2019年执业药师《药学知识二》考试预习试题(8)

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　　二、配伍选择题

　　1、A.抗溃疡

　　B.平喘

　　C.镇咳

　　D.袪痰

　　E.止吐

　　<1> 、右美沙芬用于

　　A B C D E

　　<2> 、多潘立酮用于

　　A B C D E

　　2、A.二丙酸倍氯米松

　　B.可待因

　　C.沙丁胺醇

　　D.氨茶碱

　　E.色甘酸钠

　　<1> 、抑制延脑咳嗽中枢而产生镇咳作用的药物是

　　A B C D E

　　<2> 、可用于各种哮喘及急性心功能不全的药物是

　　A B C D E

　　<3> 、兴奋β2受体，解除支气管痉挛的药物是

　　A B C D E

　　<4> 、具有强大的抗炎免疫抑制作用，用于哮喘发作的药物是

　　A B C D E

　　3、A.地西泮

　　B.右美沙芬

　　C.苯丙哌林

　　D.异戊巴比妥

　　E.可待因

　　<1> 、各种原因引起的频繁、剧烈无痰干咳

　　A B C D E

　　<2> 、剧咳首选药

　　A B C D E

　　<3> 、夜间咳嗽易选药

　　A B C D E

　　<4> 、刺激性干咳

　　A B C D E

　　4、A.苯丙哌林

　　B.右美沙芬

　　C.可待因

　　D.地塞米松

　　E.溴己新

　　<1> 、白日咳嗽为主者宜选用

　　A B C D E

　　<2> 、夜间咳嗽宜选用

　　A B C D E

　　<3> 、频繁、剧烈无痰干咳宜选用

　　A B C D E

　　<4> 、伴有较多痰液者宜选用

　　A B C D E

　　5、A.乙酰半胱氨酸

　　B.氨溴索

　　C.羧甲司坦

　　D.氯苯那敏

　　E.氨茶碱

　　<1> 、多糖纤维素分解剂

　　A B C D E

　　<2> 、黏痰溶解剂

　　A B C D E

　　<3> 、黏痰调节剂

　　A B C D E

　　6、A.抑制致炎特质的释放

　　B.激动肾上腺素β2受体

　　C.抑制白三烯受体

　　D.拮抗M胆碱受体

　　E.抑制磷酸二酯酶活性

　　<1> 、特布他林平喘的主要机制是

　　A B C D E

　　<2> 、氢化可的松平喘的主要机制是

　　A B C D E

　　<3> 、孟鲁司特平喘的主要机制是

　　A B C D E

　　<4> 、噻托溴铵平喘的主要机制是

　　A B C D E

　　<5> 、氨茶碱平喘的主要机制是

　　A B C D E

　　7、A.特布他林

　　B.福莫特罗

　　C.异丙托溴铵

　　D.噻托溴铵

　　E.氟替卡松

　　<1> 、属于长效β2受体激动剂的是

　　A B C D E

　　<2> 、属于短效β2受体激动剂的是

　　A B C D E

　　<3> 、属于长效M胆碱受体阻断剂的是

　　A B C D E

　　<4> 、属于短效M胆碱受体阻断剂的是

　　A B C D E

　　8、A.进餐时或餐后服药，可减少对胃肠道的刺激，但吸收减慢

　　B.可刺激注射部位引起疼痛、红肿

　　C.滴速宜慢

　　D.血浆药物浓度平稳，不良反应较少

　　E.半衰期延长

　　<1> 、茶碱口服宜

　　A B C D E

　　<2> 、茶碱缓控释制剂的特点是

　　A B C D E

　　<3> 、茶碱肌内注射

　　A B C D E

　　<4> 、茶碱静脉注射

　　A B C D E

　　9、A.重新检测茶碱浓度，增加剂量

　　B.症状控制无需加量，调整剂量后重新检测茶碱浓度

　　C.症状控制且无副作用也应减量

　　D.症状控制且无副作用也停止1次用药，减少50%剂量

　　E.症状控制且无副作用也应就诊

　　<1> 、茶碱浓度<5.0μg/ml时的处理是

　　A B C D E

　　<2> 、茶碱浓度10～12μg/ml时的处理是

　　A B C D E

　　<3> 、茶碱浓度20～24.9μg/ml时的处理是

　　A B C D E

　　<4> 、茶碱浓度>30μg/ml时的处理是

　　A B C D E

　　10、A.特布他林

　　B.倍氯米松

　　C.异丙肾上腺素

　　D.色甘酸钠

　　E.氨茶碱

　　<1> 、通过抑制磷酸二酯酶，减少cAMP降解而发挥平喘作用的药物是

　　A B C D E

　　<2> 、通过激活腺苷酸环化酶，使细胞内的环磷腺苷含量增加，松弛支气管平滑肌的药物是

　　A B C D E

　　11、A.异丙托溴铵

　　B.喷托维林

　　C.沙丁胺醇

　　D.氨溴索

　　E.布地奈德

　　<1> 、可引起眼睛疼痛不适的是

　　A B C D E

　　<2> 、可导致口腔念珠菌感染的是

　　A B C D E

　　<3> 、有镇咳作用的是

　　A B C D E

　　<4> 、咳嗽伴有较多痰液时需要合用

　　A B C D E

　　12、A.预防吸入性糖皮质激素导致声音嘶哑

　　B.合用抗菌药

　　C.预防吸入性糖皮质激素导致咳嗽

　　D.预防吸入性糖皮质激素导致血糖降低

　　E.预防吸入性糖皮质激素导致骨质疏松

　　<1> 、吸入皮质激素后，即采用NaCl漱口

　　A B C D E

　　<2> 、加服钙剂和维生素D

　　A B C D E

　　<3> 、预先应用β2受体激动剂

　　A B C D E

　　<4> 、合并感染且必须吸入激素时，应

　　A B C D E

　　13、A.有协同作用，可减少糖皮质激素用量

　　B.增加胃溃疡机率

　　C.钾过度流失

　　D.血糖升高

　　E.血压升高

　　<1> 、糖皮质激素联用呋塞米可导致

　　A B C D E

　　<2> 、糖皮质激素联用非甾体抗炎药可致

　　A B C D E

　　<3> 、糖皮质激素联用白三烯受体阻断剂可致

　　A B C D E

　　<4> 、糖皮质激素联用长效β2受体激动剂可致

　　A B C D E

　　参考答案

　　二、配伍选择题

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 右美沙芬—中枢性镇咳药;多潘立酮—促胃肠动力药。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【正确答案】 D

　　【正确答案】 C

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 可待因，选择性地直接抑制延髓咳嗽中枢，镇咳作用强而迅速，类似吗啡。

　　氨茶碱用于支气管哮喘、喘息性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病，也可用于急性心功能不全和心源性哮喘。

　　短效β2受体激动剂有沙丁胺醇和特布他林。

　　糖皮质激素具有强大的抗炎功能。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【正确答案】 C

　　【正确答案】 B

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 (1)刺激性干咳或阵咳选用苯丙哌林或喷托维林，(2)剧咳首选苯丙哌林，次选右美沙芬，(3)白日咳嗽为主宜选用苯丙哌林，夜间咳宜选用右美沙芬，(4)频繁、剧烈无痰干咳，可考虑可待因。

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 对白日咳嗽为主者宜选用苯丙哌林。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 对夜间咳嗽宜选用右美沙芬，其镇咳作用显著，大剂量一次30mg时有效时间可长达8～12h，比相同剂量的可待因作用时间长，故能抑制夜间咳嗽以保证睡眠。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 对频繁、剧烈无痰干咳及刺激性咳嗽，可考虑应用可待因，其能直接抑制延脑的咳嗽中枢，镇咳作用强大而迅速，其强度约为吗啡的1/4，尤其适用于胸膜炎伴胸痛的咳嗽患者。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 对痰液较多的咳嗽应以祛痰为主，不宜单纯使用镇咳药，应与祛痰剂合用，以利于痰液排出和加强镇咳效果。溴已新是祛痰药，故选E。

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【正确答案】 A

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 分类与作用特点

　　根据作用机制不同将药物分为五类：

　　(1)多糖纤维素分解剂：溴已新、氨溴索

　　(2)黏痰溶解剂：乙酰半胱氨酸

　　(3)含有分解DNA的酶类：糜蛋白酶、脱氧核糖核酸酶

　　(4)表面活性剂：愈创甘油醚

　　(5)黏痰调节剂：羧甲司坦、厄多司坦等。

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【正确答案】 A

　　【正确答案】 C

　　【正确答案】 D

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 短效β2受体激动剂有沙丁胺醇和特布他林;白三烯受体阻断剂有孟鲁司特等;M胆碱受体阻断剂有噻托溴铵、异丙托溴铵等;磷酸二酯酶抑制剂有茶碱、氨茶碱等;糖皮质激素具有强大的抗炎功能，抑制炎症细胞的迁移和活化，抑制炎症介质的释放。

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【正确答案】 A

　　【正确答案】 D

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 特布他林—短效β2受体激动剂;福莫特罗—长效β2受体激动剂;异丙托溴铵—短效M胆碱受体阻断剂;噻托溴铵—长效M胆碱受体阻断剂;氟替卡松—吸入性糖皮质激素。

　　8、

　　【正确答案】 A

　　【正确答案】 D

　　【正确答案】 B

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 不同给药途径，疗效与安全性存在差异：(1)空腹时(餐后2h至餐前1h)口服给药，吸收较快。如在进餐时或餐后服药，可减少对胃肠道的刺激，但吸收减慢。(2)保留灌肠给药吸收迅速，生物利用度稳定，但可引起局部刺激，多次给药可致药物在体内蓄积，从而引起毒性反应，尤其是儿童和老人。(3)肌内注射可刺激注射部位，引起疼痛、红肿，目前已少用。(4)静脉注射需稀释至氨茶碱浓度低于25mg/ml，或再稀释后改为静脉滴注。氨茶碱首次剂量为4～6mg/kg，注射速度不宜超过0.6～0.8mg/(kg.h)。(5)茶碱缓释、控释制剂昼夜血浆浓度平稳，不良反应较少，易于维持较好的治疗浓度，平喘作用可维持12～24h，适于控制夜间哮喘。

　　9、

　　【正确答案】 A

　　【正确答案】 B

　　【正确答案】 D

　　【正确答案】 E

　　10、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 氨茶碱能松弛支气管平滑肌，对痉挛状态平滑肌的作用尤为明显。其作用机制是抑制磷酸二酯酶，提高平滑肌细胞内cAMP的含量;抑制过敏性介质(如组胺或白三烯)释放;阻断腺苷受体，拮抗腺苷或腺苷受体激动剂引起的哮喘。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 β2受体激动剂主要通过呼吸道平滑肌和肥大细胞等细胞膜表面的受体，激活腺苷酸环化酶，使细胞内的环磷腺苷含量增加，游离减少，从而松弛支气管平滑肌，减少肥大细胞和嗜碱粒细胞脱颗粒和介质的释放，降低微血管的通透性，增加气道上皮纤毛的摆动等，缓解哮喘症状。

　　11、

　　【正确答案】 A

　　【正确答案】 E

　　【正确答案】 B

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 此题考查各类药物的不良反应及临床应用，注意记忆。

　　12、

　　【正确答案】 A

　　【正确答案】 E

　　【正确答案】 C

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 预防吸入性糖皮质激素的不良反应

　　(1)鉴于少数患者在用药后可发生声音嘶哑和口腔咽喉部位的念珠菌感染，患者吸入糖皮质激素后应即采用氯化钠溶液漱口，以降低进人体内的药量和减少口腔真菌继发感染的机会。(2)如吸入糖皮质激素导致咳嗽，预先应用β2受体激动剂可能会缓解。

　　(3)长期吸入较大剂量的糖皮质激素，患者骨矿物质密度可能会降低，导致骨质疏松症。建议患者加服钙剂和维生素D，促进钙的吸收，以减少骨折的风险。

　　13、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 糖皮质激素与排钾利尿剂(氢氯噻嗪、呋塞米等)合用，可以造成身体内血钾过度流失。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 糖皮质激素与非甾体抗炎药合用时，可使消化道出血和溃疡的发生率增高。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 糖皮质激素与长效β2受体激动剂、茶碱缓释或控释制剂、白三烯受体阻断剂合用，可以减少吸入性糖皮质激素的剂量，减轻糖皮质激素的不良反应。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 糖皮质激素与长效β2受体激动剂、茶碱缓释或控释制剂、白三烯受体阻断剂合用，可以减少吸入性糖皮质激素的剂量，减轻糖皮质激素的不良反应。

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