 硫酸鱼精蛋白可中和约100U 肝素。

　　[22 ～ 24]

　　答案：EAB

　　解析：①咪唑类抗真菌药有酮康唑、克霉唑、咪康唑、益康唑;②两性霉素B 的肾毒性较大， 限制其临床应用，经过改造，开发出了脂质体两性霉素B，脂质体两性霉素B 对真菌细胞膜麦角固醇亲和力较高，提高了抗真菌活性，降低两性霉素B 的毒性反应，尤其减少肾毒性， 同时疗效增强;③卡泊芬净是棘白菌素类抗真菌药，和其他抗真菌药物之间无交叉耐药。

　　[25 ～ 26]

　　答案：DB

　　解析：①抗眼部病毒感染药主要包括阿昔洛韦、更昔洛韦、碘苷、重组人干扰素α2b 等;②治疗青光眼主要用降低眼压药，代表药物有卡替洛尔、毛果芸香碱、拉坦前列素等。

　　[27 ～ 30]

　　答案：BACE

　　解析：①复方氨基酸注射液(9AA)可用于急慢性肾功能不全患者的肠外营养支持，大手术、外伤或脓毒血症引起的严重肾衰竭以及急慢性肾衰竭;②复方氨基酸注射液(18AA)可用于蛋白质摄入不足、吸收障碍等氨基酸不能满足机体代谢需要的患者。亦可用于改善手术后患者的营养状况;③复方氨基酸注射液(6AA)可用于肝性脑病、慢性迁延性肝炎、慢性活动性肝炎及亚急性与慢性重型肝炎引起的氨基酸代谢紊乱;④中/ 长链脂肪乳注射液(C8-24)为肠外营养药，能量补充剂，可为需要接受静脉营养的患者提供能量和必需脂肪酸。

　　三、综合分析选择题

　　[31 ～ 32]

　　答案：BA

　　1. 解析：患者出现烦躁和胡言乱语时应怀疑茶碱血药浓度过高，应立即检测茶碱血药浓度。

　　2. 解析：苯巴比妥、苯妥英钠、利福平等可刺激茶碱类药在肝脏代谢，使茶碱类药清除率增加， 降低茶碱类药的血药浓度。

　　【技巧点拨】茶碱类药经肝药酶代谢，红霉素、罗红霉素、依诺沙星、环丙沙星、氧氟沙星、克拉霉素、西咪替丁等可降低茶碱类药的清除率，增高茶碱类药的血药浓度。

　　[33 ～ 36]

　　答案：DBCE

　　1. 解析：早产儿使用氨苄西林，应静脉滴注给药。

　　2. 解析：头孢唑林对铜绿假单胞菌感染无效。

　　3. 解析：新生儿用药剂量应根据体重或体表面积计算。

　　4. 解析：皮试阴性者也可能发生过敏反应。

　　[37 ～ 38]

　　答案：BE

　　1. 解析：利奈唑胺与细菌核糖体50S 亚基结合， 抑制mRNA 与核糖体连接，阻止70S 起始复合物的形成，抑制细菌蛋白质的合成。

　　2. 解析：在应用利奈唑胺的患者中可出现骨髓抑制(包括血小板减少、贫血、白细胞减少和全血细胞减少)，风险与疗程相关。应每周进行血小板和全血细胞计数的检查，尤其是用药超过2 周、用药前已有骨髓抑制，或合并应用能导致骨髓抑制的其他药物的患者。

　　[39 ～ 41]

　　答案：EBC

　　1. 解析：肾功能不全者应用多柔比星后要警惕高尿酸血症的出现，痛风患者如应用多柔比星， 要相应增加别嘌醇的剂量，并多饮水。

　　2. 解析：蒽环类抗肿瘤抗生素为细胞增殖周期非特异性抑制剂，对增殖和非增殖细胞均有杀伤作用。

　　【技巧点拨】多柔比星经肾排泄虽较少，但在用药后1 ～ 2 日可出现红色尿，一般都在2 日后消失。

　　3. 解析：多柔比星的禁忌证包括骨髓功能抑制、心肺功能失代偿、严重心脏病、重症感染、妊娠及哺乳期妇女、电解质或酸碱平衡失调、胃肠道梗阻、肝功能损害、水痘或带状疱疹。

　　四、多项选择题

　　42、答案：A

　　解析：三环类抗抑郁药的不良反应常见抗胆碱效应(如口干、出汗减少、便秘、尿潴留、排尿困难、视物模糊)，与阻断M 受体有关。丙米嗪属于三环类抗抑郁药。

　　43、答案：ABE

　　解析：右美沙芬属于中枢性镇咳药，口服吸收迅速，镇咳强度与可待因相等或略强，主要用于干咳。治疗剂量不抑制呼吸，长期应用未见耐受性和成瘾性，无镇痛作用，但左旋右美沙芬有镇痛作用，但无镇咳作用。

　　44、答案：AE

　　解析：噻嗪类(氢氯噻嗪)与类噻嗪类利尿药(吲达帕胺)、袢利尿药都可以引起尿酸水平升高，故痛风患者禁用。

　　45、答案：ABCDE

　　解析：应用磺胺类药物期间应多饮水，保持正常尿量，以防结晶尿和结石的发生，必要时可服碱化尿液的药物，如碳酸氢钠。用药期间应注意检查血常规、尿常规和肾功能。

　　46、答案：ABCDE

　　解析：过氧苯甲酰的使用注意事项：①若出现严重刺激反应，立即停药并予以适当治疗。症状消退后可重新恢复治疗，注意开始时用药次数要减少;②本品不得用于眼睛周围或黏膜处;③本品能漂白毛发，不宜用在有毛发的部位， 与有颜色物品接触时，可能出现漂白或褪色现象;④避免用药部位过度日光照晒;⑤药物过敏者及皮肤急性炎症或破损者禁用。

　　47、答案：ACDE

　　解析：阿昔洛韦可用于免疫缺陷者水痘的治疗。

　　48、答案：ABCD

　　解析：吗啡适用于其他镇痛药无效的急性锐痛、心源性哮喘、心肌梗死而血压正常者、麻醉前给药、内脏绞痛(应与阿托品合用)。但支气管哮喘患者禁用。

　　49、答案：ABE

　　解析：可引起体位性低血压的药物有① α 受体阻断剂：哌唑嗪、乌拉地尔、酚妥拉明等;② β 受体阻断剂：阿替洛尔、拉贝洛尔、卡维地洛;③单胺氧化酶抑制剂：帕吉林;④交感神经递质耗竭剂：利血平;⑤血管扩张剂：硝普钠;⑥中枢性降压药：甲基多巴。

　　50、答案：ABDE

　　解析：乙酰半胱氨酸的使用注意事项：①支气管哮喘患者在应用期间，如发生支气管痉挛应立即停药;②能减弱青霉素、头孢菌素、四环素类药物的抗菌活性，必需合用时，间隔4 小时以上或交替用药;③黏痰溶解作用在pH7.0 时最强，在酸性环境下作用显著减弱;④与硝酸甘油合用，可增加低血压和头痛的发生率;⑤颗粒剂用温开水(禁用80℃以上热水)溶解后直接服用，也可加入果汁中服用。

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